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Pneumocistosi: diagnosi
Ultima recensione: 23.04.2024
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Indicazioni per la consultazione di altri specialisti
Lo sviluppo di complicazioni gravi e potenzialmente letali (pneumotorace, cardiopatia polmonare grave, shock polmonare) richiede la consultazione di un'unità di terapia intensiva con successiva terapia intensiva.
Indicazioni per il ricovero in ospedale
Il ricovero in ospedale di pazienti è obbligatorio in connessione con la minaccia di complicazioni. Modalità nel bel mezzo della malattia di andare a dormire.
Diagnosi clinica di pneumocistosi
Tra i segni clinici, la dispnea più pronunciata con minimi cambiamenti fisici.
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Diagnosi di laboratorio specifica e non specifica di pneumocistosi
Quando si analizzano gli indicatori di laboratorio, si dovrebbe fare affidamento su un aumento dell'attività LDH e una diminuzione della pO2 del sangue, che indica un'insufficienza respiratoria. Questi segni, sebbene non specifici, sono caratteristici della polmonite da pneumocisti.
Diagnosi strumentale di pneumocistosi
La diagnosi a raggi X di pneumocistosi non è un valido metodo diagnostico, poiché in alcune altre infezioni opportunistiche ci sono cambiamenti simili sulla radiografia e l'immagine sul roentgenogramma può essere normale.
Spesso la prova della corretta diagnosi di PCP è l'efficacia della terapia somministrata da exjuvantibus.
La diagnosi standard di pneumocistosi
Cruciale per confermare la diagnosi di "pneumocistosi" è la scoperta dell'agente patogeno. Il materiale di base per studio - espettorato, secrezioni bronchiali, lavaggi ottenuti lavando il lavaggio broncoalveolare bronchi o, fette di tessuto polmonare scattata dal transbronchiale, percutanea o biopsia aperta. Molto spesso, a causa delle gravi condizioni del paziente, queste manipolazioni non vengono eseguite per evitare complicazioni.
L'esame dell'espettorato è la diagnosi più accessibile di pneumocystis. Per ottenere espettorato sufficiente e mucosa trachea ei bronchi secrezione dove Pneumocystis più probabile, prescrivono soluzioni inalazione, stimolando la secrezione di urti e / o tosse. Quando si utilizza l'inalazione salina, i pneumocisti possono essere trovati nel 40-50% dei campioni di espettorato. Pneumocystis non può essere esclusa sulla base di striscio dell'espettorato negativo come non si può con assoluta certezza che, quando riceve un risultato positivo è Pneumocystis sono la causa della patologia, e non pone un carrello o una malattia causata da un altro agente patogeno.
Nei pazienti con infezione da HIV, la diagnosi basata sull'individuazione di antigeni e anticorpi è inefficace. Le difficoltà nell'interpretazione dei risultati dei test sierologici associati con alta frequenza portante tra i pazienti di diversa flora reagiscono Airway fattori di resistenza e biologiche, perdita dell'immunità all'AIDS. Negli ultimi anni, i metodi diagnostici più accurati sono state sviluppate PCR, immunofluorescenza con anticorpi monoclonali e policlonali, la determinazione dell'antigene nei espettorato o lavaggio broncoalveolare lavaggi utilizzando dell'NRIF.
Esempio della formulazione della diagnosi
Infezione da HIV, stadio delle manifestazioni secondarie di 4B (AIDS): polmonite da pneumocisti, corso grave.
Diagnosi differenziale di pneumocystis
Pneumocystosis diagnosi differenziale particolarmente difficile nei pazienti con AIDS per lo sviluppo di altre lesioni secondarie che si verificano con sintomi simili ai polmoni - clinica e radiologica (tubercolosi, infezione da citomegalovirus, toxoplasmosi), in particolare dal momento che spesso possono verificarsi in forma di infezione mista con polmonite da Pneumocystis carinii. È necessario prendere in considerazione i più importanti segni clinici e di laboratorio (aumentando gradualmente insufficienza respiratoria, la scarsità di dati fisici alta LDH, e il tasso di sedimentazione degli eritrociti), così come l'effetto della terapia è spesso somministrata exjuvantibus.