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Optorchiasi: diagnosi
Ultima recensione: 23.04.2024
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La diagnosi di oftalofricia si basa su dati clinici epidemiologici e di laboratorio: l'uso di pesci termicamente non trasformati, leggermente salati nelle regioni endemiche; febbre, sindrome da allergia tossica; leucocitosi ed eosinofilia nel sangue; nella fase cronica - i sintomi della colecistopancreatite, gastroduodenite.
Segni rivelati di dati allergosis acute e metodi di esame strumentale (US, colecistografia, CT, MRI), mostra segni di discinesie colecisti e delle vie biliari, escretore riduzione funzionalità epatica, l'espansione del dotto biliare, il più caratteristico della fase acuta della malattia. Nella fase cronica indicato eosinofilia moderata (5-12%), a volte con anemia normo o tipo makroblasticheskim ematopoiesi. Funzioni epatiche (proteina-sintetica, pigmenti, antitossico) con opistorhoze complicata rimangono normali o solo leggermente ridotta. Con lo sviluppo di epatite, colecistite, colangite, v'è una elevata eosinofilia. La comparsa di sintomi di ittero, combinato con un aumento dell'attività della fosfatasi alcalina con un relativamente piccolo aumento del livello di ALT. Di coinvolgere nel processo pancreatico mostrano un aumento della glicemia a digiuno, modificato curva in un carico di zucchero, ridotta tripsina prestazioni, amilasi e lipasi nel contenuto duodenale e aumentare il loro contenuto nel sangue, aumento del contenuto di indicatori diastasi nelle urine. La metà dei pazienti ha una diminuzione dell'acidità del succo gastrico.
La diagnosi clinica di oftalofisi utilizza EGDS, colecistografia, sondaggio duodenale, ecografia degli organi della cavità addominale, determinare l'acidità del succo gastrico.
[Diagnostica di laboratorio specifica dell'opianchebra
La diagnosi parassitologica dell'opportofilia nella fase acuta è impossibile, dal momento che gli elminti iniziano a rilasciare le uova solo 6 settimane dopo l'inizio dell'invasione. ELISA è usato per determinare anticorpi specifici. Sono utilizzati i seguenti sistemi di test:
- per determinazione di IgM - "Opisthorchis-1gM-strip";
- per determinazione di IgG - "Tiatop-strip";
- per determinare il CEC specifico - "Opistorh-CEC-strip".
L'esame parassitologico della bile è il metodo più affidabile per diagnosticare l'opistociasi. Effettuare un esame al microscopio del sedimento di tre porzioni di bile. Il suono duodenale è una procedura complessa e non sempre accettabile che non è adatta per gli esami di massa. Ecco perché la copro-scopografia, basata sullo studio delle caratteristiche morfologiche delle uova dell'opisthorchia, è più comune. Nello studio delle feci vengono utilizzati vari metodi: formalina-eterei di alta qualità, sedimentazione chimica Berezantseva, Stella quantitativa e Kato semi-quantitativa. Vengono applicati anche i metodi di flottazione di Füllebourne e Goryachev.
Con le uova poco invasione Opisthorchis esibiscono impermanente, quindi è necessario ripetere gli esami parassitologici di pazienti dopo le procedure che promuovono zhelcheottok (tyubazh su Dem'yanovich, reception holekinetiki).
La diagnosi finale di "ofophorchiasis" viene stabilita quando il contenuto duodenale o nelle feci di uova si trovano nel colpo di fortuna del gatto, che inizia a essere rilasciato non prima di 4-6 settimane dopo l'infezione. In caso di invasione a bassa intensità, è consigliabile prescrivere rimedi coleretici o sondaggi ciechi a Demianov prima di condurre uno studio fecale, in conseguenza del quale aumenta la probabilità di identificare le uova di elminti.
Nello studio delle feci, è necessario utilizzare metodi di arricchimento (formalina-eterica, ecc.). Nel caso di un risultato negativo, lo studio delle feci viene ripetuto più volte ad intervalli di 5-7 giorni. L'esame dei contenuti duodenali deve essere effettuato entro due ore dal ricevimento, poiché la conservazione a lungo termine del materiale al suo interno avviene nella lisi delle uova.
Esempio della formulazione della diagnosi
V66.0. Opisthorchiasis cronico. Colecistopancreatite cronica ( Opisthorhis felineus uova nei contenuti duodenali).
Diagnosi differenziale di Opisthorchis
La diagnosi differenziale dell'opportorosi è difficile, che è associata a polimorfismo e sintomi clinici aspecifici.
Opistorchiasi fase acuta deve essere differenziata da febbre tifoide, malattie respiratorie, malattie infiammatorie della cavità addominale (colecistite, colangite, pancreatite), infestazioni elminti (trichinosi, fascioliasi, paragonimiasis), malattie del sangue, polmonite, infezioni intestinali acute, epatite virale.
Opistorhoz epatite acuta con i segni differenti da febbre virale di epatite in mezzo ittero, dolore più grave, alta eosinofilia, aumenta l'attività della fosfatasi alcalina in combinazione con segnali moderatamente pronunciate della sindrome citolitica.
In contrasto con la malattia respiratoria acuta, l'opistorismo acuto è caratterizzato da lievi sintomi catarrale, ingrossamento del fegato e dolore e eosinofilia.
La diagnostica differenziale dell'opporthiasis nella fase cronica viene eseguita con fascioliasi, colecistite, pancreatite, gastroduodenite, epatite cronica di altra eziologia.