Come riconoscere nascite premature?

Diagnosi del parto pretermine

Assegna minaccioso, inizio e inizia la nascita prematura.

Quando minacciando donna parto prematuro si lamentava di un fastidioso, dolore dolorante nel sentimento basso addome e parte bassa della schiena, di pressione, pienezza nella vagina, il perineo, il retto, possibilmente rapida minzione dolorosa, che può essere un segno di posizione bassa e la parte che presenta della pressione. Lavori regolari mancanti, registrano individuali contrazioni. Eccitabilità e aumento del tono uterino.

Esame vaginale: cervice formata lunghezza cervicale superiore 1,5-2 cm, bocca esterna o donne chiuse o multipare trasmette la punta del dito, in alcuni casi il segmento inferiore è allungato presentando la parte del feto, che viene palpata nel terzo superiore o centrale della vagina .

Ultrasuoni: la lunghezza della cervice è 2-2,5 cm, il canale cervicale è allargato a non più di 1 cm, la testa del feto si trova bassa.

Il controllo dinamico della donna incinta è il più importante possibile da uno specialista a causa delle caratteristiche individuali della cervice in ogni donna. In presenza di dinamiche sotto forma di addolcimento, accorciamento della cervice, nonché della condizione della faringe esterna o interna del canale cervicale, si tratta di iniziare la nascita prematura.

Con l'inizio della nascita pretermine, i dolori crampi nell'addome inferiore e nella parte bassa della schiena, o periodi regolari con un intervallo da 3 a 10 minuti. Quando l'esame vaginale, la lunghezza della cervice è inferiore a 1,5 cm, il canale cervicale viene passato per il dito, con la progressione del travaglio, la cervice viene lisciata e aperta.

L'inizio della nascita prematura è caratterizzato da contrazioni regolari e dilatazione cervicale di oltre 3-4 cm. Di norma (ma non necessariamente), scorre il liquido amniotico. Registra le contrazioni uterine regolari ogni 3-5 minuti.

La diagnosi si basa sia sui reclami della donna incinta, sia sulla valutazione oggettiva dell'attività contrattile dell'utero e sul cambiamento dinamico dello stato della cervice durante l'esame vaginale.

Con la minaccia o l'inizio di parto prematuro, è possibile una tattica mirata a prolungare la gravidanza.

Con l'inizio del travaglio pretermine, la fuoriuscita di liquido amniotico, i segni di infezione, la presenza di grave patologia extragenitale, le tattiche attive di gestione del lavoro è opportuno (rifiuto di ulteriore prolungamento della gravidanza).

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Metodi di ricerca speciali

Azioni durante un sondaggio di una donna incinta che lamenta dolori all'addome e alla regione lombare.

• Eliminare i fattori che portano a complicazioni del travaglio pretermine:
  • scarica prematura del liquido amniotico (striscio su elementi di liquido amniotico, condono);
  • distacco prematuro della placenta normalmente localizzata (la natura delle secrezioni, la rilevazione del tono e del dolore locale, conferma ultrasonografica);
  • placenta previa secondo ultrasuoni.
• Condurre una valutazione del feto (secondo i metodi di diagnostica funzionale - ultrasuoni, CTG):
  • ascoltare il battito cardiaco fetale;
  • eliminare le anomalie dello sviluppo fetale;
  • stimare il numero di liquido amniotico (poliidramnios, acqua bassa);
  • determinare con precisione l'età gestazionale e il peso corporeo del feto, confrontare gli indicatori di crescita di massa per rilevare un ritardo nello sviluppo intrauterino del feto;
  • condurre un test senza stress (dati CTG) durante la gestazione più di 32 settimane.
• Identificare o eliminare i segni di infezione con:
  • semina l'urina per rilevare batteriuria asintomatica;
  • studio batteriologico e PCR delle secrezioni vaginali e del canale cervicale (rilevamento di Streptococco di gruppo B, gonorrea, infezione da clamidia);
  • microscopia di uno striscio vaginale (rilevamento di vaginosi batterica, vulvovaginite);
  • termometria, analisi del sangue clinico con lo studio della formula dei leucociti per la diagnosi di corioamnionite. La lunghezza della cervice, misurata mediante ultrasuoni con un sensore transvaginale, consente di distinguere il gruppo a rischio di travaglio pretermine.

Prima delle 20 settimane di gestazione, la lunghezza della cervice è molto variabile e non può servire come criterio per diagnosticare l'insorgenza di parti prematuri in futuro. Nelle 24-28 settimane, la lunghezza media della cervice è di 45-35 mm, in 32 settimane e oltre - 35-30 mm. L'accorciamento della cervice a 25 mm o meno nelle 20-30 settimane di gravidanza è un fattore di rischio per il parto prematuro.

Diagnosi differenziale del travaglio pretermine

Quando minaccia di parto pretermine, il sintomo principale dei quali sono dolori addominali e parte bassa della schiena, la diagnosi differenziale viene effettuata con la patologia degli organi addominali, in primo luogo con disturbi intestinali (colite spastica, appendicite acuta), malattie renali, e infezioni delle vie urinarie (pielonefrite, nefrolitiasi, cistiti).

Se ci sono dolori nella zona dell'utero, è necessario escludere la necrosi del nodo del mioma, l'incompetenza della cicatrice uterina.

[7], [8], [9], [10], [11]