Ipoacusia neurosensoriale (sensorineurale): diagnosi

Con la perdita dell'udito neurosensoriale acquisita, la maggior parte dei pazienti non ha alcun precursore della malattia. In alcuni casi, la perdita dell'udito può essere preceduta dalla comparsa di rumore o ronzio nelle orecchie.

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Indicazioni per la consultazione di altri specialisti

A seconda l'eziologia proposta di perdita dell'udito per l'esame dei pazienti si consiglia di collegare il terapeuta, il neurologo, oculista, traumi, endocrinologia, neurochirurgia, la genetica.

Esame fisico

Data la complessità della diagnosi di ipoacusia neurosensoriale, è necessario condurre un esame clinico completo del paziente con la partecipazione di un otoneurologo, un terapeuta. Neurologo, oftalmologo (per valutare le condizioni del fondo e dei vasi retinici). Endocrinologo (per l'esecuzione di test per la tolleranza al glucosio e studi sulla funzionalità tiroidea), nonché su indicazioni, consultazione di un traumatologo.

Diagnostica di laboratorio della perdita dell'udito neurosensoriale

È necessario condurre uno studio clinico e biochimico generale di sangue.

Studio strumentale di sordità neurosensoriale

Quando non vengono rilevati cambiamenti patologici otoscopici. La membrana timpanica e il condotto uditivo esterno non vengono modificati.

Per valutare lo stato dell'analizzatore uditivo, vengono eseguiti numerosi studi. Con l'acutezza, una significativa diminuzione della percezione del parlato sussurrato e parlato è rivelata rispetto alla norma. Kamertonalnye metodi di ricerca: esperienze positive Rinne e Federici sono determinati da ipoacusia neurosensoriale, nell'esperienza della Weber C12S-C512 diapason lateralizuetsya per sentire meglio o l'orecchio sano. I pazienti con sospetta sordità neurosensoriale necessitano di una soglia audiometrica. Tipicamente, le curve di configurazione downlink rilevato a causa del deterioramento della percezione toni alti principalmente, la mancanza di intervallo osteo-air: curve di rottura a frequenze di massimo abbassamento; rumore nelle orecchie dello spettro ad alta frequenza. Con l'audiometria sopra la soglia, si osserva un fenomeno positivo per accelerare l'aumento di volume. Le soglie di udibilità degli ultrasuoni sono aumentate rispetto alla norma, c'è una lateralizzazione del suono in un orecchio sano o migliore.

Nei bambini piccoli, l'audiometria del gioco soggettivo o l'audiometria obiettivo viene utilizzata per registrare lo stato della funzione uditiva: registrazione di SVP a breve latenza e UAE. Nei bambini, la registrazione dei potenziali evocati uditivi è il principale (spesso l'unico) metodo in grado di diagnosticare un difetto uditivo. Per la diagnosi precoce della perdita dell'udito nei neonati, è stato sviluppato un sistema di screening audiologico che può essere utilizzato negli ospedali per la maternità, che prevede la registrazione degli UAE e SVP a breve latenza.

Tutti i pazienti con sospetta sordità neurosensoriale devono condurre un'audiometria obiettivo per determinare l'argomento della lesione. La misurazione dell'impedenza acustica dell'orecchio medio consente di valutare lo stato del sistema di conduzione dell'orecchio medio e di escludere i cambiamenti nel sistema audio. Con la perdita dell'udito neurosensoriale, di regola, viene registrato un timpanogramma di tipo A, che indica lo stato normale del sistema di conduzione del suono dell'orecchio medio. I valori di registrazione dei riflessi acustici dipendono in larga misura dal livello di lesione dell'analizzatore uditivo e dal grado di perdita dell'udito in un particolare paziente. La chirurgia elettrochimea è un metodo oggettivo che consente la diagnosi differenziale della perdita dell'udito neurosensoriale a causa di idroidi dell'orecchio interno. La registrazione degli EAU consente di valutare lo stato delle strutture sensoriali dell'orecchio interno e, in particolare, le cellule dell'orecchio esterno dell'orecchio interno, che assicurano i normali processi di trasformazione del suono nell'orecchio interno. In alcuni casi gli SVP a breve latenza consentono la diagnosi differenziale della perdita dell'udito retrococleare,

Per valutare lo stato del sistema di equilibrio, vengono condotti test vestibulometrici: accoppialometria con stimoli soglia e sovratensione, dosaggio calorico, fisturografia, otolithometria indiretta selettiva.

Nell'esame complesso, l'esame radiografico del torace, la colonna vertebrale cervicale in 2 proiezioni, le ossa temporali nelle proiezioni di Stenvers, Schueller e Maner vengono eseguite. Il più informativo è CT, MRI. Per lo studio dell'emodinamica cerebrale viene eseguita la dopplerografia ultrasonica extracranica e transcranica dei vasi principali della testa o la scansione duplex di vasi cerebrali.

Diagnosi differenziale dell'ipoacusia neurosensoriale

L'ipoacusia neurosensoriale deve essere differenziata dalle condizioni patologiche che causano sordità associata a capogiri. La perdita uditiva da tipo neurosensoriale è osservata nelle malattie seguenti:

• disturbo acuto della circolazione cerebrale nell'insufficienza vertebrale-basilare
• La malattia di Ménière:
• tumori nella regione dell'angolo cerebellopontino;
• fistola labirinto;
• sclerosi multipla.

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