Diagnosi di salmonellosi negli adulti

Caratterizzato da un esordio acuto con febbre, nausea, vomito, diarrea, dolore addominale.

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Indicazioni per la consultazione di altri specialisti

La consultazione del chirurgo è necessaria quando si sospetta un'appendicite, una trombosi di vasi mesenterici, un'ostruzione intestinale.

La consulenza di un ginecologo è prescritta per sospetta gravidanza ectopica, apoplessia ovarica, salpingo-ooforite.

Consultazione di un cardiologo - per escludere l'infarto del miocardio, crisi ipertensive, correzione di terapia con IHD concomitante, ipertensione.

Indicazioni per il ricovero in ospedale

Grave corso della malattia, presenza di complicazioni; indicazioni epidemiologiche.

Diagnosi epidemiologica della salmonellosi

L'assunzione di cibo preparato e conservato con una violazione degli standard sanitari, il consumo di uova crude. Gruppo lampeggia. Nelle megalopoli, l'individuazione di casi di gruppo della malattia presenta grandi difficoltà se il prodotto contaminato con salmonella viene venduto attraverso una rete commerciale o stabilimenti di ristorazione pubblica. Senza conferma della diagnosi mediante test di laboratorio, la diagnostica differenziale della salmonella con infezioni tossiche trasmesse da alimenti presenta grandi difficoltà.

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Diagnostica di laboratorio specifica e non specifica della salmonellosi

Esame batteriologico delle feci (una o due volte), vomito, sangue, urina, bile, risciacquo dello stomaco, residui di prodotti sospetti.

Gli antigeni di Salmonella possono essere rilevati nel sangue e nelle urine con l'aiuto di ELISA e RGA. Per la diagnostica retrospettiva utilizzare la definizione di anticorpi specifici (RIGA ed ELISA). I sieri accoppiati, prelevati ad intervalli di 5-7 giorni, vengono esaminati. Il valore diagnostico è l'aumento di titoli di quattro o più volte.

Diagnosi differenziale della salmonellosi

Diagnosi differenziale della salmonellosi. Dissenteria, colera

Caratteristiche cliniche	Salmonellosi	Dissenteria	Colera
Sedia	Acquoso, con un odore sgradevole, spesso con una mescolanza di verde del colore del fango delle paludi	Scarsamente bezkalovy con una mescolanza di muco e sangue - «sputo rettale»	Acquoso, il colore del brodo di riso, inodore, a volte con l'odore del pesce crudo
Defecazione	Doloroso con una colite	Con il tenesmo	Indolore
Dolore nell'addome	Crampi moderati, nell'epigastrio o nel mesogastrio	Forte, con falsi stimoli, nell'addome inferiore, regione iliaca sinistra	Non tipico
Vomito	Multiple, precede la diarrea	Possibile con gastro-enterocolite	Più acquoso. Appare più tardi in caso di diarrea
Spasmo e dolore del colon sigmoideo	Possibile con un'opzione colite	Caratterizzato dal fatto di	Non segnato
Degidratatsiya	Moderato	Non tipico	Tipico, pronunciato
Temperatura corporea	Aumento	Aumento	Normale, ipotermia
Brividi	Tipico	Tipico	Non tipico

Diagnosi differenziale di salmonellosi, appendicite acuta, trombosi di vasi mesenterici

Caratteristiche cliniche	Salmonellosi	Appendicite acuta	Trombosi di vasi mesenterici
Storia	L'uso di cibo di scarsa qualità, la possibilità di epidemie di gruppo	Senza caratteristiche	CHD. Aterosclerosi
Inizio della malattia	Acuta, con intossicazione pronunciata, un quadro clinico di gastroenterite acuta	Dolore nell'epigastrio con movimento nella regione iliaca destra	Acuta, meno spesso - graduale, con dolore addominale
La natura del dolore addominale	Moderati crampi in epigastrio o versato. Scompare prima della cessazione della diarrea o simultaneamente con esso	Forte costante, peggio quando si tossisce. Preservato o intensificato dopo la cessazione della diarrea	Affilato, insopportabile, permanente o parossistico, senza una localizzazione specifica
Sedia	Liquido, abbondante, fetido, con una mescolanza di verdure, multiplo	Feci liquide, senza impurità patologiche, fino a 3-4 volte. Più spesso costipazione	Liquido, spesso con una miscela di sangue
Convulsioni, disidratazione. Brividi	Durante l'altezza della malattia	Non ci sono	Non ci sono
Esame dell'addome	Moderatamente gonfio, brontolii alla palpazione, dolorosi in epigastrio o mesogasteria	Dolore nella regione iliaca destra con tensione muscolare. I sintomi di irritazione del peritoneo sono positivi	Si gonfierà, sorgerà dolore
Vomito	Multiplo, nelle prime ore	A volte all'inizio della malattia. 1-2 volte	Spesso, a volte con una mescolanza di sangue
Leucocitosi	Moderato	Espresso, cresce	Espresso, cresce

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Esempio della formulazione della diagnosi

A02.0. Salmonellosi. Forma gastrointestinale Variante gastroenterica. La corrente medio-pesante.

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