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Diagnosi di febbre tifoide negli adulti
Ultima recensione: 23.04.2024
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[Diagnosi clinica della febbre tifoide
Dai dati epidemiologici sono il contatto essenziale con i pazienti febbrili, l'uso di acqua neobezzarazhennoy, frutta e verdura non lavate, latte e latticini nekipyachonogo prodotti a base di esso, e acquistati da privati, il cibo nei servizi di ristorazione con segni di problemi di salute, l'alta incidenza di infezioni intestinali presso la sede del paziente. Dai dati clinici sono i più importanti febbre alta, eruzioni cutanee rozeoloznaya, debolezza, tipica del tipo di linguaggio, gonfiore, ingrossamento del fegato e della milza, sgabello in ritardo, letargia, disturbi del sonno, mal di testa, l'anoressia. Tutti i pazienti con febbre di origine sconosciuta dovrebbero essere esaminati su un tifo base ambulatoriale.
Diagnostica di laboratorio specifica e non specifica della febbre tifoide
La diagnosi più informativa della febbre tifoide è l'isolamento della coltura ematica del patogeno. Un risultato positivo può essere ottenuto durante tutto il periodo febbrile, ma più spesso all'inizio della malattia. La semina del sangue deve essere eseguita entro 2-3 giorni al giorno, la prima volta, preferibilmente prima della nomina degli antimicrobici. Il sangue viene prelevato nella quantità di 10-20 ml e viene inoculato, rispettivamente, a 100-200 ml di mezzo di Rappoport o brodo di bile. A partire dalla seconda settimana di malattia fino a quando il recupero può essere rilasciato copro, urino- e biliokulgury, ma con un risultato positivo della ricerca è necessaria per escludere la possibilità di uno stato di portatore cronico. Lo studio della bile viene effettuato il decimo giorno dopo la normalizzazione della temperatura corporea. Coltivazioni di questi substrati, nonché skarifikata roseola, espettorato, fluido cerebrospinale per produrre un terreno selettivo (media vismutsulfatny agar Ploskireva, agar Endo e Levine). I risultati preliminari di ricerche batteriologiche possono essere ottenuti in due giorni, la finale, compresa la determinazione della sensibilità agli antibiotici e fagotipizzazione. - Dopo 4-5 giorni.
Per confermare la diagnosi, utilizzare anche RA (reazione di Vidal), nonché un RIGA più sensibile e specifico con antigene H-, O- e Vi, che ha quasi completamente sostituito la reazione di Vidal. Lo studio è condotto al momento dell'ammissione e dopo 7-10 giorni. Il valore diagnostico è l'aumento del titolo degli anticorpi O di un fattore di quattro o di un titolo di 1: 200 o superiore. Una reazione positiva con l'antigene H indica una precedente malattia o vaccinazione, con Vi-antigene - una febbre tifoide cronica. Negli ultimi anni, l'ELISA è stato anche usato per diagnosticare la febbre tifoide.
Diagnosi differenziale della febbre tifoide
La diagnosi differenziale della febbre tifoide viene eseguita con molte malattie che si verificano con la febbre; più spesso con l'influenza, la polmonite, l'infezione da adenovirus, così come con la malaria, la brucellosi, la leptospirosi, l'ornitosi, la rickettsiosi. Trichinosi, forma generalizzata di yersiniosi, sepsi, tubercolosi miliare.