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Diagnosi di colecistite acuta
Ultima recensione: 23.04.2024
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La diagnosi clinica di colecistite acuta nei bambini di solito non è informativa, poiché la malattia si sviluppa improvvisamente. Quando si esamina il paziente determinare la posizione forzata, ittero della pelle. Palpatore è l'area della massima tenerezza addominale (ipocondrio destro), la dimensione del fegato e della milza.
[Diagnostica di laboratorio di colecistite acuta nei bambini
Esame del sangue clinico:
- aumento del numero di leucociti - nella forma catarrale di colecistite acuta - 10-12x10 9 / l, con flemma e gangreno - 15-20x10 9 / le più;
- neutrofilia con uno spostamento a sinistra;
- ESR da 20-30 a 50-60 mm / h.
Analisi delle urine: aumento della concentrazione dei pigmenti biliari. L'analisi delle feci è l'assenza di stercobilina.
Esame del sangue biochimico:
- aumento del contenuto di bilirubina a causa della frazione diretta (coniugata);
- aumentando la concentrazione degli enzimi di escrezione servire marcatori biochimici colestasi:. Fosfatasi alcalina (particolarmente isoenzima epatico), y-glutamil transpeptidasi, aminopeptidasi leucina, ecc;
- aumento della concentrazione di proteine nella fase acuta dell'infiammazione: prealbumina, beta 2- glicoproteina, proteina C-reattiva, ecc .;
- aumento dell'attività delle transaminasi.
Diagnostica strumentale della colecistite acuta nei bambini
Gli ultrasuoni sono in grado di rilevare i segni di colecistite acuta: ispessimento delle pareti della cistifellea superiore a 3-4 mm, contorno "raddoppiato" del muro e aumento delle dimensioni dell'organo, del fluido perivesico. Con uno studio dinamico, puoi valutare la forma dell'infiammazione della cistifellea.
Durante l'esame laparoscopico in caso di colecistite acuta catarrale, la copertura sierosa del fondo e del corpo della cistifellea è iperemica, i vasi vengono iniettati. La bolla è tesa e ingrandita. Con la forma flemmatica di colecistite acuta, il pene dell'organo è bruscamente edematoso e iperemico, emorragie subitanee sono visibili, sovrapposizioni di fibrina sulla cistifellea e sugli organi circostanti. Nello spazio epatico destro e nel canale laterale destro, si forma un versamento giallo. L'infiammazione gangrenosa, oltre alle caratteristiche elencate, caratterizza la formazione di focolai di necrosi sulla parete della cistifellea.
Diagnostica differenziale
Colecistite acuta nei bambini deve essere differenziato da malattie che si verificano sullo sfondo di acuto e improvviso insorgenza dolore addominale: appendicite acuta, pancreatite acuta, ulcera peptica, pleurite a destra, la polmonite lato destro, renale coliche mano destra.