Colite pseudomembranosa: diagnosi

La colite pseudomembranosa o la diarrea causata da C. Difficile è solitamente nosocomiale, specialmente se si sviluppa 3-4 giorni dopo il ricovero.

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Studio della tossina sulla coltura cellulare

Questo metodo è stato introdotto per primo, ma a causa della sua complessità, non è utilizzato per la diagnostica di routine. Inoltre, la tossina è molto instabile, si rompe a temperatura ambiente per 2 ore dopo aver prelevato i campioni di feci per lo studio. Per evitare risultati falsi negativi, se il campione non viene esaminato immediatamente, deve essere conservato in frigorifero.

Coltivazione di feci per l'isolamento di Clostridium difficile

Ciò richiede condizioni anaerobiche, uno speciale mezzo selettivo, e l'identificazione precisa di questo tipo di clostridi può essere difficile, specialmente in piccoli laboratori microbiologici. Inoltre, si possono verificare risultati falsi positivi dello studio quando isolati ceppi di C. Difficile che non producono esotossina. Il risultato del test di laboratorio può essere ottenuto entro 48-96 ore.

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Esprimi la diagnosi di colite pseudomembranosa

• Agglutinazione al lattice o metodo immunocromatografico di rilevazione dell'antigene di C. Difficile. Test rapido (meno di 1 ora) per il rilevamento dell'antigene. È necessario applicare simultaneamente al test per l'esotossina.
• Il test immunoenzimatico rileva la tossina A, la tossina B o entrambe le tossine. I risultati possono essere ottenuti entro un giorno lavorativo. È meno sensibile del test per la citotossicità nella coltura tissutale, adattato per i laboratori ospedalieri che non usano colture di tessuti o non possono isolare il C. Difficile dalle feci.
• Studio della citotossicità sulla coltura tissutale. In linea di principio è possibile determinare solo la tossina B. Il metodo più costoso, la durata dello studio è 24-48 ore prima che si ottenga il risultato finale. Ha una bassa sensibilità e specificità, cioè non può indicare che la causa della malattia sia stata il Clostridium difficile.
• PCR: la possibilità di rilevare le tossine A e B è attualmente allo stadio dello sviluppo scientifico.

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Endoscopia

Questo metodo viene utilizzato nei casi in cui è necessario differenziare da altri diarrea diagnosi, che può essere confermata tramite endoscopia. Quando endoscopia rilevare colore giallastro sovrapposizione nel colon distale, a volte possono essere localizzati e proksimalneє durante la sigmoidoscopia normale possono essere saltati (10-30% dei casi). Pertanto, la colonscopia è considerata un metodo diagnostico più adeguato.

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TC della cavità addominale

Condotto in quei casi in cui una colonscopia è controindicata, ma non ci sono segni specifici di colite causata da C. Difficile. Di solito i segni indiretti sono l'ispessimento della parete intestinale con il riempimento della sostanza contrastante con pieghe che hanno un aspetto caratteristico ("sintomo della fisarmonica").

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Irrigoscopia con bario

Nei casi più gravi, è possibile identificare megacolon, perforazione e altre complicazioni, ma questo metodo è considerato non sicuro e, pertanto, di solito non è raccomandato.