Metrosalpinografia (isterosalpinografia)

Per studiare la cavità uterina e le tube di Falloppio usare una tecnica speciale: la metrosalpingografia. La metrosalpingografia (isterosalpingografia) è una radiografia eseguita dopo il riempimento della cavità uterina e dei tubi con mezzo di contrasto attraverso il canale cervicale. Questo studio è sicuro e indolore, ma deve essere eseguito in condizioni asettiche, in modo da non infettare l'infezione nella cavità addominale.

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Metodologia e tipi

Sul metrosalpingogramma l'ombra della cavità uterina ha l'aspetto di un triangolo con lati leggermente concavi. Dagli angoli prossimali del triangolo iniziano le strette ombre delle tube di Falloppio. L'inizio di ciascun tubo è indicato da una costrizione circolare, quindi il lume del tubo viene allargato conicamente - questa è la sua parte interstiziale. Segue quindi una parte istmica rettilinea o leggermente sinuosa con una dimensione di 0,5-1,0 mm. Senza confini netti, passa nella parte ampollare, che ha il diametro maggiore all'estremità esterna, rivolta verso il basso. Se i tubi sono percorribili, il mezzo di contrasto li riempie dappertutto e quindi nella forma di gruppi separati si trova nella cavità addominale.

Un analogo unico della metrosalpingografia a raggi X è lo studio del radionuclide della cavità uterina e dei tubi - la metrosodioringografia del radionuclide. 1 ml di RFP viene iniettato nella cavità uterina. La cervice viene posizionata sulla cervice e il paziente viene lasciato nella posizione sul retro per 30 minuti. Quindi viene prodotto uno scintigrammo, sul quale viene ottenuta l'immagine della cavità uterina e dei tubi. Normalmente, la droga è distribuita in loro uniformemente e tra 2 ore completamente passa nella cavità addominale. Tuttavia, lo studio del radionuclide non serve tanto per studiare la morfologia dell'organo quanto per valutarne la funzione - la pervietà dei tubi.

Nelle radiografie è possibile ottenere un'immagine del sistema vascolare dell'utero e di altri organi pelvici. A tal fine, sono stati sviluppati vari metodi per il contrasto ai raggi X delle arterie e delle vene dell'utero e della regione pelvica, nonché studi su vasi linfatici e nodi pelvici. Queste tecniche sono utilizzate principalmente nella diagnosi dei tumori maligni dell'utero e delle appendici.

L'immagine degli organi sessuali interni di una donna può essere ottenuta con l'aiuto di diversi metodi di raggio. Il principale significato tra loro è stato acquisito mediante scansione ad ultrasuoni (ecografia). Non ha controindicazioni e può essere prodotto in tutte le fasi del ciclo mestruale e in qualsiasi periodo della gravidanza. Particolarmente preziosa è la combinazione di ecografia transvaginale e addominale.

L'ecografia esamina l'immagine dell'utero e delle appendici, ne valuta la posizione, la forma e le dimensioni. Non è richiesta una preparazione speciale per l'ecografia. Si raccomanda la mattina prima dello studio di bere 2-3 bicchieri d'acqua e di ritardare la minzione. Una vescica piena fornisce una migliore visualizzazione dei genitali interni. Il trasduttore ultrasonico viene spostato in due direzioni: longitudinale e trasversale, ottenendo rispettivamente sonogrammi longitudinali e trasversali.

Sui ecografi di una piccola pelvi di una donna in buona salute, un utero con appendici, una vagina, una vescica, un retto appaiono. La vagina forma una struttura tubulare sotto forma di una fitta fascia ecogenica. La cervice si trova sulla linea mediana e il suo corpo è solitamente leggermente deviato a destra oa sinistra. I contorni dell'utero sono uniformi, le sue pareti danno un'immagine uniforme. La stragrande maggioranza degli esaminati può distinguere la cavità uterina. L'endometrio causa una sottile banda ecogenica nella prima fase proliferativa, ma si addensa a 0,4-0,7 cm alla fine della fase secretoria.

Dopo aver determinato la posizione e la forma dell'utero, calcola la sua lunghezza, nonché le dimensioni antero-posteriore e trasversale. La lunghezza del corpo dell'utero è la distanza tra la gola interna della cervice e il fondo; nelle donne in età riproduttiva è di 6-8 cm Le dimensioni antero-posteriore e trasversale sono le distanze tra i due punti più distanti sulle superfici anteriore e posteriore dell'utero e tra i punti più distanti sulle superfici laterali. Queste dimensioni vanno da 3,5 a 4,5 e da 4,5 a 6,5 cm, rispettivamente. Nelle donne che partoriscono, la dimensione dell'utero è maggiore di quella delle donne nullipare. In menopausa, diminuiscono.

Tubi e un ampio legamento uterino su ecografie non sono visibili, e le ovaie sembrano formazioni ovali o arrotondate, situate vicino all'utero. La loro grandezza varia considerevolmente. In ogni ovaia è possibile distinguere tra capsula, corteccia e midollo. È generalmente accettato che le ovaie normali non superino 0,5 volte le dimensioni dell'utero. Durante il ciclo mestruale, si nota un progressivo aumento di una delle ovaie in connessione con la formazione di un follicolo in essa - una formazione ipoecogena con una parete sottile. Il suo diametro aumenta giornalmente di 0,2-0,4 cm, raggiungendo immediatamente prima dell'ovulazione 2,5-3 cm.

Quindi, l'ecografia, così come la determinazione del dosaggio radioimmunologico della concentrazione di lutropina nel sangue di una donna, consente di determinare con precisione il momento dell'ovulazione e la formazione del corpo giallo. Queste opportunità sono utilizzate in ginecologia per stabilire l'utilità funzionale del ciclo mestruale.

Sulle radiografie ordinarie, l'utero e le appendici non danno un'immagine. Possono vedere solo un dispositivo contraccettivo inserito nella cavità uterina, dal momento che la maggior parte di questi dispositivi è realizzata con materiali radiopachi. Un'altra cosa è il computer o tomogrammi di risonanza magnetica. Il fondo, il corpo e la cervice dell'utero, della vagina, della vescica e dell'uretere, del retto, del tessuto adiposo e dei muscoli pelvici, così come le ossa del bacino, appaiono costantemente su diverse "fette". Le ovaie non sono sempre distinguibili, poiché sono difficili da differenziare con il contenuto dei circuiti intestinali pieni.

Complicazioni di metrosalpingografia

Se viene seguita la procedura corretta, questa procedura non è accompagnata da effetti collaterali. Se vi è una violazione della procedura, possono verificarsi complicazioni: esacerbazione dell'infezione, sanguinamento, perforazione della parete uterina, transizione del materiale di contrasto dalla cavità uterina ai vasi venosi o linfatici.

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