I sintomi della leptospirosi

La leptospirosi ha un periodo di incubazione che dura da 3 a 30 giorni (solitamente 7-10).

Non esiste una classificazione generalmente accettata di leptospirosi.

Secondo il decorso clinico, una forma leggera, moderata e grave di leptospirosi è isolata. Una forma facile può verificarsi con la febbre, ma senza una grave lesione agli organi interni. Modulo Srednetyazholuyu è caratterizzata da febbre alta e sintomi di leptospirosi schierati, e per la grave forma è caratterizzata dallo sviluppo di ittero, segni della sindrome trombo, la meningite, e insufficienza renale acuta. Secondo le manifestazioni cliniche, ci sono forme itteriche, emorragiche, renali, meningee e miste. La leptospirosi può essere complicata e non complicata.

La malattia della leptospirosi inizia acutamente, senza un periodo prodromico, con un brivido forte, un aumento della temperatura corporea per 1-2 giorni a cifre elevate (39-40 ° C). La temperatura rimane alta per 6-10 giorni, poi diminuisce in modo critico o da una lisi abbreviata. Nei pazienti che non hanno ricevuto antibiotici, è possibile osservare una seconda ondata febbrile. Vi sono altri sintomi di leptospirosi, come forte mal di testa, mal di schiena, debolezza, mancanza di appetito, sete, nausea, a volte vomito. Durante questo periodo, la congiuntivite può anche essere gassata.

Un sintomo caratteristico della leptospirosi è il dolore muscolare, principalmente dei polpacci, ma possono verificarsi dolore ai muscoli della coscia e della regione lombare. Nelle forme gravi, il dolore è così grave da rendere difficile il movimento del paziente. Quando galpatsii nota il forte dolore dei muscoli. L'intensità della mialgia corrisponde spesso alla gravità del decorso della malattia. La miolisi porta allo sviluppo della mioglobinemia, che è una delle cause dell'insufficienza renale acuta. In alcuni pazienti, la mialgia è accompagnata da iperestesia della pelle. Attira l'attenzione sull'iperemia della pelle del viso e del collo, sull'iniezione di vasi della sclera. All'esame, viene rivelato il "sintomo del cappuccio": gonfiore del viso e arrossamento della pelle del viso, del collo e della parte superiore del torace, iniezione di vasi della sclera.

Nella leptospirosi grave dal 4 ° al 5 ° giorno della malattia si sviluppano sclera itterica e ittero della pelle. Il corso clinico può essere diviso schematicamente in tre periodi:

• inizio:
• il caldo;
• il recupero.

Nel 30% dei pazienti nell'iniziale, e talvolta nel periodo dell'altezza della malattia, c'è un esantema. L'eruzione consiste di elementi polimorfici situati sulla pelle del tronco e delle estremità. Secondo la natura dell'eruzione cutanea può essere korepodobnoy, simile alla rosolia, meno scarlatto. L'orticaria può anche verificarsi. L'eruzione maculare è incline alla fusione di singoli elementi. In questi casi si formano campi eritematosi. L'esantema eritematoso si incontra più spesso. L'eruzione scompare dopo 1-2 giorni. Dopo la scomparsa dell'eruzione cutanea, può portare a un peeling cutaneo gonfio. Spesso ci sono eruzioni eretiche (sulle labbra, le ali del naso). La sindrome tromboemorragica si manifesta, oltre a rash petecchiale, emorragie nella pelle nei siti di iniezione, sangue dal naso. Emorragie nella sclera.

Durante questo periodo, un leggero dolore alla gola, tossendo. Nella ricerca oggettiva, c'è spesso una lieve iperemia degli archi, delle tonsille, del palato molle, su cui si può vedere enanthema, emorragie. In alcuni pazienti aumentano i linfonodi cervicali sottomascellari posteriori.

Dal lato del sistema cardiovascolare, l'attenzione è attirata alla bradicardia relativa, abbassando la pressione sanguigna. I toni cardiaci sono ovattati e l'ECG può rilevare segni di danno miocardico diffuso.

Forse lo sviluppo di una specifica polmonite o bronchite da leptospirosi. Quando si verifica, si osserva smorzamento del suono polmonare e dolore al petto.

Il fegato è ingrossato, moderatamente doloroso alla palpazione, quasi la metà dei pazienti ha una milza palpabile.

Segni CNS con leptospirosi sono sindrome meningea: (. Torcicollo; Kernig sintomo; centrale superiore e inferiore sintomi Brudzinskogo) vertigini, stordimento, insonnia, mal di testa e sintomi positivi meningee. Nello studio del liquido cerebrospinale si notano segni di meningite sierosa: citosi con predominanza di neutrofili.

Dal sistema urinario può osservare segni di insufficienza renale acuta: diminuita produzione di urina fino alla oligoanuria sviluppo, la comparsa di proteine nelle urine, ialino e cilindri granulari, epitelio renale. Nel sangue aumenta il contenuto di potassio, urea e creatinina.

Nello studio del sangue periferico, l'aumento della VES e della leucocitosi neutrofila è determinato con uno spostamento della formula a sinistra, spesso nei mielociti, aneosinofilia.

All'altezza della malattia dal 5 ° al 6 ° giorno nei casi gravi, i sintomi di leptospirosi aumentano, mal di testa, debolezza muscolare, disgusto per il cibo. Il vomito aumenta, sebbene la temperatura corporea diminuisca. Alcuni pazienti sviluppano ittero, la cui intensità corrisponde alla gravità del decorso della malattia e che dura da alcuni giorni a diverse settimane. Durante questo periodo si osservano le più gravi manifestazioni della sindrome emorragica: emorragie nella pelle e nelle mucose, sanguinamento delle gengive, sanguinamento gastrointestinale. Emottisi, emorragia nelle membrane e sostanza cerebrale. Più spesso la sindrome emorragica è osservata con la forma icterica della malattia. Ci sono segni clinici ed ECG di danno cardiaco, involucri cerebrali. Di particolare rilievo è il danno ai reni: aumento dell'azotemia, proteinuria.

Di conseguenza, emolisi e anemia Disturbi eritropoiesi crescere giporegeneratornogo tipo, trombocitopenia, leucocitosi, linfopenia, l'aggregazione piastrinica disturbato, velocità di sedimentazione raggiunge 40-60 mm / h. In un esame del sangue biochimico, l'iperbilirubinemia moderata con aumento del contenuto di bilirubina sia legata che libera viene rilevata con un leggero aumento dell'attività della transferasi. Allo stesso tempo, in relazione al danno muscolare, l'attività della creatina fosfochinasi aumenta bruscamente, la funzione proteico-sintetica del fegato viene violata e il livello di albumina diminuisce.

La condizione inizia a migliorare dalla fine della seconda settimana, il periodo di convalescenza dal 20-25 ° giorno della malattia. Durante questo periodo, è possibile una ricaduta della malattia, che di solito scorre più facilmente rispetto all'onda principale. In altri casi, la temperatura corporea si normalizza stabilmente, ma la sindrome astenica persiste per lungo tempo, una crisi poliurica è possibile. Le funzioni del fegato e soprattutto dei reni vengono ripristinate lentamente, l'inadeguatezza della funzione dei tubuli persiste a lungo, che si manifesta con isoipostenuria e proteinuria; possibili disturbi trofici, la crescita di anemia.

In diverse regioni, il decorso può differire nella frequenza delle forme itteriche, del danno al SNC, dello sviluppo dell'insufficienza renale acuta. La leptospirosi più grave è causata da L. Interrogans icterohaemorragiae. Oncie abortive e cancellate della malattia che si manifestano con una febbre a breve termine (2-3 giorni) senza una tipica patologia organica, quando i sintomi della leptospirosi sono scarsamente espressi.

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Complicazioni di leptospirosi

Shock tossico-infettivo, insufficienza renale acuta, insufficienza epatica-renale acuta, insufficienza respiratoria acuta (sindrome da distress respiratorio). Emorragia massiccia, emorragia, miocardite, polmonite, in termini successivi - uveite, irite, iridociclite.

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Mortalità e cause di morte

La leptospirosi ha una letalità che varia dall'1 al 3%. Cause di morte - le complicazioni di cui sopra, il più delle volte insufficienza renale acuta.