Mononucleosi infettiva: sintomi

La mononucleosi infettiva ha un decorso ciclico. Il periodo di incubazione, secondo vari dati, varia da 4 a 50 giorni.

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I principali sintomi della mononucleosi infettiva e la dinamica del loro sviluppo

Assegna il periodo iniziale della malattia, il periodo di gonfiore e il periodo di convalescenza. Nella maggior parte dei casi, la mononucleosi infettiva inizia in modo acuto, con un aumento della temperatura corporea, la comparsa di mal di gola e linfonodi ingrossati. Con un inizio graduale di dolore e un aumento dei linfonodi precedono l'innalzamento della temperatura per diversi giorni, poi ci sono mal di gola e febbre. In ogni caso, entro la fine della settimana viene completato il periodo iniziale della malattia e vengono rivelati tutti i sintomi della mononucleosi infettiva.

Per il periodo dell'altezza della malattia sono caratterizzati da:

• febbre;
• poliadenopatiya:
  • roto- e nasofaringe:
    • sindrome epatolenale;
    • sindrome ematologica

La reazione febbrile è diversa per livello e durata della febbre. All'inizio della malattia, la temperatura è spesso subfebbrile, nel mezzo può raggiungere 38,5-40,0 ° C per diversi giorni, quindi diminuisce a livello subfebrilare. In alcuni casi, si nota una condizione di subfebbrile in tutta la malattia, in rari casi la febbre è assente. Durata della febbre da 3-4 giorni a 3-4 settimane, a volte di più. Con febbre prolungata, il suo corso monotono è rivelato. La particolarità della mononucleosi infettiva è una debole espressione e peculiarità della sindrome da intossicazione. I pazienti riferiscono sintomi di mononucleosi infettiva, come: perdita di appetito, miastenia grave, stanchezza, nei casi più gravi, i pazienti a causa di miastenia non possono sopportare e difficilmente si siedono. L'intossicazione persiste per diversi giorni.

La poliadenopatia è un sintomo costante della mononucleosi infettiva. Molto spesso i linfonodi cervicali laterali aumentano, sono spesso visibili all'occhio, le loro dimensioni variano dai fagioli alle uova di gallina. In alcuni casi, vi è un edema fibroma intorno ai linfonodi ingrossati, i contorni del cambio del collo (un sintomo del "collo del toro"). La pelle oltre i linfonodi non è cambiata, con la palpazione sono sensibili, la consistenza elastica densa, non saldati tra loro e ai tessuti circostanti. Anche altri gruppi di nodi aumentano: occipitale. Sottomascellare, cubitale. In alcuni casi predomina un aumento del gruppo inguinale-femorale. In questo caso, si nota dolore al sacro, lombalgia, forte debolezza, i cambiamenti nell'orofaringe sono scarsamente espressi. La poliadenopatia regredisce lentamente e. A seconda della gravità del decorso della malattia, persiste da 3-4 settimane a 2-3 mesi o assume una natura persistente.

Sono anche noti i seguenti sintomi di mononucleosi infettiva: l' aumento e il gonfiore delle mine palatine della dalin, che a volte si ravvicinano, rendendo più difficile la respirazione orale. L'aumento simultaneo della tonsilla nasofaringea e il gonfiore della membrana mucosa del guscio nasale inferiore impediscono la respirazione nasale. Allo stesso tempo, appare la pastosità di una persona, una voce nasale. Il paziente respira con la bocca aperta. Possibile sviluppo di asfissia. La parete posteriore della faringe è anche edematosa, iperemica, con iperplasia delle colonne laterali e follicoli linfoidi della parete faringea posteriore (faringite granulomatosa). Spesso sulle tonsille palatine e nasofaringee compaiono strati sporchi di colore grigio o bianco-giallastro sotto forma di isolotti, strisce, a volte coprono completamente l'intera superficie delle tonsille. Le sovrapposizioni sono sciolte, facilmente rimovibili con una spatola, si dissolvono in acqua. Raramente si nota una placca fibrinosa o una necrosi superficiale del tessuto tonsillare. Lo scorbuto può comparire dai primi giorni della malattia, ma più spesso dal 3-7 ° giorno. In questo caso, l'aspetto della placca è accompagnato da dolore alla gola e un significativo aumento della temperatura corporea.

L'ingrossamento del fegato e della milza è quasi un sintomo costante della mononucleosi infettiva, soprattutto nei bambini. Il fegato aumenta dai primi giorni della malattia, in minima parte nella sua altezza. È sensibile alla palpazione, denso, splenomegalia persiste fino a 1 mese. Spesso c'è un moderato aumento dell'attività dell'ALT e dell'ACT, meno spesso - oscuramento delle urine, lieve ittero e iperbilirubinemia. In questi casi, nota la nausea, una diminuzione dell'appetito. La durata dell'ittero non supera i 3-7 giorni, il decorso dell'epatite è benigno.

La milza aumenta al 3-5 ° giorno della malattia, fino alla seconda settimana della malattia e cessa di essere disponibile per la palpazione entro la fine della terza settimana della malattia. Diventa meno sensibile alla palpazione. In alcuni casi, la splenomegalia è pronunciata (il bordo è determinato a livello dell'ombelico). In questo caso c'è una minaccia della sua rottura.

L'immagine del sangue ha un valore diagnostico decisivo. Leucocitosi moderata (12-25х10 ⁹ / l) è caratteristica . Linfoma monocita fino all'80-90%. Neutropenia con uno spostamento a sinistra. Le celle al plasma si trovano spesso. L'ESR aumenta fino a 20-30 mm / h. Particolarmente tipica è la comparsa di mononucleari atipici dai primi giorni della malattia o alla sua altezza. Il loro numero varia dal 10 al 50%, di norma vengono rilevati entro 10-20 giorni, ad es. Può essere rilevato in due analisi effettuate ad intervalli di 5-7 giorni.

Altri sintomi di mononucleosi infettiva: un'eruzione cutanea, generalmente papulare. È osservato nel 10% di pazienti e nel trattamento con ampicillin - nell'80%. È possibile una moderata tachicardia.

Da forme atipiche descrivono una forma raschiata, in cui non vi è alcuna parte dei sintomi principali e sono necessari test sierologici per confermare la diagnosi.

In rari casi, si osserva una forma viscerale della malattia con gravi lesioni multiorgano e una prognosi sfavorevole.

Viene descritta una forma cronica della malattia che si sviluppa dopo mononucleosi infettiva acuta acuta. È caratterizzato da debolezza, stanchezza, sonno povero, mal di testa, mialgia, subfebrile, faringite, poliadenopatia, esantema. La diagnosi è possibile solo con l'uso di prove di laboratorio convincenti.

Classificazione della mononucleosi infettiva

La mononucleosi infettiva ha forme tipiche e atipiche, in gravità - forme lievi, moderate e gravi della malattia. Allo stato attuale, la forma cronica di mononucleosi infettiva è descritta.

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Complicazioni di mononucleosi infettiva

La mononucleosi infettiva raramente ha complicazioni, ma possono essere molto pesanti. Per le complicanze ematologiche includere autoimmune emolitica anemia, trombocitopenia e granulocitopenia. Complicanze neurologiche: encefalite, paralisi dei nervi cranici, comprese paralisi, o imitare muscoli paralisi di Bell (paralisi dei muscoli facciali dovute alla lesione del nervo facciale), meningoencefalite, sindrome di Guillain-Barré, polineuriti, mielite trasversa, psicosi. Le possibili complicanze cardiache (pericardite, miocardite). Da parte del sistema respiratorio sono a volte notato polmonite interstiziale.

In rari casi, una rottura della milza si verifica alla 2-3 a settimana della malattia, accompagnata da un improvviso e improvviso dolore all'addome. L'unico metodo di trattamento in questo caso è la splenectomia.

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Mortalità e cause di morte

Le cause della morte nella mononucleosi possono essere l'encefalite, l'ostruzione delle vie aeree e la rottura della milza.