Febbre gialla: sintomi

Il periodo di incubazione della febbre gialla è di solito 3-6 giorni (raramente fino a 10 giorni).

I sintomi della febbre gialla ci permettono di distinguere le seguenti forme della malattia:

• facile;
• srednetyazholuyu;
• pesante:
• fulmineo.

In casi tipici, la febbre gialla ha un flusso a due onde con tre periodi:

• febbrile iniziale (periodo di iperemia):
• periodo di remissione con diminuzione della temperatura corporea:
• periodo di stasi venosa (reattivo).

La febbre gialla inizia, di regola, in modo acuto senza fenomeni prodromici. La febbre alta si sviluppa nelle prime 24 ore. L'aumento della temperatura è accompagnato da brividi, dolori muscolari alla schiena e agli arti e un forte mal di testa. C'è nausea, vomito.

Di solito la temperatura corporea scende a valori normali entro la fine di 3 giorni, ma con una forte corrente, la febbre può durare 8-10 giorni. Quindi la temperatura aumenta di nuovo, di solito non raggiunge i valori alti originali. Nel primi sintomi della malattia compaiono febbre gialla come: arrossamento del viso, collo e parte superiore del tronco, espresso vasi sclera iniezione, gonfiore delle palpebre, gonfiore delle labbra, gonfiore della faccia ( "maschera amarilnaya"). Fotofobia caratteristica e lacrimazione. La mucosa della bocca e della lingua sono di colore rosso vivo. I pazienti soffrono di insonnia. Appare nausea, vomito con una miscela di bile. L'impulso raggiunge 100-130 battiti al minuto, una buona otturazione; in futuro sviluppa una bradicardia. La pressione arteriosa è normale, i suoni del cuore sono leggermente silenziati. Mostrano un aumento del fegato e della milza e la loro dolorabilità è possibile dopo la palpazione. In un esame del sangue generale vengono rilevati neutropenia e linfopenia. ESR non è aumentato. La proteinuria è caratteristica.

Con l'inizio della colorazione itterica della sclera, della congiuntiva e del palato molle, la pressione arteriosa diminuisce e appare la cianosi. La condizione dei pazienti si sta deteriorando in modo significativo. Possibile sanguinamento nasale, gengive sanguinanti, nelle masse vomito rivelano sangue. In caso di grave febbre gialla durante questo periodo, il paziente può morire. Con un decorso delicato, inizia la fase di remissione, con la temperatura corporea che scende ai valori normali, la condizione generale migliora, la nausea e il vomito si fermano, il viso impallidisce, il gonfiore scompare. Tuttavia, dopo poche ore, i pazienti si deteriorano bruscamente, la temperatura corporea aumenta rapidamente. Questi sintomi di febbre gialla indicano la transizione della malattia nel periodo più difficile: la stasi venosa. Osservato in circa il 15% dei pazienti e caratterizzato dallo sviluppo di ittero, diatesi emorragica e insufficienza renale acuta. Rileva le gengive sanguinanti, così come il sanguinamento nasale, uterino e intestinale. Sullo sfondo di un'eruzione polimorfa, la pelle sviluppa emorragie. Spesso c'è vomito di fondi di caffè. Gocce di sangue; i toni del cuore sono ovattati: un impulso di debole che riempie fino a 40 al minuto. Le condizioni del paziente sono spesso aggravate dal danno renale; mostra una diminuzione della diuresi. L'oliguria può essere sostituita dall'anuria: lo sviluppo dell'azotemia è possibile. La quantità di proteine nelle urine sale a 10 g / le appaiono più cilindri granulari e ialini. I livelli ematici di urea e creatinina stanno aumentando. Il fegato è un po 'ingrossato, doloroso. La quantità di bilirubina legata e libera aumenta e l'attività di aldolasi e aminotransferasi aumenta. Il contenuto di leucociti è ridotto a 1,5-2,5 x ^{10 11} in un litro di sangue; c'è neutropenia e linfopenia. Rallentando il sangue, aumentando la VES. Questi cambiamenti sono più pronunciati nel 6-7 ° giorno della malattia - un periodo critico per il paziente.

Con un decorso favorevole della malattia da 8-9 giorni, la condizione generale dei pazienti migliora gradualmente. C'è una normalizzazione di indicatori clinici e di laboratorio. L'astenia persiste per una settimana.

Ci sono anche possibili forme di malattia in cui i sintomi della febbre gialla sono assenti. La diagnosi è stabilita retrospettivamente usando metodi sierologici di indagine.

Complicazioni di febbre gialla

Complicanze specifiche della febbre gialla: shock tossico-infettivo, danno cerebrale organico, miocardite, cancrena dei tessuti molli e delle estremità. In caso di infezione secondaria, è possibile lo sviluppo di polmonite, parotite, sepsi.

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Mortalità e cause di morte

La forma fulmineo porta alla morte il 3 ° -4 ° giorno del decorso della malattia. I gravi sintomi della febbre gialla di solito si concludono con esiti letali nel 6 ° -7 ° giorno.

La morte si verifica con lo sviluppo di insufficienza renale, epatica e cardiovascolare acuta. Identifica spesso i sintomi dell'encefalopatia tossica.