Amebiasi - Sintomi

Nei paesi con alta prevalenza di amebiasi (E. Histolytica), il 90% di quelli infetti preavviso amebiasis invasivo, cioè, non hanno alcun sintomo di amebiasi, quindi sono portatori asintomatici di forme luminale amebe, e solo il 10% i pazienti infetti sviluppano amebiasi invasiva.

Esistono due forme principali di amebiasi invasiva - intestinale ed extra-intestinale.

[1], [2], [3], [4], [5]

I sintomi di amebiasi intestinale

Con la localizzazione delle lesioni nei sintomi zona del colon rektosigmoidalnom di amebiasis può abbinare la sindrome dizenteriepodobnomu con tenesmo e, a volte con muco, sangue e pus nelle feci. Quando le lesioni sono localizzate nel cieco, costipazione con dolore nella regione ileale destra e sintomi caratteristici del quadro clinico dell'appendicite cronica (in alcuni casi si sviluppa effettivamente appendicite). Nell'ileo, le lesioni amebiche sono relativamente rare.

Varianti cliniche di amebiasi intestinale

[6], [7]

Amebiasi intestinale acuta (colite amebica acuta)

L'amebiasi acuta intestinale (colite amebica acuta) si manifesta spesso solo sotto forma di diarrea. Meno spesso, la sindrome della dissenteria amebica - tali sintomi di amebiasi come: esordio acuto, dolori addominali crampi, tenesmo, feci molli con sangue e muco. La febbre alta e altre manifestazioni della sindrome da intossicazione sono rare. Tuttavia, i bambini piccoli di solito hanno la febbre, il vomito e la disidratazione.

[8], [9], [10],

Colite fulminante

La forma necrotizzante gravemente affetta da amebiasi intestinale acuta è una colite fulminante. Questa forma è caratterizzata da una sindrome tossica, danni totali e profondi alla mucosa intestinale, sanguinamento, perforazione, peritonite. Più spesso viene rilevato nelle donne in gravidanza e nelle donne nel periodo postpartum, può svilupparsi dopo la nomina di glucocorticoidi. La letalità è estremamente alta. Amebiasi intestinale acuta per nelle aree endemiche spesso causa di una combinazione con shigellosi, malaria, febbre tifoide, che sono anche diffusi e hanno effetto vzaimoo-tyagoschayuschee dalla gravità del processo di infezione. Per esempio la febbre tifoide in 5-6 volte aumenta il rischio di sviluppare lesioni sia intestinali che extraintestinali.

Amebiasi intestinale (primaria-cronica) prolungata

Caratterizzato da una violazione della funzione motoria dell'intestino, feci rilassate, stitichezza (50% dei casi) o feci instabili, dolore nel basso addome, nausea, debolezza, scarso appetito. Nel tempo ci sono segni di anemia ipocromica, disturbi trofici, ipovitaminosi, disbiosi intestinale. Senza trattamento antiparassitario, la malattia progredisce, si sviluppano complicanze, cachessia.

Sintomi di amebiasi extraintestinale

I cambiamenti patologici nelle amebiasi extraintestinali possono svilupparsi in quasi tutti gli organi, ma più spesso sono osservati nel fegato. L'ascesso epatico del fegato è registrato 5-50 volte meno spesso della colite amebica.

Ascesso di fegato

Nei pazienti con ascesso epatico amebico, le indicazioni di una precedente amebiasi intestinale sono rilevate solo nel 30-40% dei casi e le amebe nelle feci mostrano non più del 20% dei pazienti. L'ascesso epatico amebico negli adulti si sviluppa più spesso che nei bambini, nei maschi più spesso che nelle femmine. Gli ascessi singoli o multipli si formano principalmente nel lobo destro del fegato nelle immediate vicinanze del diaframma o nelle parti inferiori dell'organo.

Per ascessi di fegato amebico, i seguenti sintomi sono tipici: febbre con brividi e sudorazione abbondante durante la notte; un aumento e dolore al fegato, leucocitosi moderata. Con ampi ascessi, si può sviluppare ittero, che è considerato un segno prognostico scarso. Rivelano una posizione elevata della cupola del diaframma, una limitazione della sua mobilità; è possibile sviluppare atelettasia nelle parti inferiori dei polmoni. Relativamente comune (10-20%) hanno riportato un lungo latente o atipico per un ascesso (ad esempio, febbre solo, psevdoholetsistit, ittero), eventualmente seguita da sua svolta, che può causare peritonite o empiema.

[11]

Plevrolochochny amebiasis

L'amebiasi pleurovellare si verifica spesso a causa della penetrazione dell'ascesso epatico attraverso il diaframma nei polmoni, meno spesso a causa della diffusione di amebe lungo i vasi sanguigni. Si manifesta sotto forma di empiema della pleura, ascessi nei polmoni, fistola fegato-bronchiale. Caratterizzato da dolore al torace, tosse, mancanza di respiro, pus e sangue nell'espettorato, brividi, febbre, leucocitosi nel sangue periferico e aumento della VES.

A causa dello sfondamento dell'ascesso epatico dal lobo sinistro attraverso il diaframma nel pericardio, può svilupparsi una pericardite amebica che può portare a tamponamento cardiaco e morte.

Ascesso del cervello

L'ascesso del cervello si verifica raramente, di solito ha un'origine ematogena. Le sconfitte sono singole o multiple; si trovano in qualsiasi parte del cervello (più spesso nell'emisfero sinistro). I sintomi di amebiasi di questa forma sono di solito acuti, sono di carattere fulmineo, determinando un esito fatale.

[12], [13], [14], [15]

Danno cutaneo amebico

Il danno cutaneo amebico si sviluppa più spesso in pazienti indeboliti e impoveriti. Le ulcere sono di solito localizzate nella regione perianale, nel sito di ascessi sfondati nella fistola, negli omosessuali sono annotati nell'area genitale.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Complicazioni di amebiasi

Le principali complicazioni dell'amebiasi intestinale sono la perforazione intestinale (più spesso nella regione del cieco, meno spesso nella regione rettosigmoidale), che può causare peritonite o ascesso della cavità addominale; appendicite amebica; stenosi amebica dell'intestino (solitamente singola, localizzata nella regione del cieco o del colon sigmoideo): emorragia intestinale, formazione di amebe. La complicanza più grave nell'amebiasi extra-intestinale è la scoperta dell'ascesso negli organi circostanti.

[22], [23], [24], [25],