Optorchiasi: sintomi

Il periodo di incubazione per l'optorchiasi è di 2-6 settimane dopo aver mangiato i pesci colpiti. I sintomi di Opisthorchiasis sono caratterizzati da polimorfismo.

Non esiste una classificazione unificata di Opisthorchiasis. Isolare una fase acuta di invasione, che può essere asintomatica o cancellata negli abitanti nativi delle regioni endemiche durante la reinfusione o la superinfezione. La forma clinicamente pronunciata della fase acuta è osservata in individui che arrivano in una regione endemica. Fase cronica della malattia in assenza di sintomi della fase acuta è considerata cronica primaria: se è preceduta da una fase acuta - come cronica secondaria. Il danno d'organo (tratto biliare, pancreas, stomaco e duodeno) può persistere anche dopo il rilascio del corpo da opisthorchia, quindi alcuni autori identificano la fase residua della malattia.

La fase acuta con infestazione asintomatica viene diagnosticata in uova di parassita trovate nel contenuto duodenale e nelle feci, per eosinofilia minore e contenuto di IgM elevato.

Una forma grattugiata, in aggiunta a questi criteri, caratterizza la condizione subfebrilare a breve termine.

La forma clinicamente pronunciata manifesta febbre improvvisa, dolore nel giusto ipocondrio, mialgia, artralgia, eruzioni cutanee. Un aumento della milza e del fegato, leucocitosi e ipereosinofilia del sangue.

Con una lieve forma di febbre (circa 38 ° C) dura fino a 2 settimane, il dolore addominale è localizzazione non definita, diarrea, leucocitosi lieve ed eosinofilia.

Srednetyazholaya Opistorchiasi forma è caratterizzata da febbre (38-39,5 ° C) remittente in piedi o di tipo inadeguato per un massimo di 3 settimane, eruzioni cutanee orticaria, artralgia e mialgia, dolore nel quadrante in alto a destra, in alcuni casi - diarrea moderata e vomito. Il fegato e la milza sono ingranditi; possibile bronchite asmatica.

Il decorso grave dell'opportofososi è caratterizzato da febbre alta, intossicazione marcata (cefalea, insonnia, inibizione o agitazione, tachicardia), eruzioni cutanee polimorfe. L'immagine dell'epatite è espressa: dolore nell'ipocondrio destro, ingrossamento del fegato, ittero, aumento del livello di bilirubina, aumento dell'attività di aminotransferasi e fosfatasi alcalina. Una parte dei pazienti sviluppa gastroduodenite da ulcera-ulcera con dolore severo nella regione epigastrica, nausea, vomito, flatulenza, diarrea. Possibile dolore al torace, mancanza di respiro, tosse, infiltrazioni di volatili nei polmoni. Ci sono casi di miocardite. Caratterizzato da iperleucocitosi (20-60x10 ⁹ / l). Eosinofilia nell'intervallo da 10 a 80-90%, un aumento di ESR.

Sintomi Opistorchiasi durante la fase acuta dura da 2-3 settimane a 2 mesi, dopo di che i segni clinici diminuire e la malattia diventa fase cronica, i segni dei quali appaiono in pochi mesi o addirittura anni e sono caratterizzati da una notevole polimorfismo.

La sconfitta del sistema epatobiliare è il più spesso osservata. I pazienti osservano la gravità nell'ipocondrio destro e nella regione epigastrica, il deterioramento dell'appetito, la nausea, il vomito, la diarrea. Il fegato è leggermente ingrossato, sensibile alla palpazione, denso. Gli indicatori funzionali sono di solito invariati. La cistifellea è ingrandita, il punto della cistifellea è doloroso; possibili attacchi di dolore colico. Con il sondaggio duodenale, la quantità di bile aumenta, il contenuto di leucociti in esso è aumentato.

Quando il pancreas è danneggiato, si notano le scandole. Possibile sviluppo di gastrite cronica, gastroduodenite, lesioni ulcerative della mucosa dello stomaco e del duodeno.

I pazienti spesso soffrono di mal di testa, vertigini, insonnia; c'è depressione.

Lo stadio acuto della malattia dura fino a due mesi, dopodiché i sintomi clinici dell'opportochismo scompaiono gradualmente e la malattia passa a uno stadio cronico, caratterizzato da una varietà di manifestazioni cliniche, che spesso si sviluppano solo dopo alcuni anni. In alcuni pazienti, l'opistoria può manifestarsi solo con i sintomi di colangite e colecistite, in altri con segni di una carenza di enzimi digestivi, in altri con lesioni generali tossiche e allergiche.

Molto spesso, lo stadio cronico della malattia si manifesta come sintomi di danno al sistema epatobiliare. I pazienti lamentano una sensazione di pesantezza, raspiraniya nella regione epigastrica e ipocondrio destro, a volte con irradiazione nell'ipocondrio posteriore e sinistro. L'appetito è ridotto, nausea, vomito, disturbi della diarrea non sono rari. Nella maggior parte dei pazienti, il fegato è leggermente ingrossato e compattato, moderatamente doloroso alla palpazione. Tuttavia, gli indicatori biochimici della funzionalità epatica sono spesso entro i limiti normali. La cistifellea è ingrandita, con dolore doloroso. Nei pazienti con ipertensione e ipercinesi tipi di discinesia biliare, la sindrome del dotto biliare è spesso espressa, la dimensione della cistifellea non aumenta. La temperatura corporea, di regola, non aumenta. Durante il sondaggio duodenale, è difficile ottenere un riflesso dalla cistifellea. La quantità di bile, specialmente la porzione "B", è aumentata. Con un esame microscopico di bile, si trovano i leucociti e le cellule epiteliali. Metodi di colecistografia e ultrasuoni spesso determinano discinesia delle vie biliari e della colecisti.

Quando il pancreas è colpito, il fuoco di Sant'Antonio sviluppa dolore con irradiazione alla metà sinistra del torace, indietro, spalla sinistra. Periodicamente a stomaco vuoto appare iperglicemia e diminuisce il contenuto degli enzimi digestivi.

In pazienti con opistorsichia cronica, le funzioni dello stomaco e del duodeno del carattere secretorio ed enzimatico sono spesso violate; sviluppare gastrite cronica, duodenite, gastroduodenite, fino alla formazione di ulcere. A causa di danni al sistema nervoso centrale, mal di testa, vertigini, disturbi del sonno, squilibrio emotivo, depressione, irritabilità, frequenti sbalzi d'umore, parestesia, aumento della sudorazione.

Nell'opistocardia cronica, in un certo numero di casi, possono verificarsi danni cardiovascolari, manifestati da dolori o sensazioni spiacevoli dietro lo sterno, palpitazioni. I confini del cuore possono essere espansi, i toni sono smorzati, la tachicardia sorge, l'ipotensione arteriosa. Sull'ECG vengono rilevati cambiamenti distrofici diffusi nel miocardio.

Spesso, il decorso dell'opportachia è complicato dall'attaccamento di un'infezione secondaria dei dotti biliari. Nei pazienti, la temperatura corporea aumenta, la funzionalità epatica è compromessa, aumenta significativamente le dimensioni. A volte c'è ittero a breve termine. Quando si semina la bile, si trova una microflora patogena. Nel sangue, la leucocitosi, un intervento di stabilizzazione della formula dei leucociti, aumento della VES, aumento della iperproteinemia, gamma globulinemia, aumento del contenuto di bilirubina e aumento delle attività delle transaminasi.

Un prolungato corso di invasione può portare alla formazione della sindrome da epatite cronica e successivamente allo sviluppo della cirrosi epatica e persino del carcinoma epatocellulare e del cancro del fegato. Ecco perché l'Agenzia internazionale per lo studio del cancro O. Viverrini è riferita al primo gruppo di carcinogeni umani.

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Complicazioni di Opisthorchiasis

Nella fase cronica della malattia si trova spesso purulente colangite e colecistite, pancreatite acuta e cronica, ulcera gastrica e duodenale, peritonite, colangiocarcinoma.

Il corso dell'invasione è lungo (fino a 20 anni e più), ma benigno. Gli esiti letali sono rari e associati a complicanze (peritonite, colangiocarcinoma).

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