Trichinosi - Sintomi

Il periodo di incubazione della trichinosi in media dura 10-25 giorni, ma può variare da 5-8 giorni a 6 settimane. Su focolai di infezione in commensale (dopo aver mangiato carne infetta di suini domestici) c'è una relazione inversa tra la durata del periodo di incubazione e la gravità della malattia: più breve è il periodo di incubazione, il più grave decorso clinico, e viceversa. Quando si infettano in focolai naturali, tali schemi di solito non sono noti.

A seconda della natura del decorso clinico, si distinguono le seguenti forme di trichinosi: asintomatica, abortiva, lieve, moderata e grave.

I primi sintomi di trichinosi sotto forma di nausea, vomito, feci molli, dolore addominale in alcuni pazienti compaiono nei giorni successivi dopo il consumo di carne infetta e possono durare da alcuni giorni a 6 settimane.

Con la forma asintomatica, l'unica manifestazione può essere l'eosinofilia del sangue. Per la forma abortiva, le manifestazioni cliniche a breve termine (1-2 giorni) sono caratteristiche.

I sintomi principali della trichinosi sono febbre, dolore muscolare, miastenia grave, edema, ipereosinofilia del sangue.

Febbre del remitting, tipo permanente o errato. A seconda del grado di invasione, l'elevata temperatura corporea nei pazienti rimane da diversi giorni a 2 settimane e più a lungo. In alcuni pazienti la temperatura del subfebbrile persiste per diversi mesi.

La sindrome del gonfiore appare e cresce abbastanza rapidamente - entro 1-5 giorni. Con forme lievi e moderate della malattia, l'edema persiste 1-2 (meno spesso fino a 3) settimane, con una grave sindrome di gonfiore che si sviluppa più lentamente, ma persiste più a lungo e può ripresentarsi. Prima di tutto, di regola. C'è un edema periorbitale accompagnato da congiuntivite e poi si diffonde alla faccia. In casi gravi l'edema passa al collo, al tronco, agli arti (segno prognostico sfavorevole). Nei pazienti con trichinosi, si osservano eruzioni maculopapulari sulla pelle, talvolta acquisendo un carattere emorragico, emorragie subcongiuntivali e subunguali.

La sindrome muscolare si manifesta con la mialgia, che a corso grave assume un carattere generalizzato, è accompagnata da una miastenia grave. Il dolore compare prima nei muscoli degli arti, poi in altri gruppi muscolari, tra cui la masticazione, la lingua e la gola, intercostale, oculomotore. Nella fase tardiva della trichinosi, si possono sviluppare contratture muscolari che portano all'immobilità del paziente.

Quando lesioni polmonari, si sviluppano entro le prime 2 settimane di malattia si osservano tosse, a volte con aggiunta di sangue nell'espettorato, i sintomi di bronchite, definito polmonare "volatile" si infiltra nelle radiografie.

Il sangue periferico è di solito da 14 giorni crescere eosinofilia, leucocitosi, caratterizzato hypoproteinemia (ridotto contenuto di albumina), ridotti livelli di potassio, calcio, aumentando l'attività degli enzimi (CPK, ACT, ecc) nel siero. L'eosinofilia raggiunge i valori massimi a 2-4 settimane e può persistere al 10-15% per 2-3 mesi e più a lungo. Esiste una relazione definita tra l'altezza di eosinofilia e la gravità dei segni clinici di trichinosi. Nei pazienti con grave corrente, eosinofilia nel sangue periferico può essere insignificante o addirittura assente.

La trichinellosi del flusso lieve si manifesta con un leggero aumento della temperatura corporea (fino a 38 ° C), edema delle palpebre. Lieve dolore ai muscoli delle estremità e bassa eosinofilia.

Trichinosi moderata caratterizzante periodo di incubazione di circa 2-3 settimane, l'insorgenza acuta di febbre fino a 39 ° C per 1-2 settimane, gonfiore del viso, dolore moderato nei muscoli degli arti, leucocitosi 9-14h10 ⁹ / l, eosinofilia 20-25% e più in alto.

Trichinosi flusso pesante caratterizzata da un breve periodo di incubazione (meno di 2 settimane), una lunga alta temperatura per almeno 2 settimane, edemi, che sono in gran parte dovuto il catabolismo accelerato proteine e ipoproteinemia, mialgia con contratture muscolari e completa immobilità del paziente generalizzato. L'emocromo - hyperskeocytosis (fino a 20x10 ⁹ / L), ipereosinofilia (fino al 50% o superiore), ma sotto estremamente pesante durante eosinofilia può essere assente o trascurabile (segno prognostico cattivo). La sindrome dispeptica e del dolore addominale è comune, più del 50% dei pazienti sviluppa epatomegalia.

La durata totale delle forme manifest della malattia, a seconda della gravità del flusso, varia da 1-2 a 5-6 settimane. Il periodo di convalescenza in forma grave di trichinosi può essere di 6 mesi o più. Tali sintomi di trichinosi come dolore muscolare e gonfiore del viso possono ripresentarsi periodicamente, accompagnati da febbre e altri segni. Le recidive sono più facili della malattia primaria.

Mortalità e cause di morte

La gravità della trichinosi e il suo esito dipende in larga misura le lesioni di organi in via di sviluppo in settimana 3-4 ° di malattia; uno dei più gravi tra questi è la miocardite. Con il suo sviluppo ci sono tachicardia, ipotensione, disturbi del ritmo cardiaco, sviluppo di insufficienza cardiaca. Confini Cuore espansi su ECG rivelano danno miocardico diffuso, disturbi coronarici volte. Miocardite in trichinosi - una delle principali cause di morte, arrivando a 4-8 ° settimana di malattia. Seguendo la miocardite, la causa della morte è la sconfitta dei polmoni. Nel medio-grave corso di vista clinico e radiologico rilevato segni di bronchite e "volatile" si infiltra nel polmone. Nelle lesioni polmonari gravi può essere sotto forma di polmonite lobare con la comparsa di effusioni sierose nella cavità pleurica. Possibilità di edema polmonare, che contribuisce anche allo sviluppo di malattie cardiovascolari. È possibile attaccare un'infezione batterica secondaria. CNS manifesta con mal di testa, sonnolenza, a volte i sintomi delirio meningismo associata con la sindrome edematosa. Al più tardi il tempo registrato gravi disturbi come la polineurite, poliomielite anteriore acuta, Gravis pesante (miastenia grave), la meningite, encefalite psicosi sviluppo paralisi locale o paresi, coma. La mortalità in assenza di un trattamento adeguato può raggiungere il 50%.