I sintomi di epistassi

Importante nella scelta di un metodo di trattamento è il decorso clinico della malattia. Secondo il decorso clinico della malattia, ci sono:

• emorragia nasale singola:
• sanguinamento nasale ricorrente;
• sanguinamento nasale abituale.

La maggior parte degli epistassi è singola e può essere interrotta con un trattamento conservativo. Le ricorrenti sanguinano, si ripetono in un periodo di tempo limitato, disturbano le condizioni generali del paziente e richiedono un trattamento in un ospedale ORL. Quelle abituali sono emorragie ripetute più volte l'anno per un lungo periodo di tempo. Le cause di tale sanguinamento sono le malattie locali della cavità delle gambe, come la rinite atrofica, la perforazione del setto del naso, i tumori vascolari, la vasodilatazione varicosa della mucosa nasale. L'emersione del solito sanguinamento nasale è possibile con malattie generali, in particolare con diatesi emorragica.

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Misure urgenti per la diagnosi e il trattamento del sanguinamento nasale

Quando si fornisce assistenza specialistica di emergenza a un paziente con epistassi è necessario aderire a un determinato algoritmo.

Valutazione della gravità dell'emorragia:

• Il principale fattore potenzialmente letale nella perdita di sangue è l'ipovolemia. È noto che con una perdita di 2/3 del volume di globuli rossi, la vittima può sopravvivere, mentre la perdita di 1/3 del volume plasmatico porta a un esito fatale. Il grado di givovolemia, cioè la riduzione del volume di sangue circolante, può essere determinato dalle condizioni generali del paziente, dalla frequenza del polso, dalla pressione sanguigna, dalla diuresi.
• La compensazione d'emergenza per l'emorragia dovrebbe essere effettuata da sostituti del sangue emodinamici (anti-shock) (poliglucina, reopolyglue, reomacrodex). In caso di trasfusione di sostituti del sangue, è necessario un test biologico: dopo somministrazione endovenosa delle prime 10 e successive 30 gocce del farmaco, deve essere effettuata una pausa per 2-3 minuti, in assenza di reazioni avverse, la trasfusione può essere continuata. In presenza di ipertensione, devono essere somministrati agenti ipotensivi.

Condurre studi di laboratorio nel volume richiesto.

• Questo è un esame del sangue generale (determinazione del numero di piastrine); determinazione della glicemia, urea, bilirubina, transaminasi; tempo di coagulazione del sangue; ematocrito; tempo di sanguinamento secondo Duke; definizione del gruppo sanguigno, Rh-accessorio; coagulogramma (livello di fibrinogeno, complessi solubili di fibrina-monomero, tempo di tromboplastina parziale attivata, tempo di protrombina) retrazione del coagulo di sangue; analisi generale di urina. Gli studi di laboratorio presentati consentono di stimare il volume della perdita di sangue, la presenza di disfunzioni degli organi vitali e di determinare le violazioni in questi o altri legami di emostasi.

Determinazione della fonte di sanguinamento.

• Prima di esaminare la cavità nasale, deve essere liberato da sangue e coaguli lampeggiando o usando uno specchio nasale o un endoscopio. A seconda della posizione del vaso sanguinante e dell'intensità del sanguinamento, un metodo per fermare il sanguinamento

Fermare il sangue dal naso.

• Quando il vaso sanguinante si trova nella parte anteriore della cavità nasale (ad esempio, nella zona di Kisselbach), si dovrebbe cercare di fermare il sanguinamento in modo antiaderente. Il tamponamento della cavità nasale viene utilizzato nel caso di metodi non riusciti di arrestare l'emorragia nasale, con la posizione della fonte di sanguinamento nella parte posteriore della cavità nasale, con forti emorragie.

Determinazione del volume della terapia emostatica ed etiopatogenetica necessaria.

• Il trattamento farmacologico è prescritto dopo aver determinato la causa del sanguinamento nasale e ottenere i risultati di uno studio di laboratorio del paziente.