I sintomi della malattia di Meniere

Nonostante la completa somiglianza dei sintomi, le cause del gesso endolinfatico in ogni singolo paziente possono essere diverse. La malattia di Ménière si riscontra raramente nell'infanzia, di solito è richiesto un periodo di tempo abbastanza lungo per lo sviluppo dell'idropenia endolinfatica. In questo caso, prima che si verifichi l'idrope endolinfatico, è probabile che i fattori avversi abbiano effetti multipli o cronici sull'orecchio. Nonostante il fatto che entrambe le orecchie siano influenzate dagli stessi fattori e dalle influenze patogene, la malattia di Meniere inizia di solito con un lato.

La lesione bilaterale è osservata in circa il 30% dei pazienti e, di regola, l'ipertensione endocranica è caratteristica. Con lo sviluppo di cambiamenti simultanei unilaterali, l'idrope endolinfatico è caratterizzato come secondario.

La maggior parte dei pazienti riferisce l'insorgenza della malattia senza alcun precursore. Circa il 60% dei pazienti associa la sua comparsa a stress emotivo. Di solito, la malattia inizia con un attacco di vertigini sistemiche con disturbi vegetativi pronunciati (nausea, vomito), che dura da alcuni minuti a diverse ore ed è solitamente accompagnato da rumore nelle orecchie e perdita dell'udito. Abbastanza spesso, un simile attacco è preceduto da una sensazione di fastidio, pienezza nell'orecchio, che dura per diversi giorni. Il decorso clinico della malattia può variare in modo significativo, le convulsioni possono essere ripetute a diversi intervalli: da una volta al giorno a una in pochi mesi.

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Sindrome di Lermuage

La sindrome è definita come una delle forme del complesso dei sintomi meno simili che si verifica nei pazienti con aterosclerosi e alcune altre malattie vascolari comuni. È estremamente raro. Differisce da BM per una sequenza di sintomi: prima ci sono segni di sconfitta della coclea, quindi sintomi di disfunzione vestibolare, dopo i quali l'udito ritorna al suo stato normale. Ciò diede fondamento all'autore che descrisse questa sindrome, per definirla come "vertigine, ritorno dell'udito".

Le cause della malattia sono sconosciute, la patogenesi è associata all'ipossia acuta delle strutture cocleari risultanti dallo spasmo dell'arteria che alimenta il labirinto dell'orecchio.

Il decorso clinico procede rigorosamente secondo la legge, passando attraverso due fasi. La prima fase è caratterizzata da attacco acuto che si verificano cocleare erettile - spasmo cocleare labirinto ramo dell'arteria si manifesta con improvvisa insorgenza di grave tinnito e perdita aumentando rapidamente tipo percettivo a toni alti (a differenza di attacco della malattia di Meniere) dell'udito, a volte fino a completare la sordità. In rari casi si verificano leggeri capogiri durante questo periodo. Il periodo cocleare di un attacco può durare da alcuni giorni a diverse settimane. Poi, sullo sfondo di forte vertigine nasce all'improvviso con nausea e vomito (seconda fase - vestibolare; spasmo vestibolare labirinto ramo dell'arteria), che continua 1-3 ore dopo che i sintomi di tempo di disfunzione vestibolare improvvisamente scompaiono e l'udito tornato a livelli normali. Alcuni autori fanno notare che la crisi potrebbe essere ripetuta più volte in un orecchio, o più volte su uno e l'altro orecchio o entrambe le orecchie contemporaneamente. Altri autori sostengono che la crisi si verifica solo una volta e non si ripete mai più. I sintomi della malattia testimoniano l'emergenza acuta dell'ipossia in un labirinto di natura transitoria. Né sono due domande: perché nella maggior parte dei casi non si pongono ripetute crisi e, se si tratta di vasocostrizione profonda, perché non osserva le sue conseguenze come fenomeni di perdita dell'udito neurosensoriale?

La diagnosi all'inizio della crisi con una certa probabilità si basa sul verificarsi della prima fase della sindrome; l'emergenza della seconda fase e il rapido ritorno dell'udito alla linea di base determinano la diagnosi finale.

La diagnosi differenziale viene effettuata con la malattia di Meniere e quelli con cui la malattia di Meniere stessa è differenziata.

La prognosi delle funzioni uditive e vestibolari è favorevole.

Il trattamento è un farmaco sintomatico, finalizzato a normalizzare l'emodinamica nel labirinto dell'orecchio e a ridurre i segni di disfunzione vestibolare.

Stadi clinici della malattia di Meniere

Secondo il quadro clinico, ci sono tre fasi nello sviluppo della malattia di Meniere.

Lo stadio (iniziale) è caratterizzato da rumore e orecchie che si formano periodicamente, un senso di congestione o pressione, fluttuazioni della perdita dell'udito sensoriale. Il paziente è disturbato da attacchi periodici di vertigini sistemiche o oscillazioni con vari gradi di gravità. Il sistema include quelle vertigini, che il paziente descrive come un senso di rotazione degli oggetti circostanti. Per vertigini non sistemici è caratterizzato da un senso di instabilità, l'aspetto di "mosche" o oscuramento negli occhi. Gli attacchi di vertigini descrivono come una sensazione di rotazione, che dura da alcuni minuti a diverse ore. A volte tali attacchi sono precursori o periodo prodromo. Che si manifesta con esacerbazione dei sintomi uditivi: a volte i pazienti avvertono una sensazione di morbidezza o pienezza nell'orecchio per diversi giorni. L'intensità delle vertigini raggiunge i suoi valori massimi di solito in pochi minuti, mentre è accompagnata da una diminuzione dei sintomi uditivi e autonomici - nausea e vomito,

Dopo un attacco, si nota la perdita dell'udito, in base alla soglia dell'audio dell'audiometria, principalmente nell'intervallo delle basse e medie frequenze. Nel periodo di remissione le soglie uditive possono rientrare nel range di normalità. Secondo l'audiometria di cui sopra, può essere determinato il fenomeno della crescita accelerata del volume. Quando l'ecografia viene osservata lateralizzazione nella direzione dell'orecchio interessato. I test di disidratazione sono positivi in una grande percentuale di casi con cambiamenti dell'udito. Con l'elettrochlearografia, ci sono segni di idrope da labirinto con uno o più criteri. La ricerca dello stato funzionale dell'analizzatore vestibolare rivela l'iperreflessia durante l'attacco e nel primo periodo post-prandiale,

Lo stadio II è caratterizzato da manifestazioni cliniche pronunciate. Gli attacchi acquisiscono un carattere tipico della malattia di Meniere con pronunciate manifestazioni vegetative, la loro frequenza può variare da diverse volte al giorno a diverse volte al mese. Il rumore nelle orecchie è presente costantemente, spesso amplificato al momento dell'attacco. 8 di questo stadio è caratterizzato dalla presenza di un'odore permanente nell'area dell'orecchio colpito: a volte i pazienti descrivono la sensazione di "pressione" nella testa. I dati dell'audiometria della soglia del tono indicano una sordità neurosensoriale fluttuante del grado II-III. Potrebbe esserci un intervallo osso-aria nella gamma delle basse frequenze. Nel periodo interictale c'è una perdita uditiva persistente, con l'audiometria sopra soglia si rivela il fenomeno dell'aumento accelerato del volume. La presenza di un idrope permanente può essere determinata da tutti i metodi di indagine: con test di disidratazione, elettroschemoterapia, utilizzando il metodo diagnostico a ultrasuoni. Lo studio dello stato funzionale dell'analizzatore vestibolare rivela un'iporeflessia sul lato dell'orecchio uditivo peggiore e durante l'attacco - iperreflessia.

Né lo stadio III, come le regole, gli attacchi tipici di vertigini, che non sono sempre sistemici, diventano più rari, preoccupati da un senso di precarietà, instabilità. C'è una diminuzione dell'udito da parte del tipo neurosensoriale di diversa gravità. La fluttuazione dell'udito è rara,

Con gli ultrasuoni, di norma, c'è una lateralizzazione nell'orecchio o la sua assenza. L'idrope dell'orecchio interno, di regola, non compare durante la disidratazione. C'è oppressione pronunciata o areflessia della parte vestibolare dell'orecchio interno sul lato interessato.

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