Tubercolosi polmonare disseminata: sintomi

Vari cambiamenti patomorfologici e patologie fisiopatologiche che si verificano con la tubercolosi disseminata causano sintomi caratteristici della tubercolosi polmonare disseminata.

La tubercolosi polmonare acuta disseminata (miliare) di solito si sviluppa entro 3-5 giorni, raggiungendo la massima gravità entro il 7-10 ° giorno della malattia. I seguenti sintomi di tubercolosi polmonare disseminata appaiono prima: debolezza, aumento della sudorazione, peggioramento dell'appetito, febbre, mal di testa e talvolta dispepsia. La temperatura corporea sale rapidamente a 38-39 ° C; nota una febbre di tipo frenetico. L'aumento di intossicazione e disturbi funzionali è accompagnato da perdita di peso corporeo, adynamy, aumento della sudorazione, sordità o perdita temporanea di coscienza, delirio, tachicardia e acrocianosi. Un sintomo clinico caratteristico della tubercolosi polmonare disseminata è la dispnea. Forse l'aspetto di una tosse, spesso secca, a volte con l'allocazione di escrementi di muco scarsi. In alcuni casi, sulla superficie anteriore del torace e dell'addome superiore appare una delicata eruzione rosacea, causata dallo sviluppo di trombovitolite allergico-tossica.

Su tutta la superficie dei polmoni determina il suono timpanico della percussione, ascolta la respirazione affaticata o debole, una piccola quantità di rantoli spumeggianti secchi o piccoli. Spesso notato aumento del fegato e della milza, a volte un gonfiore moderato.

I sintomi bruscamente espressi di intossicazione con disturbi funzionali profondi del sistema nervoso centrale assomigliano alla febbre tifoide e sono la base per diagnosticare la forma tifoide della tubercolosi miliare. Tali pazienti sono spesso inizialmente ospedalizzati in reparti infettivi generali.

Dispnea asfiksicheskogo tipo, aumentando tachicardia, acrocianosi, nonché la tosse secca causato precipitazione foci miliare nella mucosa bronchiale, può diagnosticare la forma di tubercolosi polmonare miliare. I pazienti con questa forma di tubercolosi sono spesso ospedalizzati in reparti terapeutici, assumendo un'eziologia aspecifica del processo infiammatorio nei polmoni.

Senza trattamento etiotropico, la tubercolosi miliare sta progredendo rapidamente e spesso acquisisce una rotta complicata. L'aumento dell'intossicazione da tubercolosi e l'insufficienza respiratoria portano alla morte di solito nei primi 2 mesi della malattia.

La tubercolosi polmonare disseminata subacuta di solito si sviluppa gradualmente, nel giro di poche settimane e non ha manifestazioni luminose. Nonostante la notevole lunghezza della lesione, il benessere del paziente può essere buono. E la condizione generale è soddisfacente. Tipicamente, la discrepanza tra la bassa gravità delle manifestazioni cliniche e la natura multipla del danno polmonare. Nei pazienti, diffondiamo la tubercolosi disseminata con marcata distonia vegetativa-vascolare, labilità psicoemotiva e una peculiare euforia, manifestata in una valutazione parziale della propria condizione.

All'inizio della malattia, i sintomi più comuni sono debolezza generale, affaticamento aumentato, diminuzione dell'efficienza, irritabilità, sudorazione, peggioramento dell'appetito, diminuzione graduale del peso corporeo. A volte si osserva una temperatura corporea subfebrile, una leggera dispnea e una tosse produttiva ricorrente. In futuro, spesso dolore al lato o sudore e dolore alla gola durante la deglutizione, voce rauca. Questi sintomi di tubercolosi polmonare disseminata di solito indicano lo sviluppo di complicazioni tipiche della tubercolosi disseminata. Il dolore nel lato indica la possibile comparsa di pleurite e cambiamenti nel tratto respiratorio superiore - tubercolosi della laringe.

Un esame obiettivo pazienti con tubercolosi disseminata subacuta può essere rilevato persistente autographism rosso accorciamento relativamente simmetrico di suoni a percussione e interscapulum dispnea secco non permanente sulle zone di accumulo foci. A volte si sentono piccole bolle bagnate, e nella formazione di cavità di decomposizione - e rantoli di gorgogliamento medi.

Con una lenta progressione, la tubercolosi polmonare disseminata subacuta viene gradualmente trasformata in tubercolosi cronica disseminata.

I sintomi della tubercolosi polmonare disseminata dipendono dalla fase del processo di tubercolosi e dalla sua prescrizione. Quando il processo è aggravato, si osservano sintomi di intossicazione e tosse, più spesso secchi, a volte con una piccola quantità di espettorato. Quando la reazione infiammatoria si attenua, la malattia procede quasi asintomaticamente. Tuttavia, dopo un po 'il processo si aggrava di nuovo.

La dispnea è considerata il sintomo clinico più costante della tubercolosi cronica disseminata. Il suo sviluppo è associato ad un graduale aumento della fibrosi diffusa e dell'enfisema. Con una esacerbazione del processo di tubercolosi e un aumento dell'intossicazione, aumenta anche la manifestazione di dispnea. Spesso, i pazienti sono noti per varie reazioni nevrotiche causate da cambiamenti funzionali nel sistema nervoso centrale e autonomo. Sono possibili disturbi endocrini, in particolare iper- o ipotiroidismo.

I cambiamenti fibrosi nei lobi superiori di entrambi i polmoni, le deformità bronchiali e la bronchite cronica causano un accorciamento del suono della percussione sulle sezioni superiori del torace, la comparsa di sibili asciutti. Durante il periodo di esacerbazione, è possibile ascoltare numerose rantoli bagnati. Sopra le sezioni inferiori del torace in connessione con l'enfisema, viene emesso un suono timpanico di percussione e si sente un alito vescicolare indebolito. Le caverne con tubercolosi cronica disseminata sono spesso "mute", cioè con percussione e auscultazione non vengono rilevati.

Senza trattamento, la tubercolosi disseminata cronica progredisce gradualmente e si trasforma in tubercolosi fibroso-cavernosa. Il trattamento eziotropico di solito porta al parziale riassorbimento dei foci della tubercolosi. La maggior parte dei fuochi è densificata e incapsulata e le variazioni fibrotiche diffuse nei polmoni diventano più pronunciate nel tempo.

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Complicazioni di tubercolosi disseminata

Complicazioni di tubercolosi polmonare disseminata: polmonite caseosa, disseminazione ematogena. Formazione di molteplici caverne nei polmoni seguita da disseminazione bronchogena.

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