Sintomi di intossicazione alimentare

Il periodo di incubazione va da 2 ore a 1 giorno; per infezioni alimentari tossiche di eziologia da stafilococco - fino a 30 minuti. Il periodo acuto della malattia è da 12 ore a 5 giorni, dopo di che viene il periodo di convalescenza. I sintomi di infezioni tossiche alimentari sono caratterizzati dalla prevalenza di intossicazione generale, disidratazione e sindrome gastrointestinale.

Classificazione delle malattie di origine alimentare

• Dalla prevalenza della lesione:
  • variante di gastrite;
  • variante gastroenterica;
  • variante gastroenterocolite.
• Dalla gravità della corrente:
  • facile;
  • srednetyazholoe;
  • pesante.
• Per complicazioni:
  • semplice:
  • complicata malattia alimentare.

I primi sintomi di avvelenamento da cibo sono dolori addominali, nausea, vomito, brividi, febbre, perdita di feci. Lo sviluppo della gastrite acuta è indicato da una lingua bianca ricoperta di bianco; vomito (talvolta indomabile) mangiato alla vigilia del cibo, quindi - muco con una miscela di bile; gravità e dolore nella regione epigastrica. Il 4-5% dei pazienti mostra solo segni di gastrite acuta. Il dolore nell'addome può avere un carattere diffuso, essere stretto, raramente - permanente. Lo sviluppo di enterite è indicato da diarrea, che si verifica nel 95% dei pazienti. Le feci sono abbondanti, acquose, fetide, gialle o marroni; hanno l'aspetto di fango di palude. L'addome è morbido, doloroso non solo nella regione epigastrica, ma anche nell'ombelico. La frequenza degli atti di defecazione riflette la gravità del decorso della malattia. Sintomi della colite: dolori crampi dolorosi nell'addome inferiore (più spesso a sinistra), una mescolanza di muco, sangue nel movimento intestinale - si riscontra nel 5-6% dei pazienti. Nella variante gastroenterocolite, si osserva il coinvolgimento sequenziale dello stomaco, intestino tenue e crasso nel processo patologico.

La febbre è espressa nel 60-70% dei pazienti. Può essere subfebrile; in alcuni pazienti raggiunge i 38-39 ° C, a volte - 40 ° C. La durata della febbre va da poche ore a 2-4 giorni. A volte (con intossicazione da stafilococco) - osserva l'ipotermia. Sintomi clinici di infezioni tossiche trasmesse dal cibo - pallore della pelle, mancanza di respiro, debolezza muscolare, brividi, mal di testa, dolori articolari e ossei, tachicardia, ipotensione arteriosa. In base alla gravità di questi sintomi, si può trarre una conclusione sulla gravità del decorso dell'avvelenamento da cibo.

Sullo sviluppo di disidratazione mostra sete, pelle secca e le mucose, riduzione turgore della pelle, zaostronnost caratteristiche facciali, retrazione dei bulbi oculari, pallore, cianosi (akrozianoz), tachicardia, ipotensione, diminuzione della diuresi, crampi muscolari degli arti.

Dal sistema cardiovascolare osservato cuore sordità suoni, tachicardia (raramente - bradicardia), ipotensione, alterazioni distrofiche diffuse del tracciato ECG (riduzione e onda T ST depressione del segmento). I cambiamenti nei reni sono dovuti sia al loro danno tossico che all'ipovolemia. Nei casi più gravi, è possibile sviluppare insufficienza renale acuta prerenale con oligoanuria, azotemia, iperkaliemia e acidosi metabolica.

Le variazioni dell'ematocrito e della gravità specifica del plasma consentono di valutare il grado di disidratazione.

L'intossicazione e disidratazione porta a gravi violazioni delle funzioni degli organi interni e aggravano comorbidità: lo sviluppo di crisi ipertensiva, trombosi mesenterica, ictus acuto nei pazienti con ipertensione, infarto del miocardio nei pazienti con malattia coronarica, sindrome da astinenza o psicosi alcolica nei pazienti con alcolismo cronico.

L'intossicazione alimentare da stafilococco causa ceppi enterotossigeni di stafilococchi patogeni. Sono resistenti ai fattori ambientali, trasportano alte concentrazioni di sale e zucchero, ma muoiono se riscaldate a 80 ° C. Le enterotossine dello stafilococco possono sopportare il riscaldamento a 100 ° C per 1-2 ore. Nell'aspetto, nel gusto e nell'olfatto, gli alimenti contaminati da stafilococco non sono distinguibili da quelli benigni. L'enterotossina è resistente all'azione degli enzimi digestivi, che consente di assorbirla nello stomaco. Colpisce il sistema nervoso parasimpatico, contribuisce a una significativa riduzione della pressione sanguigna, attiva la motilità dello stomaco e dell'intestino. L'esordio della malattia è acuto, violento. Il periodo di incubazione va da 30 minuti a 4-6 ore e l'intossicazione viene pronunciata, la temperatura corporea viene generalmente aumentata a 38-39 ° C, ma può essere normale o ridotta. Caratterizzato da intenso dolore all'addome localizzato nella regione epigastrica. Notano anche debolezza, vertigini, nausea. Nel 50% dei pazienti è stato osservato vomito multiplo (entro 1-2 giorni), diarrea (per 1-3 giorni). Nei casi più gravi, vi è una gastroenterite acuta (gastroenterocolite acuta). Tachicardia caratteristica, sordità dei suoni cardiaci, ipotensione arteriosa, oliguria. È possibile una perdita di coscienza a breve termine.

Nella stragrande maggioranza dei pazienti, la tossicosi trasmessa dal cibo termina con il recupero, ma nei pazienti indeboliti e negli anziani può svilupparsi colite pseudomembranosa e sepsi da stafilococco. La complicanza più grave è ITH.

Avvelenamento da cibo con tossina del clostridium si verifica dopo aver consumato prodotti contaminati da clostridi e contenente le loro tossine. Il Clostridium si trova nel terreno, nelle feci di persone e animali. Gli avvelenamenti sono causati dall'uso di prodotti a base di carne contaminati di cibi casalinghi, carne e pesce in scatola. La malattia è caratterizzata da un decorso grave, alta letalità. Le tossine danneggiano la mucosa intestinale, compromettono l'assorbimento. Entrando nel sangue, le tossine sono legate ai mitocondri di fegato, reni, milza, polmoni, la parete vascolare è danneggiata e si sviluppano emorragie.

La Clostridiosi si presenta sotto forma di gastroenterocolite acuta con segni di intossicazione e disidratazione. Il periodo di incubazione è di 2-24 ore.La malattia inizia con intensi dolori di cucitura nell'addome. In flusso lieve e moderato, aumento della temperatura corporea, vomito multiplo, feci molli (fino a 10-15 volte) con un additivo di muco e sangue, dolorabilità addominale durante la palpazione. Durata della malattia 2-5 giorni.

Sono possibili le seguenti varianti di corrente forte:

• gastroenterocolite acuta: segni marcati di intossicazione: ittero della pelle; vomito, diarrea (più di 20 volte al giorno), una mescolanza di muco e sangue nelle feci; Forte tenerezza dell'addome durante la palpazione. Ingrossamento del fegato e della milza; diminuzione del numero di eritrociti e dell'emoglobina, aumento della concentrazione di bilirubina libera. Con la progressione della malattia - tachicardia, ipotensione arteriosa, sepsi anaerobica, ITH;
• Corso simile al colera - gastroenterocolite acuta in combinazione con disidratazione di grado I-III;
• sviluppo di processi necrotici nell'intestino tenue, peritonite sullo sfondo della gastroenterocolite acuta con una feci caratteristica come la brodaglia di carne.

La cerioosi nella maggior parte dei pazienti è facile. Il quadro clinico è dominato dai sintomi della gastroenterite. È possibile un corso severo negli anziani e in condizioni di immunodeficienza. Sono noti alcuni casi di ITH con esito letale.

La klibsiellosi è caratterizzata da un esordio acuto con un aumento della temperatura corporea (entro 3 giorni) e segni di intossicazione. Il quadro clinico è dominato da gastroenterocolite acuta, meno spesso - colite. La durata della diarrea dura fino a 3 giorni. Il decorso moderato della malattia è predominante. È più grave nelle persone con malattie concomitanti (sepsi, meningite, polmonite, pielonefrite).

Nella maggior parte dei casi, la proteosi procede facilmente. Il periodo di incubazione va da 3 ore a 2 giorni. I sintomi principali sono debolezza, dolore intenso e insopportabile nell'addome, dolore acuto e rumori forti, feci puzzolenti. Sono possibili varianti simili al colera e alla shigellose del decorso della malattia, che portano allo sviluppo di ITSH.

La toxicoinfection da streptococco alimentare è caratterizzata da un flusso facile. I sintomi principali sono diarrea, dolore addominale.

Un gruppo poco studiato di infezioni tossiche trasmesse per via alimentare - aeromonosi, pseudomonas, citotobacteriosi. I principali sintomi delle infezioni tossiche alimentari sono la gastroenterite di varia gravità.

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Complicazioni di intossicazione alimentare

• Shock tossico-infettivo.
• Disturbi circolatori regionali:
  • coronaria (infarto del miocardio);
  • mesenterico (trombosi dei vasi mesenterici);
  • cerebrale (disturbi acuti e transitori della circolazione cerebrale).
• Polmonite.
• Insufficienza renale acuta.

Le principali cause di morte - infarto miocardico e insufficienza coronarica acuta (23,5%), trombosi arteriosa mesenterica (23,5%), accidenti cerebrovascolari acuti (7,8%), polmonite (16,6%). ITSH (14,7%).

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