Nefrite tubulointerstiziale cronica: sintomi

Nefrite tubulointerstiziale cronica della droga

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Nefropatia analgesica

I sintomi extrarenali della nefrite tubulointerstiziale cronica (nefropatia analgesica), compresa la triade allergica ai farmaci, non sono caratteristici dei FANS.

L'individuazione mirata della dipendenza dai FANS e dagli analgesici non narcotici consente il riconoscimento precoce della nefropatia analgesica o addirittura la previene. Il gruppo di pazienti particolarmente ad alto rischio è anziano. Tutte le linee guida cliniche che consentono la sospetta nefrite tubulointerstiziale cronica analgesica sono combinate con il termine "sindrome analgesica di grandi dimensioni".

I segni clinici relativamente precoci di nefropatia analgesica considerano la sete e la poliuria. I pazienti spesso osservate violazione di acidificazione delle urine, alcuni di loro hanno formato acidosi tubulare renale, che si manifesta con debolezza muscolare, episodi di crisi epilettiche, così come nefrolitiasi, renale papille calcificazioni e le malattie delle ossa.

Grande sindrome analgetica

Sistema di organi	Prova
ZHKT	Ulcera gastrica e ulcera duodenale (in particolare con ripetute emorragie gastrointestinali)
Sistema Sangue	Carenza di ferro e anemia macrocitica Leucopenia
Sistema cardiovascolare	Ipertensione arteriosa Aterosclerosi comune
CNS	Emicrania Disturbi del sonno (insonnia) Abuso di alcol, sonniferi, droghe
Sistema sessuale	Violazione della libido Infertilità
Segni "generali"	Invecchiamento precoce Fumo nocivo Caratteristiche della personalità (tipo ipocondriaco)

I pazienti con nefrite tubulointerstiziale cronica analgesica sono inclini alle infezioni delle vie urinarie, la ciotola scorre con il quadro clinico cancellato.

Un tipico sintomo di nefropatia analgesica è l'ipertensione arteriosa, a volte difficile da controllare. Disturbi metabolici secondari si sviluppano: il più tipico è l'iperuricemia, che contribuisce anche all'ipertensione arteriosa.

Criteri diagnostici nefropatia da analgesici:

• "Il grande".
  • Assunzione giornaliera di analgesici per più di 1 anno.
  • Ridurre il volume dei reni, l'irregolarità dei loro contorni, la calcificazione nella sostanza cerebrale con ultrasuoni o CT.
• "Small".
  • La presenza di qualsiasi sindrome da dolore cronico.
  • Ulcera allo stomaco e 12 ulcera duodenale nell'anamnesi.
  • Caratteristiche della personalità - depressione, tendenza all'ipocondria.
  • Segni clinici di nefrite tubulointerstiziale cronica.
  • Leucocituria "sterile".

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Nefrite tubulointerstiziale cronica

La nefrite tubulointerstiziale cronica è una delle varianti dell'azione nefrotossica di ciclosporina e tacrolimus. Caratterizzato da ipertensione e insufficienza renale lentamente progressiva. Il rischio di tubulointerstitia renale nella somministrazione di tacrolimus è inferiore a quello della ciclosporina.

Nefrite tubulointerstiziale cronica è osservata in pazienti che assumono erbe cinesi, in particolare raccolte destinate al trattamento dell'obesità, e anche utilizzate come immunomodulatori. Alcuni pazienti hanno notato il rapido sviluppo dell'insufficienza renale terminale. In tutti i pazienti è stata osservata una compromissione della funzionalità renale di gravità variabile. Nella diagnosi, grande importanza viene data ad una conoscenza dettagliata dell'anamnesi. La nefrite tubulointerstiziale cronica, associata all'uso di erbe cinesi contenenti acido aristocolico, è una forma relativamente nuova di nefropatia tubulointerstiziale, caratterizzata da alcune caratteristiche cliniche:

• Il primo sintomo è spesso insufficienza renale, incluso grave;
• una significativa disfunzione tubulare è caratteristica;
• la proteinuria, di regola, è piccola;
• la pressione sanguigna rimane spesso normale;
• l'acido aristolochievico ha un effetto cancerogeno sulle vie urinarie.

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Nefrite tubulointerstiziale cronica dovuta a fattori ambientali

Nefrite tubulointerstiziale cronica è osservata nel 3-20% dei pazienti che assumono preparazioni di litio a lungo termine. Almeno il 20% di loro sviluppa diabete insipido nefrogenico con polidipsia e poliuria caratteristiche.

Quando si assumono farmaci al litio, è possibile sviluppare una sindrome nefrosica, nella maggior parte dei casi regrediscono quando vengono ritirati. L'insufficienza renale acuta è stata osservata con grave intossicazione da litio. Il decorso della malattia è relativamente benigno: lo sviluppo dell'insufficienza renale terminale non è descritto.

Varianti di danno renale causato da intossicazione da litio:

• nefrite tubulointerstiziale cronica;
• diabete insipido renale;
• acidosi tubulare renale;
• sindrome nefrosica;
• insufficienza renale acuta.

Ci sono due varianti di lesioni del tubulointerstitium renale, causate da intossicazione da piombo. La sindrome di Fanconi, combinata con iperuricemia e complessi proteici eosinofili in piombo contenente urina, è più spesso osservata nei bambini che hanno ricevuto dosi elevate di piombo per un breve periodo. I segni di danno renale sono solitamente reversibili quando viene eliminato il contatto con il piombo.

L'intossicazione a lungo termine con piccole dosi di piombo è accompagnata dallo sviluppo di nefrite tubulointerstiziale cronica. La progressione dell'insufficienza renale è lenta, la fibrosi tubulointerstitial di solito non è molto pronunciata.

I tipici segni di nefrite tubulointerstiziale al piombo cronico sono l'ipertensione arteriosa e i disturbi metabolici dell'acido urico. L'iperuricemia è spesso molto pronunciata ed è accompagnata da attacchi di artrite gottosa tipica ("piombo" gotta). È stata aumentata la frequenza del cancro del rene nei lavoratori che sono stati a contatto con il piombo per lungo tempo.

Per il danno da cadmio dei reni, ci sono segni di disfunzione tubulare pronunciata, poliuria. Una parte dei pazienti ha osservato ipertensione arteriosa. L'insufficienza renale, di regola, è minima, ma sono noti casi di insufficienza renale terminale.

Esistono diverse varianti della nefropatia da radiazioni. Caratteristiche cliniche caratteristiche - la possibilità di comparsa di segni di danno renale dopo un lungo periodo (a volte anni) dopo l'esposizione a radiazioni ionizzanti e la progressione anche dopo il contatto è stato rimosso da esso. Un tipico sintomo di nefropatia da radiazioni è l'ipertensione arteriosa, di solito difficile da controllare, spesso di tipo maligno.

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Nefrite tubulointerstiziale cronica in malattie sistemiche

Nefrite tubulointerstiziale cronica sarcoide si trova in pazienti con sarcoidosi cronica con altri sintomi extrapolmonari di questa malattia. I sintomi sono aspecifici, l'ipertensione arteriosa non è un sintomo obbligatorio. L'insufficienza renale nella nefrite tubulointerstiziale cronica da sarcoide, di regola, è moderatamente o più spesso assente, i casi di deterioramento irreversibile della funzione renale sono estremamente rari. Sono descritte singole osservazioni di recidiva della malattia in un trapianto renale. Nella maggior parte dei pazienti, i disturbi del metabolismo del calcio sono asintomatici, ma almeno il 5% sviluppa nefrolitiasi e nefrocalcinosi.

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