Trattamento di erisipela

Trattamento etiotropo di erisipela

Facce trattamento in ambulatorio impostazioni estende con lo scopo di uno dei seguenti antibiotici interne: azitromicina - 1 giorno, 0,5 g, e quindi per 4 giorni - 0,25 g una volta al giorno (o 0,5 g per 5 giorni); spiramicina: 3 milioni di ME due volte al giorno; roxithromycin - 0,15 g due volte al giorno: levofloxacina - 0,5 g (0,25 g) due volte al giorno; cefaclor - 0,5 g tre volte al giorno. Il corso del trattamento è di 7-10 giorni. Con l'intolleranza agli antibiotici, la clorochina viene somministrata 0,25 g due volte al giorno per 10 giorni.

In un ospedale, il trattamento dell'erisipela viene eseguito con benzilpenicillina a una dose giornaliera di 6 milioni di unità mediante iniezione intramuscolare per 10 giorni.

Le formulazioni di riserva - cefalosporine I generazione (cefazolina ad una dose giornaliera di 3-6 g, e più per via intramuscolare per 10 giorni in una dose giornaliera di 1,2-2,4 g clindamicina e più per via intramuscolare). Questi farmaci sono generalmente prescritti per erisipela grave e complicata.

In volti flusso gravi, lo sviluppo di complicanze (ascessi, flemmone, ecc) possono essere combinati benzilpenicillina (alla dose indicata) e gentamicina (240 mg una volta al giorno per via intramuscolare) benzilpenicillina (in detto dosaggio) e la ciprofloxacina (800 mg per via endovenosa) , benzilpenicillina e clindamicina (nelle dosi indicate). Giustificato la nomina della terapia antibiotica in bollosa risipola emorragiche con abbondante effusione di fibrina. Con queste forme di malattia infiammatoria fuoco patogeni isolati frequentemente locali e altri gruppi streptococchi beta-emolitico B, C, D, G; Staphylococcus aureus, batteri Gram-negativi).

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Trattamento patogenetico dell'erisipela

Con una grave infiltrazione della pelle al centro dell'infiammazione mostra l'assunzione di FANS (diclofenac, indometacina) per 10-15 giorni. In facce gravi durante il trattamento di disintossicazione avviene facce parenterali (polivinilpirrolidone, destrano, soluzione di glucosio 5%, soluzioni poliionico) con l'aggiunta di 5-10 ml di una soluzione al 5% di acido ascorbico 60-90 mg di prednisone. Assegna cardiovascolare, diuretico, antipiretico.

Il trattamento patogenetico dell'erisipela, in particolare la sindrome emorragica locale, è efficace nei trattamenti precoci (nei primi 3-4 giorni), quando previene lo sviluppo di ampie emorragie e tori. La scelta del farmaco viene effettuata tenendo conto dei dati del coagulogramma. Quando il trattamento ipercoagulabilità espressa è indicato un eparina-sodio (somministrazione sottocutanea alla dose di 10-20 mila. DE o 5-7 procedure elettroforesi), pentossifillina, 0,2 g tre volte al giorno per 2-3 settimane. In assenza di ipercoagulazione, si raccomanda di somministrare direttamente al fuoco infiammatorio mediante elettroforesi dell'inibitore della proteasi-aprotinina (ciclo di trattamento 5-6 giorni).

Trattamento di pazienti con erisipela ricorrente

Il trattamento di erisipela di questa forma è effettuato in un ospedale. È obbligatorio assegnare antibiotici di riserva che non sono stati utilizzati nel trattamento delle precedenti ricadute. Assegnare cefalosporine di prima generazione per via intramuscolare ps 0,5-1 g 3-4 volte al giorno. Il corso di terapia antibatterica - 10 giorni. Con una risipola spesso ricorrente, è consigliabile un trattamento a 2 portate. Innanzitutto vengono prescritti antibiotici che agiscono in modo ottimale su forme batteriche e forme L: streptococco. Così, per il primo ciclo di antibiotico utilizzato cefalosporine (10 giorni), dopo un intervallo di 2-3 giorni da un secondo ciclo di trattamento lincomicina - 0,6 g tre volte al giorno per via intramuscolare o 0,5 grammi via orale tre volte al giorno (7 giorni). Quando erisipela ricorrenti indicato immunoterapia (methyluracil, nukleinat sodio, prodigiozan, estratto di timo, bromuro azoximer, ecc). È opportuno studiare lo stato immunitario in dinamica.

Il trattamento locale dell'erisipela viene eseguito con una forma bollosa di erisipela con localizzazione del processo sugli arti. Erysipelas eritematose non richiede l'uso di risorse locali (bende, pomate), e molti di loro sono controindicati (ihtammol, Vishnevsky pomata. Pomate antibiotiche). Bolle intatti delicatamente incisi ad uno dei bordi, e dopo che l'uscita dell'essudato della medicazione viene applicata con una soluzione allo 0,1% di ethacridine o 0,02% soluzione furatsilina, cambiando più volte al giorno. Il bendaggio stretto non è accettabile. Con un'ampia erosione dell'erosione, il trattamento locale inizia con i bagni al manganese per gli arti e successivamente si applicano le medicazioni di cui sopra. Per il trattamento topico della sindrome emorragica in erisipela eritemato-emorragico usando 5-10% butilidrossitoluene linimento (due volte al giorno) o una soluzione acquosa al 15% di dimephosphone (cinque volte al giorno) sotto forma di applicazioni per 5-10 giorni.

Trattamento aggiuntivo di erisipela

Nella fase acuta suberythermal facce tradizionalmente prescritta dose di radiazione ultravioletta per la regione di infiammazione e influenzare le correnti regione di frequenza molto elevata per i linfonodi regionali (5-10 procedure). Se durante il periodo di convalescenza, l'infiltrazione della pelle, la sindrome edematosa rimane. Linfoadenite regionale, ozocerite assegnato applicazione o fasciatura con unguento riscaldato naftalannoy (sugli arti inferiori), bagni di paraffina (viso) lidazy elettroforesi (soprattutto nelle fasi iniziali della formazione di elefantiasi), cloruro di calcio, bagno radon, magnetico.

Negli ultimi anni, l'alta efficienza della terapia laser a bassa intensità è stata stabilita nel trattamento della sindrome infiammatoria locale con varie forme cliniche di erisipela. È stato notato l'effetto normalizzante della radiazione laser su alterati parametri emostatici in pazienti con erisipela emorragica. Di solito, una combinazione di radiazioni laser ad alta e bassa frequenza viene utilizzata in un'unica procedura. Nella fase acuta della malattia (. Alle emorragie edema infiammatorio, elementi bollosa) applicano radiazione laser di basse frequenze in convalescenza (per migliorare i processi riparativi della pelle) - radiazione laser di alta frequenza. La durata dell'esposizione a un campo di radiazioni è di 1-2 minuti e la durata di una procedura è di 10-12 minuti. Se necessario, il laser procedura (nei primi giorni di trattamento) trattati infiammazione focolare soluzione di perossido di idrogeno per rimuovere il tessuto necrotico. Corso di laserterapia 5-10 procedure. A partire dalla seconda procedura, l'azione del laser (utilizzando la terapia laser a infrarossi) sulla proiezione di grandi arterie, viene eseguita con linfonodi regionali.

La profilassi bicillinica per recidive di erisipela è parte integrante del trattamento complesso di pazienti affetti da forma ricorrente di erisipela. L'iniezione intramuscolare profilattica di bicillina-5 (1,5 milioni di unità) o benzilatin-benzilpenicillina (2,4 milioni di unità) previene il ripetersi della malattia associata alla reinfezione con streptococco. Con la conservazione dei focolai di infezione endogena, questi farmaci prevengono l'inversione delle forme L di streptococco nelle forme batteriche originali, che aiuta a prevenire le recidive. Per 1 ora prima dell'introduzione della bicilina-5 o benzilpenicillina benzilina raccomandare la nomina di antistaminici (cloropiramina, ecc.).

Con recidive frequenti (almeno tre nell'ultimo anno) Metodo espediente continuo (tutto l'anno) bitsillinoprofilaktiki per un anno o più con un intervallo di 3 settimane di somministrazione (nei primi mesi dell'intervallo può essere accorciato per 2 settimane). Con ricadute stagionali, il farmaco viene somministrato 1 mese prima dell'inizio della stagione di incidenza in un paziente con un intervallo di 3 settimane per 3-4 mesi all'anno. In presenza di significativi effetti residui dopo l'erisipela trasferita, il farmaco viene somministrato a un intervallo di 3 settimane per 4-6 mesi.

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Dieta in faccia

Il regime dipende dalla gravità della corrente. Dieta: un tavolo comune (n. 15), bevanda abbondante. In presenza di patologie concomitanti (diabete mellito, malattie renali, ecc.), Viene prescritta una dieta appropriata.

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Termini approssimativi di incapacità al lavoro

Il trattamento ospedaliero e ambulatoriale dell'erisipela dura 10-12 giorni con un'erisipela primaria, non complicata e fino a 16-20 giorni - con un'erisipa severa e ricorrente.

Esame clinico

L'esame clinico viene eseguito per i pazienti:

• con frequenti, almeno tre nell'ultimo anno, ricorrenza di erisipela:
• con una marcata stagionalità delle ricadute:
• con effetti residui prognosticamente sfavorevoli alla dimissione dal dipartimento (aumento dei linfonodi regionali, erosione persistente, infiltrazione, gonfiore della pelle nell'area di messa a fuoco, ecc.).

I termini per l'esame clinico sono determinati individualmente, ma devono essere almeno di un anno dopo la malattia, con un periodo di ispezione almeno una volta ogni 3-6 mesi.

La riabilitazione dei pazienti che hanno sofferto di un'erisipela (soprattutto con un corso ricorrente, la presenza di malattie di fondo), comprende due fasi.

Il primo stadio è il periodo di convalescenza precoce (immediatamente dopo la dimissione dal dipartimento specializzato). In questa fase, a seconda delle condizioni del paziente, raccomandano:

• paraffina e ozocheritoterapia:
• terapia laser (principalmente nell'intervallo infrarosso);
• magnetoterapia:
• elettroterapia ad alta frequenza e ad altissima frequenza (secondo le indicazioni);
• darsonvalorizzazione locale;
• terapia ad altissima frequenza;
• elettroforesi con lidasi, iodio, cloruro di calcio, eparina sodica, ecc .;
• bagni di radon.

La terapia necessaria per l'erisipela è differenziata, tenendo conto dell'età dei pazienti (60-70% di tutti i casi - persone oltre i 50 anni), presenza di gravi malattie somatiche concomitanti,

Un fattore importante che deve essere preso in considerazione nell'attuare le misure di riabilitazione è la presenza di malattie fungine della pelle nella maggior parte dei pazienti. A questo proposito, un elemento essenziale di riabilitazione complessa dopo il viso trasferito - terapia delle malattie fungine della pelle.

Il trattamento dell'erisipela può essere eseguito sullo sfondo della profilassi bicillinica.

Il secondo stadio è il periodo di tarda convalescenza.

A seconda delle condizioni del paziente, la presenza di malattie di fondo in questo periodo, è possibile utilizzare il suddetto complesso di procedure di fisioterapia. La periodicità dei corsi di riabilitazione (1-2 volte o più all'anno) è determinata dal medico.

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Memo per il paziente

È auspicabile cambiare lo stile di vita: evitare condizioni di lavoro sfavorevoli associate a frequenti surriscaldamenti, sbalzi di temperatura dell'aria, umidità, correnti d'aria; microtraumi della pelle e altri rischi professionali; per evitare lo stress.

Per prevenire il ripetersi della malattia (a livello ambulatoriale o in reparti specializzati sotto la supervisione di un medico specialista) si raccomanda di:

• terapia antibiotica tempestiva e completa di malattia primaria e recidive;
• trattamento di gravi effetti residui (erosione, gonfiore persistente nel focolare locale), conseguenze dell'erisipela (linfostasi persistente, elefantiasi);
• trattamento di malattie croniche della pelle lunghe e persistenti (micosi, eczema, dermatosi, ecc.). Portando a una violazione del suo trofismo e fungendo da porte di ingresso per l'infezione:
• trattamento di focolai di infezione cronica da streptococco (tonsillite cronica, sinusite, otite, ecc.);
• trattamento dei disturbi della circolazione linfatica e del sangue nella pelle, derivanti da linfostasi primitiva e secondaria, malattia vascolare periferica cronica;
• trattamento dell'obesità, diabete mellito (frequente decompensazione di cui si osserva in faccia).

Che previsioni ha la faccia?

L'erisipela ha una prognosi favorevole, se il trattamento dell'erisipela è iniziato in modo tempestivo. Tuttavia, nelle persone con gravi malattie concomitanti (diabete mellito, insufficienza cardiovascolare), è possibile un esito fatale.