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Diagnosi e trattamento dell'infezione streptococcica
Ultima recensione: 07.07.2025
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Diagnosi di infezione da streptococco
La diagnosi clinica dell'infezione streptococcica è spesso difficile. La diagnosi di infezioni faringee e cutanee streptococciche, in tutti i casi ad eccezione della scarlattina e dell'erisipela, richiede studi batteriologici con identificazione della specie del patogeno. A tal fine, vengono utilizzati metodi rapidi di identificazione degli streptococchi di gruppo A, con l'ausilio dei quali è possibile diagnosticare un'infezione streptococcica acuta entro 15-20 minuti, senza l'isolamento preliminare di una coltura pura del patogeno.
Tuttavia, l'isolamento degli streptococchi non sempre indica il loro coinvolgimento in patologie, a causa della diffusa presenza di portatori sani. Le infezioni vere e proprie causate da streptococchi di gruppo A innescano sempre lo sviluppo di una risposta immunitaria specifica, accompagnata da un significativo aumento del titolo anticorpale verso uno degli antigeni streptococcici extracellulari: streptolisina O, desossiribonucleasi B, ialuronidasi o nicotinamide adenina dinucleotidasi. Questi metodi diagnostici sono di importanza pratica nel reumatismo acuto e nella glomerulonefrite.
Oltre alla determinazione del titolo anticorpale antistreptococcico, la rilevazione degli antigeni circolanti (liberi o facenti parte di immunocomplessi) è importante per stabilire il ruolo degli streptococchi nella formazione dei processi immunopatologici. La moderna diagnostica delle infezioni streptococciche si basa sull'ELISA e sull'uso di antisieri per la separazione degli antigeni degli streptococchi di gruppo A.
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Trattamento dell'infezione da streptococco
Il trattamento dell'infezione streptococcica consiste nell'uso di preparati a base di benzilpenicillina, a cui il patogeno rimane altamente sensibile. La maggior parte dei ceppi è anche altamente sensibile a eritromicina, azitromicina, claritromicina, oxacillina e oleandomicina.
Il trattamento dell'infezione streptococcica con segni di invasione prevede la somministrazione di benzilpenicillina (2,4 milioni di unità per via endovenosa o intramuscolare ogni 4 ore) e clindamicina (0,6-1,2 g per via endovenosa o intramuscolare ogni 6 ore). Il trattamento antibiotico della sindrome da shock tossico (TSS) non è sempre efficace (la mortalità raggiunge il 50%). L'immunoglobulina umana normale, che contiene un'ampia gamma di anticorpi neutralizzanti i superantigeni streptococcici, è efficace.