Trattamento di difterite

Il trattamento della difterite consiste nell'introduzione del siero antidifterico, che neutralizza la tossina difterica che circola nel sangue (quindi è efficace solo nelle prime fasi della malattia - nei primi 2 giorni). Dopo 3 giorni di malattia, l'introduzione del siero antidifterico è inefficace e in alcuni casi addirittura dannosa. Per un decorso lieve della malattia (forma localizzata e comune), il trattamento di difterite viene eseguito solo con risultati negativi del test cutaneo. Se il risultato è positivo, dovresti astenervi dall'introduzione del siero. Con una forma media e grave di difterite dell'orofaringe, così come nella difterite del tratto respiratorio, il siero viene somministrato necessariamente, sebbene con la difterite del tratto respiratorio, l'effetto sia meno pronunciato. Con un test cutaneo positivo, il siero viene iniettato nelle condizioni del reparto di rianimazione dopo la somministrazione preliminare di glucocorticoidi e antistaminici. La dose di siero e la via di somministrazione dipendono dalla gravità del decorso della malattia. Il siero viene somministrato una volta per via intramuscolare e endovenosa. Per le forme combinate, la dose. Aumentare di 20-30 mila ME.

Dose sierica per varie forme di difterite

La forma di difterite	Dose sierica, mille ME
Difterite localizzata dell'orofaringe, naso, occhio, pelle, organi genitali	10-20
Difterite orofaringea comune	20-30
Difterite subtoxic rotovodů	30-40
Difterite tossica del 1o grado	30-50
Difterite tossica di grado II	50-60
Difterite tossica del terzo grado, difterite ipertiksichesky	60-80
Difterite respiratoria localizzata	10-20
Difterite discendente comune del sistema respiratorio	20-30

La somministrazione ripetuta di siero e le dosi aumentate portano ad un aumento e ad un più grave danno cardiaco e del sistema nervoso, nonché a malattia da siero. Impatto estremamente negativo sulla condizione dei pazienti la somministrazione di dosi di siero massicce (1 milione di ME e più), dal momento che in questo caso nel corpo ottiene enorme quantità di proteine estranee che blocca il rene, provoca lo sviluppo di sindrome da distress respiratorio e shock infettivi e tossici, DIC-sindrome.

Nelle forme moderate e gravi, così come la difterite vie aeree per la precoce eliminazione del patogeno assegnato trattamento antibatterico di difterite: penicilline, cefalosporine, farmaci tetracicline, macrolidi, preparati combinati (ampioks) - dosi terapeutiche secondarie per 5-8 giorni. Il trattamento di disintossicazione di difterite è effettuato. Nei casi più gravi, è indicata la plasmaferesi. Uso a breve termine di glucocorticoidi è adatto solo per le indicazioni di emergenza (da shock tossico, stenosi della laringe), poiché i pazienti gravi forme di malattia espresso immunosoppressione e v'è una elevata probabilità di sviluppo di complicanze batteriche.

La difterite del tratto respiratorio mostra procedure termali e distrattive, inalazione, antistaminici, glucocorticoidi, ossigenoterapia. Con la progressione della stenosi - intubazione della trachea o tracheotomia. Con il trattamento discendente croup operatorio di difterite è inefficace, deve essere integrato con broncoscopia sanatorio per rimuovere i film.

Con la miocardite è necessario un riposo completo. Applicare trimetazidina, meldonio, pentossifillina. Quando polineuropatia nominare riposo a letto, nutrizione adeguata, con disturbi respiratori - ventilazione, prevenzione dell'infezione secondaria.

Il trattamento di una forma pesante di difterite dovrebbe risolvere i seguenti problemi:

• dose e metodo di somministrazione del siero antidifterico;
• trattamento di ipovolemia e sindrome DIC;
• effetto anti-mediatore;
• normalizzazione del metabolismo;
• eliminazione di vari tipi di ipossia (IVL);
• terapia di disintossicazione;
• fornitura di spesa energetica (alimentazione);
• terapia antimicrobica razionale;
• terapia immunocorrettativa.

Modalità e dieta per la difterite

Nel periodo acuto di difterite e in periodi successivi, se ci sono segni di danni al cuore e al sistema nervoso, viene mostrato il riposo a letto. A seconda delle condizioni del paziente, viene utilizzata la tabella numero 10, la nutrizione sondaggio o parenterale.

Termini approssimativi di incapacità al lavoro

I termini approssimativi di incapacità al lavoro variano molto, sono determinati individualmente.

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Esame clinico

I termini di osservazione del paziente sono determinati individualmente (ma non meno di 6 mesi).

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Come viene impedita la difterite?

Profilassi specifica della difterite

L'immunoprofilassi è il principale metodo di controllo della difterite. Vaccinazione di routine contro la difterite e la popolazione rivaccinazione, secondo il programma di vaccinazione nazionale, realizzata con vaccini contenenti assorbito tossoide difterico (TPD-M, Td, BP-M, così come vaccini importati - Tetrakok, imovaks poliomielite).

Prevenzione non specifica di difterite

È importante sottolineare che la diagnosi precoce e l'isolamento dei pazienti e dei portatori di corynebacteria tossici, la loro scarica dopo un doppio risultato negativo dell'esame batteriologico dell'orofaringe separata. Nel team dopo l'isolamento del paziente per 7 giorni conduci termometria e visita medica giornaliera. I contatti con pazienti e portatori vengono esaminati una volta batteriologicamente. Nel focolare dopo l'isolamento del paziente o del trasportatore, viene effettuata la disinfezione finale.

Qual è la prognosi della difterite?

La difterite ha una prognosi favorevole se il trattamento con la difterite viene avviato in tempo e il siero antidifterico viene introdotto in tempo. L'esito letale si verifica spesso con ospedalizzazione tardiva e in persone con un background premorboso opprimente (alcolismo, immunopatia).