Trattamento di amebiasi con farmaci

Il trattamento dell'amebiasi avviene con farmaci che possono essere suddivisi in due gruppi: il contatto (luminale), che colpisce le forme del lume intestinale e gli amebicidi del tessuto sistemico.

Farmaco per amebiasi

Il trattamento di amebiasi non invasiva (portatori asintomatici) avviene utilizzando amebicidi luminali. Si raccomanda che vengano prescritti anche dopo la fine del trattamento con amebicidi tissutali per l'eliminazione di amebe, eventualmente rimanendo nell'intestino. Se è impossibile prevenire la re-infezione, l'uso di amebicidi luminali è impraticabile. In queste situazioni, gli amebicidi luminali dovrebbero essere prescritti per ragioni epidemiologiche, per esempio, individui le cui attività professionali possono contribuire all'infezione di altre persone, in particolare ai dipendenti del servizio di ristorazione.

Il trattamento di amebiasi invasiva comporta l'uso di amebicidi tissutali sistemici. Le droghe scelte sono i 5-nitroimidazoli: metronidazolo, tinidazolo, ornidazolo. Sono usati per trattare sia l'amebiasi intestinale che gli ascessi di qualsiasi localizzazione. Oltre ai preparati del gruppo dei 5-nitroimidazoli, per il trattamento di amebiasi invasiva. E principalmente ascessi di fegato amebico, a volte usano emetina e clorochina. I preparati del gruppo 5-nitroimidazoles sono ben assorbiti e, di regola, sono prescritti all'interno. La somministrazione parenterale (endovenosa) di questi farmaci è utilizzata nel trattamento dell'amezia extraintestinale, così come nei pazienti gravi o quando non è possibile assumere per via orale. A causa di possibili effetti collaterali gravi, effetto soprattutto cardiotossici, emetine si riferisce alla riserva preparati, si raccomanda di somministrare per via intramuscolare a pazienti con ampie ascessi, nonché pazienti il cui 5-nitroimidazoli corsi precedente hanno fallito. La clorochina è prescritta in combinazione con emetina nel trattamento degli ascessi di fegato amebico.

Farmaci chemioterapici usati per trattare l'amebiasi

	5-nitroimidazole	Amebicidi illuminati	Emet	Clorochina
Amebiasi non invasiva (carrello)		-
Amebiasi intestinale	-	-	-
Amebiasi extraintestinale	+	+	+	+

Trattamento antiparassitario di amebiasi intestinale invasiva è quello di utilizzare i seguenti farmaci:

• metronidazolo - 30 mg / kg al giorno in tre dosi per 8-10 giorni;
• tinidazolo: 30 mg / kg una volta al giorno per 3 giorni;
• Ornidazolo - 30 mg / kg una volta al giorno per 5 giorni.

Per il trattamento di pazienti con ascessi amebici del fegato e di altri organi, gli stessi farmaci del gruppo 5-nitroimidazoles vengono utilizzati con cicli più lunghi:

• metronidazolo - 30 mg / kg al giorno per via endovenosa o orale in tre dosi per 10 giorni;
• tinidazolo: 30 mg / kg una volta al giorno per 10 giorni;
• Ornidazolo: 30 mg / kg una volta al giorno per 10 giorni.

Il trattamento alternativo dell'ascesso epatico amebico comporta l'uso di:

• emetina - 1 mg / kg al giorno una volta per via intramuscolare (non più di 60 mg / die) per 4-6 giorni:
• base di clorochina - 600 mg al giorno per 2 giorni, poi 300 mg per 2-3 settimane - contemporaneamente o immediatamente dopo il completamento del ciclo di emetina.

Dopo il completamento del ciclo di trattamento con preparati amebocidi tissutali sistemici, vengono utilizzati i seguenti amebicidi luminali per uccidere le rimanenti amebe nell'intestino:

• diloxanide furoato - 500 mg 3 volte al giorno, 10 giorni (bambini 20 mg / kg al giorno);
• ethofamid - 20 mg / kg al giorno in 2 dosi divise per 5-7 giorni;
• paromomicina - 1000 mg al giorno in 2 dosi divise per 5-10 giorni.

Gli stessi farmaci sono usati per l'igiene dei parassiti.

I pazienti gravi con dissenteria amebica a causa di una possibile perforazione intestinale e lo sviluppo di peritonite sono raccomandati per prescrivere in aggiunta il gruppo tetraciclina (doxiciclina 0,1 g una volta al giorno).

Dopo chemioterapia con ascesso epatico riuscito, le cavità residue di solito scompaiono entro 2-4 mesi, ma a volte anche dopo.

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Trattamento aggiuntivo per l'amebiasi

Aspirare (o drenaggio percutaneo) ascesso raccomandati per le grandi dimensioni (più di 6 cm di diametro), la localizzazione di un ascesso nel lobo sinistro o alto nel lobo destro del fegato, forte dolore addominale e la tensione della parete addominale, in cui la probabilità di rottura minaccia ascessi, così come casi in cui la chemioterapia è inefficace entro 48 ore dopo la sua insorgenza.

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Esame clinico

Follow-up di dispensa per coloro che sono stati malati continuano per un anno. Durante questo periodo vengono effettuati esami medici e test di laboratorio ogni 3 mesi.

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