Encefalite: trattamento

Il trattamento dell'encefalite comprende la terapia patogenetica, etiotropa, sintomatica e le misure di riparazione.

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Trattamento patogenetico dell'encefalite

Le principali direzioni della terapia patogenetica sono:

• disidratazione e combattere edema e gonfiore del cervello (soluzione mannitolo 10-20% a 1-1,5 g / kg per via endovenosa, furosemide 20-40 mg per via endovenosa o intramuscolare, 30% glicerolo 1-1,5 g / kg di peso corporeo, acetazolamide) ;
• desensibilizzazione (clemastina, cloropiramina, mebidrolina, difenidramina);
• terapia ormonale (prednisone alla dose di 10 mg / kg al giorno secondo il metodo di terapia endovenosa 3-5 giorni, desametasone - 16 mg / die per 4 mg ogni 6 ore per via endovenosa o intramuscolare), anti-infiammatori, desensibilizzazione, azione disidratante, e Proteggere la corteccia surrenale dall'esaurimento funzionale;
• miglioramento della microcircolazione (introduzione gocciolante per via endovenosa di soluzione isotonica di destrano [peso molecolare 30 000-40 000]);
• antiipossido (etilmetilidrossipiridina succinato, ecc.);
• mantenimento della omeostasi e fluido elettrolitico equilibrio (parenterale e nutrizione enterale, cloruro di potassio, destrosio, destrano [cfr mol peso 50 000-70 000 ..], destrano [massa molare 30 000 000-40.], idrogenocarbonato di sodio);
• angioprotectors: hexobenzidine + etamivan + etofillin, vinpocetine, pentossifillina, ecc .;
• eliminazione dei disturbi cardiovascolari (canfora, acido solfocamporico + procaina, glicosidi cardiaci, miscela polarizzante, preparati vasopressori, glucocorticoidi);
• normalizzazione della respirazione (mantenimento della pervietà delle vie aeree, ossigenoterapia, ossigenazione iperbarica, con disturbi bulbari - intubazione o tracheotomia, ventilazione);
• ripristino del metabolismo del cervello (vitamine, corteccia cerebrale polipeptidi della corteccia, acido gamma-amminobutirrico, piracetam, ecc.);
• terapia anti-spasmolitica (salicilati, ibuprofene, ecc.).

Al momento, questa forma è chiamata sclerosi diffusa di Schilder.

Trattamento etiotropo di encefalite

Non esistono ancora metodi specifici di trattamento dell'encefalite virale. Applicare farmaci antivirali - nucleasi, ritardando la riproduzione del virus.

Come terapia antivirale, viene prescritto l'interferone alfa-2, in casi gravi in associazione con ribavirina (10 mg / kg al giorno per 14 giorni). Con l'encefalite virale dell'RNA e del DNA, l'uso del tylorone è efficace. I glucocorticoidi (metilprednisolone) sono usati con il metodo della terapia a impulsi per via endovenosa a 10 mg / kg per 3 giorni. In alternativa, con edema grave del cervello, i primi 3 giorni possono essere utilizzati desametasone (0,5-1 mg / kg al giorno per 3-4 iniezioni endovenose). Con violazioni di coscienza e convulsioni - mannitolo, anticonvulsivanti. La traduzione obbligatoria a ventilazione artificiale, con stato convulso nomina barbiturici, sodio oxibato, diazepam. Nei casi più gravi, è possibile utilizzare trasfusioni di immunoglobuline per via endovenosa. È necessaria una terapia di mantenimento intensiva, poiché nella maggior parte dei pazienti c'è un recupero completo o quasi completo.

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Trattamento sintomatico dell'encefalite

La terapia sintomatica comprende i seguenti componenti.

• Terapia anticoncezionale. Diazepam è utilizzato ad una dose di soluzione di destrosio 5-10 mg per via endovenosa per stato epilettico edema, 1-2% soluzione hexobarbital endovenosa, soluzione 1% di sodio tiopentale via endovenosa, inalazione anestesia, fenobarbital, primidone.
• Terapia antipiretica Per ridurre la temperatura, utilizzare miscele litiche, 2 ml di una soluzione al 50% di metamizolo sodico, droperidolo, ipotermia locale, ibuprofene.
• Terapia della sindrome delirante. Applicare miscele litiche, clorpromazina, droperidolo. Si consiglia di prescrivere solfato di magnesio, acetazolamide. Per la normalizzazione della coscienza si utilizzavano biostimolanti, farmaci metabolici (colina alfoscerato), per la normalizzazione della psiche - tranquillanti, antidepressivi.
• Normalizzazione del sonno Applicare benzodiazepine (nitrazepam) e altri ipnotici.

Trattamento riparativo dell'encefalite

Il trattamento riparativo comprende diversi componenti.

• Trattamento del parkinsonismo. Holinolitiki applicato, farmaci levodopa (levodopa + benserazide), rilassanti muscolari (tolperisone, tizanidina), farmaci che influenzano il metabolismo del cervello. Le operazioni stereotassiche sono indicate con crescente rigidità e fallimento della terapia farmacologica.
• Trattamento di ipercinesia. Assegnare farmaci metabolici, a-adrenoblokator, neurolettici (aloperidolo, clorpromazina), tranquillanti. Le operazioni stereotassiche sono indicate per grave ipercinesia, che non può essere medicata.
• Trattamento di epilessia kozhevnikovskoy. Preparazioni Applied migliorare il metabolismo cerebrale, anticonvulsivanti (acido valproico, carbamazepina), tranquillanti (clordiazepossido, meprobamato, tetrametiltetraazobitsiklooktandion), neurolettici (clorpromazina). Con le forme progressive, il trattamento chirurgico è possibile.
• Trattamento della paresi. Prescrivere farmaci che migliorano il metabolismo nel tessuto cerebrale e muscolare (trifosadenin polipeptidi bestiame corteccia cerebrale, l'acido glutammico, vitamine del gruppo B, vitamina E), energokorrektory (carnitina e suoi analoghi, idebenone), farmaci che migliorano la conduzione neuromuscolare (bendazol, galantamina, neostigmina metil solfato, ambenonio cloruro, ipidacrina). Di grande importanza nel recupero delle funzioni motorie sono l'allenamento fisico terapeutico e il massaggio, la fisioterapia.
• Trattamento dei disturbi neuroendocrini. Applicare farmaci metabolici, agenti desensibilizzanti, tranquillanti, neurolettici.