Cefalea tensiva: trattamento

Trattamento del mal di testa tensione

Solo un approccio integrato volto a normalizzare lo stato emotivo del paziente (trattare la depressione) ed eliminare la disfunzione dei muscoli pericraniali (riducendo la tensione muscolare) rende più facile alleviare il mal di testa tensione e prevenire la cronicizzazione di cefalea. Il fattore più importante per il trattamento efficace della cefalea tensiva è la coppettazione e, se possibile, la prevenzione dell'abuso di farmaci.

I principi principali del trattamento dei mal di testa tensione

• Trattamento e prevenzione dei disturbi emotivi e personali: depressione, ansia, fobie, disturbi somatoformi, ecc.
• Trattamento e prevenzione delle tensioni muscolari (tensione dei muscoli pericranici).
• Cupping / prevenzione di abusus di droga.

Come risultato di queste misure, il dolore e la sindrome muscolo-tonica sono ridotti, la trasformazione della cefalea da tensione episodica in cronica viene prevenuta e la qualità della vita è migliorata.

I gruppi di farmaci usati per il trattamento del mal di testa da tensione (principalmente episodi frequenti e mal di testa da tensione cronica) sono elencati di seguito.

Trattamento del mal di testa tensione

• Farmacoterapia.
  • Antidepressivi [amitriptilina, inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (paroxetina, fluoxetina, sertralina, ecc), SSRI e noradrenalina (milnacipran, duloxetina, venlafaxina)].
  • Miorilassanti (tizanidina, tolperisone).
  • FANS (acido acetilsalicilico, diclofenac, ketoprofene, naprossene).
  • Quando combinato mal di testa tensione con emicrania - farmaci per il trattamento preventivo di emicrania (beta-adrenoblokator, calcio antagonisti, anticonvulsivanti).
• Metodi non farmacologici.
  • Terapia di rilassamento
  • Terapia comportamentale (sviluppo di strategie di coping).
  • Feedback biologico
  • Agopuntura, massaggio, terapia manuale.
  • Controllo del numero di farmaci per il dolore presi!

Gli antidepressivi più efficaci, miorilassanti e farmaci del gruppo dei FANS (quest'ultimo deve essere usato con cautela a causa del rischio di abuzusa di droga). Per il trattamento di casi gravi di cefalea tensiva cronica negli ultimi anni, insieme con amitriptilina e antidepressivi inibitori della ricaptazione della serotonina usato gruppo di inibitori selettivi della ricaptazione di serotonina e noradrenalina (milnacipran, duloxetina), anticonvulsivanti e (topiramato, gabapentin, etc.). Con una combinazione di emicrania e mal di testa tensione dovrebbero usare mezzi tradizionali per la prevenzione dell'emicrania: beta-bloccanti, calcio-antagonisti, anticonvulsivanti.

Numerosi studi hanno dimostrato l'efficacia della tossina botulinica nel mal di testa della tensione, combinata con la tensione dei muscoli pericranici.

Molti pazienti, soprattutto se v'è una grave depressione, il conflitto psicologico e tensione muscolare persistente, hanno un buon effetto di metodi non-droga: la psicoterapia, il rilassamento psicologico, biofeedback, il rilassamento muscolare progressivo, massaggio al collo, centro fitness, trattamento delle acque, e altri.

Sollievo dal dolore

Nella maggior parte dei casi, il mal di testa da tensione episodica ha un'intensità lieve o moderata. Nella maggior parte dei pazienti, analgesici convenzionali non soggetti a prescrizione (come il cocacetaminofene) o farmaci antinfiammatori non steroidei sono piuttosto efficaci. Se il dolore non è troppo lungo (non più di 4 ore) e si verifica non più spesso di una volta alla settimana, allora la pratica dell'assunzione episodica di questi farmaci è pienamente giustificata. Ma se il mal di testa si verifica più di una volta alla settimana, quindi gli analgesici dovrebbero essere usati con cautela a causa del rischio di un mal di testa ricochet. Sebbene i miorilassanti vengano talvolta utilizzati empiricamente per il trattamento dei mal di testa da tensione (ad es. Diazepam, baclofen, dantrolene, ciclobenzaprina), la loro efficacia non è stata dimostrata negli studi clinici. Teoricamente, questi farmaci possono ridurre il dolore rilassando i muscoli pericranici, ma in pratica spesso si rivelano inefficaci.

Trattamento preventivo del mal di testa da tensione

Il trattamento preventivo è indicato nel caso in cui il mal di testa da tensione è notato più spesso di 3 giorni a settimana. I farmaci di scelta in questo caso sono antidepressivi triciclici, principalmente amitriptilina. Vengono anche usati farmaci antinfiammatori non steroidei, acido valproico, altri antidepressivi (ad esempio doxepina, maprotilina, fluoxetina), nonché buspirone ansiolitico.