Come viene trattata la laringite acuta (falsa groppa)?

Il trattamento della laringite acuta (falsa groppa) ha lo scopo di prevenire la stenosi della laringe, quando si verifica - per ripristinare la pervietà della laringe.

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Indicazioni per la consultazione di altri specialisti

Per la laringite acuta stenotente, l'otorinolaringoiatra deve essere consultato in qualsiasi fase del bambino, il bambino con laringite stenosante della fase III deve essere consigliato dal rianimatore.

Indicazioni per il ricovero in ospedale

Con laringite acuta e laringotracheite senza stenosi della laringe, non è necessario il ricovero in ospedale.

Quando la stenosi laringiti nella fase dei bambini di compensazione o di subcompensation dovrebbe essere ricoverato in specializzata migliore dipartimento di boxe all'ospedale dei bambini, si è concentrata sul trattamento dei bambini con stenosante laringiti e avere nel suo arsenale, oltre al kit medico e inalatori ad ultrasuoni, addestrati personale medico, otorinolaringoiatri e rianimatori. I pazienti con la laringite acuta stenosante è importante a prescindere dall'età ricoverato in ospedale con la madre (modalità "sulle braccia di sua madre"). In scompensata in fase terminale e bambini ricoverati in terapia intensiva.

Trattamento non farmacologico della laringite acuta

Nella laringite acuta è necessario spiegare ai genitori che è necessario creare un ambiente che escluda le emozioni negative, perché l'eccitazione del bambino può essere un fattore aggiuntivo che promuove e migliora la stenosi della laringe. È necessario garantire al paziente l'accesso all'aria fresca nella stanza. Dove si trova, e inumidire l'aria nella stanza. È utile dare a un bambino malato una bevanda calda alcalina (latte con soda: 1/2 cucchiaino di soda per 1 bicchiere di latte, latte con acqua minerale "Borjomi").

Quando si stenotre laringite acuta nella fase preospedaliera, è necessario calmare il bambino il più lontano possibile e osservare una situazione che escluda le emozioni negative. Prima che arrivi l'auto dell'ambulanza, è necessario garantire l'accesso di aria fresca alla stanza in cui si trova il bambino, la temperatura nella stanza dovrebbe essere di 18-20 ° C. Umidificazione dell'aria nella stanza dove il bambino (utilizzare lenzuola bagnate, umidificatore della famiglia), o mettere il bambino in bagno e lo riempì con il vapore acqueo, bene allo stesso tempo di fare il bagno caldo bambino per mani e piedi. Solo in questo caso è importante non surriscaldare il bambino. Dare al paziente una bevanda calda alcalina (latte con soda - 1/2 cucchiaino di soda per 1 bicchiere di latte, latte con acqua minerale).

Il trattamento ospedaliero viene mostrato con una soluzione isotonica di cloruro di sodio attraverso un distanziatore o un nebulizzatore o posizionando il bambino in una tenda a vapore-ossigeno. In generale, il ruolo principale nella stenosi della laringite in tutte le fasi del trattamento è la terapia inalatoria.

Trattamento farmacologico della laringite acuta

In laringiti virale acuta, laringotracheite, non è accompagnato da una stenosi della laringe, mostra terapia antinfiammatoria fenspiride (erespalom) e nei bambini di età superiore ai 2,5 anni, la terapia fusafungina anti-infiammatori e battericida (bioparoks). All'anamnesi allergica al bambino o l'atopia sono mostrati preparazioni di antistaminico per prevenire lo sviluppo di uno stenosis di una laringe. I mezzi sintomatici sono mostrati antipiretici secondo indizi e preparazioni antitosse di azione avvolgente e mucolitici.

Quando il paziente sviluppa una fase di stenosi laringite in un bambino, viene mostrato lo scopo di fenspiride (erespala). È dimostrato che con la nomina di un disturbo, i cambiamenti infiammatori sono significativamente ridotti e la durata del trattamento è ridotta. I bambini di età superiore a 2,5 anni sono prescritti con un fusafungina battericida e anti-infiammatoria (bioparox).

In occasione di "abbaiare" vengono nominati i mucolitici per la tosse. Che vengono somministrati principalmente per inalazione attraverso un nebulizzatore, ma possono (in assenza di un nebulizzatore) all'interno:

• acetilcisteina:
  • Inalazione - 150-300 mg per inalazione:
  • fino a 2 anni: 100 mg 2 volte al giorno, all'interno;
  • da 2 a 6 anni: 100 mg 3 volte al giorno, all'interno;
  • oltre 6 anni: 200 mg 3 volte al giorno o ATTI Lungo 1 volta a notte, all'interno.
• Ambroksol:
  • Inalazione - 2 ml di soluzione per inalazione; o a 2 anni: sciroppo 7,5 mg 2 volte al giorno, all'interno;
  • da 2 a 5 anni: sciroppo 7,5 mg 2-3 volte al giorno, all'interno:
  • da 5 a 12 anni: sciroppo da 15 mg 2-3 volte al giorno, all'interno;
  • oltre 12 anni: 1 capsula (30 mg) 2-3 volte al giorno, all'interno. Dato il ruolo della componente nella patogenesi della allergica stenotiche laringiti prescrivere antistaminici prima generazione: dimetindene (Fenistil) Chloropyramine (Suprastinum) o 2 ° generazione: cetirizina (Zyrtec), Loratadina (Claritin).
• Dimetinden (fenistil) nelle gocce prescritte per 7-14 giorni:
  • bambini di età superiore a 1 mese e fino a un anno di 3-10 gocce 3 volte al giorno;
  • bambini 1-3 anni di 10-15 gocce 3 volte al giorno;
  • bambini oltre 3 anni di 15-20 gocce 3 volte al giorno.
• La cloropiramina (suprastin) è prescritta all'interno per 7-14 giorni:
  • bambini 1-12 mesi di 6,25 mg 2-3 volte al giorno;
  • bambini 2-6 anni di 8,33 mg 2-3 volte al giorno.
• Cetirizina (zirtek) è prescritta per i bambini da 6 mesi a 2 anni, 2,5 mg 1-2 volte al giorno.
• Loratadin (klaritin) è prescritto all'interno di bambini di peso inferiore a 30 kg di 5 mg una volta al giorno per 14 giorni o più.

Va ricordato che alcuni antistaminici, come la prometazina (pipolfen). Promuovere l'essiccazione della mucosa laringea e la disidratazione e quindi peggiorare la funzione di drenaggio del sistema broncopolmonare.

Con l'ipertermia vengono prescritti agenti antipiretici. Assegnare sedativi (supposta rettale di viburkola). Antipiretici applicazione e sedativi necessari poiché l'eccitazione e ipertermia promuovono respiratorie frequenti contribuendo così dispnea inspiratoria. Tuttavia, va ricordato che ipnotici o neuroplegic significa nel caso di muco viscoso nelle vie aeree rilassando il bambino e sopprimendo il riflesso della tosse può aggravare la stenosi della laringe, come una melma viscosa con tosse debole non rimosso, e si trasforma in una torta.

A II, III e IV stadi di laringite stenosante di destinazione lo stesso. Quello allo stadio I, ma più importante e prospettico l'uso di glucocorticoidi, che diventano farmaci di scelta in queste situazioni. Applicare il prednisolone verso l'interno dal calcolo di 1-2 mg / kg o desametasone per via intramuscolare 0.4-0.6 mg / kg. Il più opportuno è riconoscere la somministrazione per inalazione di glucocorticoidi attraverso un nebulizzatore: il fluticasone viene inalato 100-200 mcg 2 volte al giorno o budesonide in una sospensione di 0,5-1-2 mg per inalazione a 2-3 volte al giorno. I glucocorticoidi per inalazione (IGKS), in particolare la budesonide, hanno effetti antinfiammatori, antiallergici ed anti-suicidali locali.

Il secondo farmaco di scelta - un agonista selettivo beta-1 di breve azione - salbutamolo. Per i bambini di età superiore ai 4 anni, è anche possibile usare l'ipratropio bromuro anticolinergico (atrovent). Salbutamolo è prescritto per inalazione 1-2 dosi (100-200 mcg) non più di 3-4 volte al giorno. Ipratropio bromuro (atrovent) viene inalato 20 μg (2 dosi) 3-4 volte al giorno.

Per etiotrop trattamento virale laringiti stenosi nei casi più gravi, mostrano la preparazione dell'azione ricombinante di interferone alfa-2 (viferon) 1 supposta rettale 2 volte al giorno per 5 giorni, poi dopo 2 giorni (il giorno 3) 1 supposta 2 volte giorno. Tali corsi - 3-4.

Nella laringite acuta e laringite acuta stenosante causata dai virus dell'influenza A e B, in particolare A, può essere usato nei bambini di età superiore alla rimantadina nei primi 2 giorni all'inizio della malattia.

Al momento, gli specialisti sono unanimi in questo. Che le indicazioni per l'uso di antibiotici nella laringite da stenosi virale sono complicanze batteriche, vale a dire nelle fasi II-III. L'uso di antibiotici è anche giustificato nell'eziologia batterica della laringite stenosante. Indicazioni per la somministrazione di antibiotici sistemici:

• espettorato mucopurulento o purulento, se presente;
• individuazione di supplementi purulenti e fibrinosi-purulenti sulla mucosa con laringoscopia;
• il fenomeno della stenosi della laringe di II-IV grado;
• decorso prolungato della malattia e sua recidiva.

Quando si seleziona una preferenza viene data antibiotici cefalosporine 3 ° e 4 ° generazione, ceftriaxone, cefotaxime, Cefepime). Allo stadio III-IV stenosante laringite, quando un bambino è in terapia intensiva, utilizzato anche carbapenemi (imipenem, meropenem), che hanno un ampio spettro di attività, compreso Pseudomonas aeruginosa, e anaerobi asporigeno.

Quando decorso protratto laringite stenotica e stenosi recidiva laringite escludere infezioni da Chlamydia eziologia e usati macrolidi (azitromicina, claritromicina, josamicina, roxitromicina. Spiramicina et al.). Generalmente in recidiva di stenosi laringite usato ricombinante interferone alfa-2 (viferon) in supposte, 1 supposta 2 volte al giorno per 5-7 giorni, seguiti da 1 supposta 2 volte in 3 giorni, per almeno 1-2 mesi. Inoltre, in recidiva laringite stenosi durante il periodo di convalescenza per impedire la formazione di mucosa ipersensibilità laringe e bronchi richiede prolungata per 1-2 mesi hyposensitization bloccanti terapia H1-istamina recettore cetirizina o loratadina.

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Trattamento chirurgico della laringite acuta

Se il trattamento conservativo è inefficace, l'asfissia mostra intubazione della trachea e tracheotomia.