Laringospasmo negli adulti

Una forte contrazione dei muscoli laringei con difficoltà respiratorie è il laringospasmo. Negli adulti, si verifica a causa dell'impatto di agenti irritanti esterni e interni sul corpo.

Secondo la Classificazione Internazionale delle Malattie, 10a revisione ICD-10, il processo patologico è più spesso associato alle Malattie dell'apparato respiratorio di categoria X (J00-J99).

Caratteristiche del laringospasmo:

• Caratterizzata da uno spasmo contrattile istantaneo dei muscoli laringei.
• Porta al restringimento o alla chiusura completa dell'apertura vocale.
• Può verificarsi contemporaneamente al tracheospasmo o al bronchiospasmo, cioè alla contrazione della muscolatura liscia della trachea e dei bronchi.
• È di natura inconscia e provoca il panico tra le persone.

Il periodo più acuto del disturbo cade in inverno e in primavera, quando l'organismo soffre di una carenza di calcio, vitamina D e altre sostanze utili. Può manifestarsi in chiunque, sia adulti che bambini. Allo stesso tempo, i bambini dai 3 mesi ai 2 anni sono i più colpiti da questo problema.

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Epidemiologia

Secondo le statistiche mediche, ogni anno a più di 2 milioni di persone viene diagnosticato il laringospasmo, metà delle quali sono bambini. La condizione patologica si verifica più spesso durante l'infanzia e nei bambini sotto i 16 anni. Nei pazienti adulti, gli spasmi involontari sono associati all'inalazione costante di sostanze pericolose per l'organismo, a cattive abitudini, a malattie infettive e ad altri fattori che causano l'irritazione della mucosa laringea.

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Fattori di rischio

Esistono molti prerequisiti per lo sviluppo del laringospasmo, ma tutti sono causati da un'alterazione del funzionamento coordinato del sistema nervoso, dei muscoli e del metabolismo. L'interazione di queste cause porta a un aumento dell'eccitabilità nervosa e a sintomi patologici.

I principali fattori di rischio per lo sviluppo del laringospasmo negli adulti includono:

• Malattie infiammatorie della gola: laringite, tonsillite, faringite.
• Irritazione del nervo ricorrente o vago: stress, aneurisma aortico, gozzo, tumori esofagei.
• Inalazione di aria contenente un gran numero di sostanze irritanti e allergeni.
• Ingestione di allergeni.
• Disturbi mentali.
• Corpi estranei nella gola.

In alcuni casi, gli spasmi si verificano durante la deglutizione durante i pasti. Il più delle volte, questa condizione è direttamente correlata a particelle di cibo che rimangono incastrate in gola. Se le corde vocali si chiudono durante la deglutizione della saliva e si manifestano mal di gola, sensazione di nodo alla gola e difficoltà respiratorie, potrebbero essere causati da fattori infettivi o lesioni tumorali.

In questo articolo puoi leggere informazioni sulle altre cause del laringospasmo nei bambini e negli adulti.

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Patogenesi

Il meccanismo di origine e sviluppo degli spasmi laringei è associato all'impatto di vari fattori sull'organismo. Il laringospasmo si manifesta con attacchi di soffocamento di breve durata ed è una delle malattie più pericolose dell'apparato respiratorio. Sia gli adulti che i bambini ne sono suscettibili.

Una brusca “intercettazione” della laringe è una contrazione inconscia dei suoi muscoli e ha il seguente meccanismo di sviluppo:

• La glottide si restringe bruscamente o si chiude completamente.
• Dispnea inspiratoria: il soggetto riesce a inspirare, ma l'espirazione è difficoltosa.
• Spasmo tracheale, cioè contrazione involontaria della muscolatura liscia.

Tutto ciò porta a una contrazione acuta e involontaria dei muscoli della laringe. Gli attacchi possono essere lievi, quando il lume laringeo si restringe leggermente, e molto gravi, quando è completamente chiuso. In quest'ultimo caso, è necessario il pronto soccorso.

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Sintomi laringospasmo negli adulti

I sintomi del laringospasmo dipendono dalla sua forma. La malattia presenta le stesse manifestazioni sia nei bambini che negli adulti. I principali sintomi dello spasmo laringeo includono:

• Difficoltà respiratorie, respiro rumoroso con respiro sibilante.
• Tentativi infruttuosi di tossire.
• Pallore della pelle.
• Triangolo naso-labiale pronunciato.
• Aumento della sudorazione.
• Testa gettata all'indietro e bocca spalancata.
• Muscoli tesi del corpo: viso, collo, stomaco.
• Polso debole.
• Le pupille non reagiscono alla luce.
• Convulsioni, schiuma alla bocca, minzione involontaria.
• Perdita di coscienza.
• Insufficienza cardiaca.

Gli ultimi punti sono tipici di una forma grave di laringospasmo, che è pericolosa e può portare alla morte. La durata dell'attacco è di un paio di minuti, ma in caso di complicazioni, può durare più a lungo. Molto spesso, gli spasmi della glottide negli adulti vengono confusi con l'epilessia.

L'attacco termina con un respiro profondo. Gradualmente, il sistema respiratorio si ripristina e i sintomi patologici scompaiono. Allo stesso tempo, gli spasmi possono verificarsi in qualsiasi momento della giornata, più volte al giorno.

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Primi segni

In termini di sintomi, lo spasmo della glottide si manifesta allo stesso modo nei bambini e negli adulti. I primi segni di laringospasmo sono rumori e difficoltà inspiratorie. La voce diventa rauca e diventa impossibile tossire. In questo contesto, compare la cianosi del triangolo naso-labiale, i muscoli del collo sono estremamente tesi. Il paziente spalanca la bocca e getta la testa all'indietro nel tentativo di respirare normalmente.

A questo punto, la sudorazione aumenta, si formano grosse gocce di sudore sulla fronte. Il polso diventa filiforme. Il rapido aumento del livello di anidride carbonica nel corpo provoca l'irritazione del centro respiratorio. Il paziente inspira profondamente, soffocando. La funzione respiratoria si stabilizza, la pelle assume un colorito normale e l'attacco si risolve.

Se lo spasmo è grave, non si verifica respirazione profonda. Si verificano convulsioni in tutto il corpo a causa dei tentativi del paziente di riprendere a respirare. Sono possibili minzione involontaria, schiuma alla bocca e perdita di coscienza.

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Attacco di laringospasmo

Un'improvvisa contrazione involontaria dei muscoli laringei con ostruzione parziale o completa delle vie aeree è un attacco di laringospasmo. Può verificarsi sia nei bambini piccoli che negli adulti. Il più delle volte, la condizione dolorosa è associata a disturbi metabolici, squilibri ormonali, infezioni virali, malattie otorinolaringoiatriche e fattori allergici.

L'attacco è accompagnato da respiro rumoroso e difficoltoso, pelle bluastra e tensione nei muscoli respiratori. Se la convulsione è lieve, la respirazione viene ripristinata in un paio di secondi. Nei casi gravi, c'è il rischio di perdita di coscienza, ipossia e altre complicazioni potenzialmente letali.

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Laringospasmo notturno negli adulti

Si verifica una contrazione involontaria improvvisa dei muscoli laringei con restringimento della glottide, indipendentemente dall'ora del giorno. Gli attacchi notturni si manifestano con tosse intensa, arrossamento del viso, evidente tensione dei muscoli del collo e difficoltà respiratorie.

Nella maggior parte dei casi, il laringospasmo notturno si verifica a causa dei seguenti fattori:

• Esperienze emotive forti.
• Trauma mentale.
• Inalazione di aria inquinata.
• Dopo aver consumato cibi o bevande allergeniche che irritano la laringe.

Un attacco può anche essere associato a malattie croniche o acute degli organi ORL e può verificarsi durante il riso, il pianto o la paura.

La regola principale da seguire in caso di spasmo alla gola è non farsi prendere dal panico. Il panico non farà altro che peggiorare l'attacco. Il paziente deve prendere un po' d'aria fresca e, se possibile, dargli dell'acqua da bere o bagnargli il viso. Sono considerati efficaci anche i gesti irritanti: pacche sulla schiena, leggeri pizzicotti, ecc. Si possono anche inalare vapori di ammoniaca o indurre il riflesso del vomito. Se l'attacco è lieve, non durerà più di un minuto, dopodiché il paziente si riaddormenterà.

Complicazioni e conseguenze

Se il laringospasmo è grave e si verifica con diversi attacchi al giorno, difficili da curare, allora si rischiano gravi conseguenze e complicazioni per l'organismo.

Le convulsioni gravi durante l'insufficienza respiratoria possono causare traumi al paziente. L'incapacità di respirare porta alla carenza di ossigeno in tutto il corpo e all'ipossia cerebrale. Senza un'assistenza tempestiva, l'attacco può portare alla morte.

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Diagnostica laringospasmo negli adulti

Per diagnosticare il laringospasmo, viene eseguita una serie di diverse procedure diagnostiche. Il medico esamina il quadro clinico, raccoglie l'anamnesi e analizza i disturbi del paziente. È obbligatorio un esame obiettivo, volto a valutare un'eventuale insufficienza respiratoria e a palpare il collo per individuare eventuali tumori.

Tutte le procedure diagnostiche vengono eseguite in ospedale. Il paziente viene visitato da un terapista, uno pneumologo e da diversi altri specialisti (neurologo, chirurgo, infettivologista). Dopo la valutazione iniziale del disturbo, il medico prescrive esami di laboratorio e strumentali. Questi sono necessari per determinare le condizioni generali del paziente e aiutare a identificare la causa principale degli attacchi dolorosi. Sulla base dei risultati della diagnosi, vengono prescritti trattamenti, metodi correttivi e preventivi.

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Test

La diagnosi di laboratorio del laringospasmo comprende i seguenti esami:

• Esame del sangue: rivela alterazioni nella composizione del fluido biologico che possono essere provocate da attacchi di insufficienza respiratoria e ne indica la causa sottostante. Particolare attenzione viene prestata al livello di leucociti, eritrociti, VES, emoglobina, eosinofiline e all'aumento dell'ematocrito. Se gli spasmi sono associati a un processo infiammatorio acuto, vengono rilevati la proteina C-reattiva, l'aptoglobina, un aumento del sieromucoide e del fibrinogeno. Possono essere rilevati anche anticorpi contro agenti infettivi.
• Analisi delle urine: se gli attacchi sono causati da uno stato di shock, la quantità di urina escreta è notevolmente ridotta o la filtrazione renale è completamente assente. Vengono valutati il livello di proteine, globuli rossi e la presenza di epitelio colonnare.
• Composizione dei gas ematici: un sensore spettrofotometrico rileva il livello di saturazione dell'ossigeno nel sangue. Questa analisi consente di valutare gli effetti di crisi convulsive frequenti con insufficienza respiratoria.
• L'analisi batteriologica dell'espettorato è un altro esame obbligatorio che viene eseguito su tutti i pazienti. La presenza di espettorato indica la riproduzione attiva di microrganismi patogeni nelle vie respiratorie.

I risultati delle analisi effettuate vengono valutati insieme ad altre procedure diagnostiche.

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Diagnostica strumentale

Un'altra componente obbligatoria dell'esame per la chiusura involontaria della glottide è la diagnostica strumentale. Consiste in diversi metodi:

• Radiografia – rivela vari processi patologici nei polmoni (oscuramento di un lobo, di una lesione o dell'intero organo), danni al centro respiratorio e ai suoi muscoli.
• Elettrocardiografia: consente di valutare il lavoro del muscolo cardiaco. Durante l'esame, è possibile rilevare disturbi cardiovascolari, segni di aritmia o infarto del miocardio, che provocano contrazioni spasmodiche della laringe.
• Broncoscopia: un endoscopio viene inserito nel lume dei bronchi, con l'aiuto del quale il medico esamina le condizioni della mucosa della trachea e dei grandi bronchi.
• Laringoscopia: un laringoscopio flessibile a fibre ottiche viene inserito nella faringe, con l'aiuto del quale il medico esamina la laringe. Durante un attacco, i legamenti si sovrappongono parzialmente o si chiudono completamente. In alcuni casi, i processi vocali della cartilagine laringea aritenoidea destra si sovrappongono a quelli della sinistra.

Oltre ai metodi sopra menzionati, potrebbero essere prescritti la tomografia computerizzata della laringe, l'ecografia della tiroide, la radiografia dell'esofago, la risonanza magnetica dell'encefalo e altri metodi.

Diagnosi differenziale

Il complesso sintomatologico del laringospasmo può essere facilmente confuso con altre patologie con insufficienza respiratoria acuta. Per stabilire una diagnosi definitiva, si effettua la diagnosi differenziale. Gli spasmi della glottide vengono confrontati con le seguenti patologie:

• Edema di Quincke.
• Laringotracheite stenosante acuta ( falso crup ).
• Stenosi laringea.
• Spasmo laringeo nell'isteria.
• Laringotracheobronchite.
• Asma bronchiale.
• Lesioni tumorali della laringe.

I risultati della differenziazione vengono confrontati con altri test diagnostici. Il medico formula una diagnosi definitiva e predispone un piano di trattamento.

Qual è la differenza tra laringospasmo e broncospasmo?

Entrambe le patologie appartengono alla categoria delle stenosi laringee. La condizione dolorosa può essere causata da reazioni allergiche ad alimenti o farmaci, varie malattie infettive, tumori, procedure diagnostiche. Può anche essere una complicazione di interventi chirurgici o dovuta a una somministrazione impropria di anestesia.

• Il laringospasmo è uno spasmo contrattile dei muscoli laringei di natura inconscia. Si manifesta con dispnea inspiratoria e respiro rumoroso. È accompagnato da una riduzione dell'attività cardiaca, convulsioni in tutto il corpo, minzione o defecazione involontarie e arresto respiratorio temporaneo. Senza cure mediche tempestive, può portare alla morte per asfissia.
• Il broncospasmo è un restringimento dei bronchi causato dalla contrazione muscolare dovuta a vari fattori. Può accompagnare il laringospasmo o manifestarsi indipendentemente. È caratterizzato da difficoltà respiratorie con espirazione prolungata, aumento del tono dei muscoli respiratori, respiro sibilante, cianosi e bradicardia.

La principale differenza tra spasmo laringeo e spasmo bronchiale è che nel primo caso si verificano problemi di inspirazione e l'espirazione è relativamente libera, mentre nel broncospasmo l'espirazione è compromessa durante la normale inspirazione. Entrambe le condizioni richiedono un trattamento urgente, poiché possono causare complicazioni potenzialmente letali.

Laringospasmo o asma bronchiale?

Una delle patologie con cui è necessario differenziare il laringospasmo è l'asma bronchiale. Si tratta di una lesione infiammatoria cronica non infettiva delle vie respiratorie. È accompagnata da un'ostruzione istantanea dei bronchi, che limita la portata d'aria e causa soffocamento.

Gli attacchi si verificano molto frequentemente, con un'inspirazione breve e brusca e un'espirazione pesante e prolungata. Possono verificarsi tosse con catarro e respiro sibilante forte. Una delle differenze rispetto agli spasmi laringei è che i pazienti avvertono un broncospasmo imminente.

L'asma bronchiale cronica è pericolosa a causa dello sviluppo di cardiopatia polmonare, enfisema polmonare e stato asmatico. Mentre il pericolo principale del laringospasmo è l'asfissia, ovvero la morte per soffocamento.

Trattamento laringospasmo negli adulti

L'obiettivo principale del trattamento degli spasmi laringei con chiusura delle corde vocali è eliminare la causa sottostante del disturbo.

• In caso di attacco allergico si utilizzano antistaminici e farmaci antiallergici.
• Se il soffocamento è causato da asma bronchiale, si ricorre a broncodilatatori e farmaci sotto forma di inalazioni.
• Per i disturbi endocrini: farmaci ormonali.
• Patologie infettive: farmaci antibatterici, antivirali e altri.
• Disturbi mentali ed esperienze emotive: antidepressivi, sedativi, miorilassanti.
• In caso di lesioni tumorali si procede con l'intervento chirurgico seguito dalla chemioterapia.

Durante il trattamento, ai pazienti vengono prescritti complessi multivitaminici per rafforzare il sistema immunitario. Possono essere prescritti anche fisioterapia e dietetica. Un inizio tempestivo e un trattamento adeguato sono la chiave per una rapida guarigione.

Prevenzione

I metodi per prevenire gli spasmi laringei si basano sull'eliminazione delle situazioni che provocano gli attacchi. La prevenzione si riduce alle seguenti semplici regole:

• Trattamento tempestivo di qualsiasi malattia, in particolare lesioni delle vie respiratorie e altre patologie che possono provocare spasmi alla gola.
• Una dieta equilibrata con eliminazione di alimenti allergenici, cibi con additivi artificiali, dolcificanti e coloranti.
• Assumere i farmaci solo se prescritti dal medico e nel rispetto del dosaggio.
• Passeggiate regolari all'aria aperta.
• Buon sonno e riposo.
• Attività fisica moderata.
• Abbandonare le cattive abitudini: fumo, alcolismo, tossicodipendenza.

Inoltre, la prevenzione del laringospasmo dovrebbe includere l'assunzione di vitamine e complessi multivitaminici per aumentare le proprietà protettive del sistema immunitario e rafforzare l'organismo in generale.

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Previsione

Di norma, il laringospasmo negli adulti ha una prognosi favorevole. Se si manifesta in forma lieve, il rischio di complicanze è minimo. In caso di attacchi gravi con grave insufficienza respiratoria e convulsioni in tutto il corpo, la prognosi dipende interamente dal corretto primo soccorso e dalla prevenzione secondaria. In rari casi, il laringospasmo termina con asfissia e arresto cardiaco.

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