Laringospasmo negli adulti

Una forte contrazione dei muscoli laringei con insufficienza respiratoria è il laringospasmo. Negli adulti, deriva dagli effetti sul corpo degli stimoli esterni e interni.

Secondo la classificazione internazionale delle malattie della decima revisione dell'ICD-10, il processo patologico è più spesso associato alla categoria X Malattie dell'apparato respiratorio (J00-J99).

Caratteristiche del laringospasmo:

• È caratterizzato da spasmi contrattili istantanei della muscolatura laringea.
• Porta a una chiusura restringente o completa dell'apertura vocale.
• Può verificarsi simultaneamente con tracheospazmom o bronhospazmom, cioè la contrazione della muscolatura liscia della trachea, dei bronchi.
• Indossa un carattere inconscio e provoca il panico tra le persone.

Il periodo più acuto della malattia cade nel periodo invernale e primaverile, quando il corpo soffre di una carenza di calcio, vitamina D e altri nutrienti. Può manifestarsi assolutamente in chiunque, sia un adulto che un bambino. Allo stesso tempo, i bambini da 3 mesi a 2 anni affrontano il problema più spesso.

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Epidemiologia

Secondo le statistiche mediche, ogni anno oltre 2 milioni di persone affrontano una diagnosi - laringospasmo, metà dei quali sono bambini. La condizione patologica si verifica più spesso nell'infanzia e nei bambini sotto i 16 anni. Nei pazienti adulti, gli spasmi involontari sono associati alla costante inalazione di sostanze pericolose per il corpo, cattive abitudini, malattie infettive e altri fattori che portano all'irritazione della mucosa laringea.

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Fattori di rischio

Ci sono molti prerequisiti per lo sviluppo del laringospasmo, ma tutti sono causati da un disturbo nel lavoro ben coordinato del sistema nervoso, dei muscoli e del metabolismo. L'interazione di queste cause porta ad un aumento dell'eccitabilità nervosa e sintomi patologici.

I principali fattori di rischio per lo sviluppo del laringospasmo negli adulti sono:

• Malattie infiammatorie della gola: laringiti, tonsilliti, faringiti.
• Irritazione del nervo ricorrente o del vago: stress, aneurisma aortico, gozzo, tumori esofagei.
• Inalazione di aria con un gran numero di elementi irritanti e allergeni.
• L'uso di allergeni all'interno.
• Disturbi mentali
• Oggetti estranei nella gola.

In alcuni casi, gli spasmi compaiono durante la deglutizione mentre si mangia. Molto spesso, questa condizione è direttamente correlata al cibo bloccato nella gola. Se la chiusura delle corde vocali si verifica durante la deglutizione di saliva ed è accompagnata da dolore alla gola, sensazione di coma, difficoltà respiratorie, può essere agenti infettivi o lesioni neoplastiche.

Per altri motivi per laringospasmo in bambini e adulti, leggi questo articolo.

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Patogenesi

Il meccanismo di origine e lo sviluppo di spasmi della laringe è associato con l'impatto sul corpo di vari fattori. Il laringospasmo si manifesta come un attacco a breve termine di soffocamento e agisce come una delle malattie più pericolose del sistema respiratorio. Colpisce sia gli adulti che i bambini.

Una "intercettazione" acuta della laringe è una contrazione inconscia dei suoi muscoli e ha un meccanismo di sviluppo simile:

• Il varco si restringe bruscamente o si chiude completamente.
• Dispnea inspiratoria, una persona può inalare, ma l'espirazione è difficile.
• Spasmo della trachea, cioè contrazione involontaria della muscolatura liscia.

Tutto ciò porta ad una contrazione acuta e involontaria dei muscoli della laringe. Gli attacchi sono facili quando il lume laringeo è leggermente ristretto e molto pesante quando è completamente chiuso. In quest'ultimo caso, è necessaria un'attenzione medica urgente.

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Sintomi laringospasmo negli adulti

La forma del laringospasmo dipende dai suoi sintomi. La condizione dolorosa ha le stesse manifestazioni sia nei bambini che negli adulti. I sintomi principali dello spasmo della laringe sono:

• Respiro difficile e rumoroso con fischio.
• Tentativi infruttuosi di schiarirsi la gola
• Pelle offuscata
• Il triangolo nasolabiale pronunciato.
• Aumento della sudorazione.
• Una testa rovesciata e una bocca spalancata.
• Muscoli tesi del corpo: viso, collo, stomaco.
• Impulso debole
• Gli alunni non rispondono alla luce.
• Convulsioni convulsive, schiuma dalla bocca, minzione involontaria.
• Perdita di coscienza
• Insufficienza cardiaca.

Gli ultimi punti sono caratteristici della forma grave del laringospasmo, che è fatale. La durata del sequestro richiede un paio di minuti, ma se ci sono complicazioni, allora più a lungo. Molto spesso, il sequestro della glottide negli adulti è confuso con l'epilessia.

L'attacco termina con un respiro profondo. A poco a poco, il sistema respiratorio si riprende e i sintomi patologici scompaiono. In questo caso, gli spasmi possono verificarsi in qualsiasi momento della giornata, più volte al giorno.

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Primi segni

Nei suoi sintomi, lo spasmo della glottide procede allo stesso modo nei bambini e negli adulti. I primi segni del laringospasmo si manifestano con una respirazione rumorosa e difficile. La voce diventa rauca, è impossibile cancellarti la gola. In questo contesto, appare la cianosi del triangolo naso-labiale, i muscoli del collo sono sottoposti a tensioni massime. Il paziente apre la bocca e inclina la testa indietro nel tentativo di disegnare un respiro normale.

In questo momento, aumenta la sudorazione, sulla fronte ci sono grandi gocce di sudore. L'impulso diventa filiforme. Il rapido aumento del livello di anidride carbonica nel corpo porta all'irritazione del centro respiratorio. Il paziente fa un respiro profondo e soffocante. La funzione respiratoria si stabilizza, la pelle acquisisce un colore normale, l'attacco passa.

Se lo spasmo procede in forma grave, allora un respiro profondo non viene. Ci sono crampi in tutto il corpo a causa di tentativi da parte del paziente di ripristinare la respirazione. Forse urinazione involontaria, schiuma dalla bocca, perdita di coscienza.

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Attacco al laringospasmo

Un'improvvisa contrazione involontaria della muscolatura della laringe con blocco parziale o completo delle vie aeree è un attacco del laringospasmo. Può verificarsi sia nei bambini piccoli che negli adulti. Molto spesso, una condizione dolorosa è associata a disturbi metabolici, fallimenti ormonali, infezioni virali, malattie degli organi ENT, fattori allergici.

L'attacco procede con una respirazione rumorosa e affannosa, il bluore della pelle e una tensione della muscolatura respiratoria. Se il crampo si verifica in forma lieve, entro un paio di secondi viene ripristinato il respiro. Nei casi più gravi, c'è il rischio di perdita di coscienza, ipossia e altre complicazioni potenzialmente letali.

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Laringospasmo di notte negli adulti

Un'improvvisa contrazione involontaria della muscolatura della laringe con restringimento della glottide sorge indipendentemente dall'ora del giorno. Gli attacchi notturni si verificano con una forte tosse, arrossamento del viso, uno sforzo notevole sui muscoli del collo e una violazione della respirazione.

Nella maggior parte dei casi, il laringospasmo notturno è dovuto a tali fattori:

• Forti esperienze emotive.
• Traumi mentali.
• Inalazione di aria contaminata.
• Dopo aver consumato cibi allergenici o bevande irritanti alla laringe.

Inoltre, un attacco può essere associato a malattie croniche o acute degli organi ENT, sorgere durante il riso, piangere, spavento.

La regola principale che dovrebbe essere seguita quando si spasma la gola non è il panico. La condizione di panico aggraverà ulteriormente il sequestro. Il paziente deve assicurare un afflusso di aria fresca, se possibile, da bere o da inumidire il viso. Efficaci sono considerate azioni irritanti: pacche sulla schiena, formicolio ai polmoni e altro. Puoi anche dare un paio di ammoniaca o provocare un riflesso di vomito. Se l'attacco procede in forma lieve, non dura più di un minuto, dopo di che il paziente si addormenta di nuovo.

Complicazioni e conseguenze

Se il laringospasmo si presenta in forma grave e si manifesta con diversi attacchi al giorno, che sono difficili da trattare, questo minaccia con gravi conseguenze e complicazioni per il corpo.

Grave convulsioni durante i disturbi respiratori possono causare traumi al paziente. L'incapacità di inalare porta alla carenza di ossigeno dell'intero organismo e all'ipossia del cervello. Senza un'assistenza tempestiva, un attacco può portare a un risultato fatale.

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Diagnostica laringospasmo negli adulti

Per diagnosticare - laringospasmo, eseguire una serie di varie procedure diagnostiche. Il medico studia il quadro clinico, raccoglie un'anamnesi e analizza i reclami del paziente. Esiste un esame obiettivo obbligatorio, che ha lo scopo di valutare l'insufficienza respiratoria, la sensibilità del collo per la presenza di tumori.

Tutte le procedure diagnostiche vengono eseguite in ospedale. Il paziente viene esaminato da un terapeuta, un pneumologo e un certo numero di altri specialisti (neuropatologo, chirurgo, specialista in malattie infettive). Dopo una valutazione iniziale del disturbo, il medico prescrive studi di laboratorio e strumentali. Sono necessari per determinare le condizioni generali del paziente e aiutare a identificare la causa principale degli attacchi dolorosi. Sulla base dei risultati della diagnosi, sono prescritti metodi di trattamento, correttivi e preventivi.

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Analisi

La diagnosi di laboratorio del laringospasmo consiste in questi studi:

• Un esame del sangue rivela cambiamenti nella composizione del fluido biologico che possono essere innescati da attacchi di insufficienza respiratoria e indicare la causa sottostante. Un'attenzione particolare è rivolta al livello di leucociti, eritrociti, ESR, emoglobina, eosinofile, aumento dell'ematocrito. Se lo spasmo è associato a un processo infiammatorio acuto, vengono rilevate la proteina C-reattiva, l'aptoglobina, la crescita di seromucoi e il fibrinogeno. Possono essere rilevati anche anticorpi contro agenti infettivi.
• Analisi delle urine: se le crisi sono causate da uno stato di shock, la quantità di urina rilasciata viene notevolmente ridotta o non vi è alcuna filtrazione renale. Vengono valutati il livello di proteine, gli eritrociti e la presenza di epitelio cilindrico.
• La composizione gassosa del sangue - il sensore spettrofotometrico - legge i dati sul livello di saturazione di ossigeno del sangue. Questa analisi consente di valutare le conseguenze di frequenti crisi convulsive con insufficienza respiratoria.
• L'analisi batteriologica dell'espettorato è un altro studio obbligatorio condotto da tutti i pazienti. La presenza di escreato indica una moltiplicazione attiva dei patogeni nel tratto respiratorio.

I risultati delle analisi eseguite sono valutati insieme ad altre procedure diagnostiche.

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Diagnostica strumentale

Un altro componente obbligatorio dell'esame con chiusura involontaria della glottide è la diagnostica strumentale. Consiste in diversi metodi:

• Radiografia - rivela vari processi patologici nei polmoni (oscuramento del lobo, fuochi o l'intero organo), lesioni del centro respiratorio e della sua muscolatura.
• Elettrocardiografia: consente di valutare le prestazioni del muscolo cardiaco. Nel corso dello studio, possono essere rilevati disturbi cardiovascolari, segni di aritmia o infarto miocardico che provocano contrazioni spasmodiche della laringe.
• Broncoscopia: un endoscopio viene inserito nel lume dei bronchi, con l'aiuto del quale il medico esamina le condizioni della mucosa della trachea e dei bronchi grandi.
• Laringoscopia: nella gola si introduce un fibrolaringoscopio flessibile con il quale il medico esamina la laringe. Durante un attacco, si verifica una parziale sovrapposizione dei legamenti o la loro chiusura completa. In alcuni casi, si vedono le appendici vocali della cartilagine laringea anteroide della destra per la sinistra.

Oltre ai metodi di cui sopra possono essere nominati tomografia computerizzata della laringe, ecografia della ghiandola tiroidea, roentgenografia dell'esofago, risonanza magnetica del cervello e altri metodi.

Diagnosi differenziale

Il laringospasmo sintomocomplesso può facilmente essere confuso con altre malattie con insufficienza respiratoria acuta. Per la diagnosi finale, viene eseguita la diagnosi differenziale. Gli spasmi della glottide sono confrontati con tali patologie:

• Edema del Quincke.
• Laringo-tracheite stenosante acuta ( falsa groppa ).
• Stenosi della laringe.
• Spasmo della laringe sotto isteria.
• Laringotraheobronhit.
• Asma bronchiale.
• Lesioni tumorali della laringe.

I risultati della differenziazione sono confrontati con altre misure diagnostiche. Il dottore fa la diagnosi finale e fa uno schema di terapia.

Qual è la differenza tra laringospasmo e broncospasmo?

Entrambe le patologie appartengono alla categoria - stenosi della laringe. Una condizione dolorosa può essere causata da reazioni allergiche a cibo o farmaci, varie malattie infettive, tumori, procedure diagnostiche. Inoltre, agisce come una complicazione degli interventi chirurgici o a causa di un'iniezione inappropriata in anestesia.

• Il laringospasmo è uno spasmo contrattile della muscolatura laringea di carattere inconscio. Si manifesta dispnea inspiratoria con respirazione rumorosa. È accompagnato da una violazione dell'attività cardiaca, convulsioni di tutto il corpo, minzione involontaria o defecazione, arresto temporaneo della respirazione. Senza un'assistenza medica tempestiva può portare alla morte per asfissia.
• Il broncospasmo è il restringimento dei bronchi causato dalla contrazione dei muscoli dovuta all'azione di vari fattori. Può accompagnare il laringospasmo o apparire in modo indipendente. È caratterizzato da mancanza di respiro con espirazione prolungata, aumento del tono dei muscoli respiratori, respiro sibilante nei polmoni, cianosi, bradicardia.

La principale differenza spasmo laringeo di spasmi bronchiali dal fatto che nel primo caso si verifica con problemi inspirazione ed espirazione relativamente libera, mentre quando broncospasmo rotto durante alito normale espirazione. Entrambe le condizioni richiedono un trattamento urgente, in quanto possono causare complicazioni potenzialmente letali.

Laringospasmo o asma bronchiale?

Una delle malattie con cui viene eseguita la differenziazione obbligatoria del laringospasmo è l'asma bronchiale. È un'infezione cronica non infettiva delle vie aeree infiammatorie. Accompagnato da un'ostruzione bronchiale istantanea, che è il motivo per cui la portata d'aria è limitata e si verifica il soffocamento.

Gli attacchi si verificano molto spesso, si procede con una breve inspirazione acuta e una prolungata esalazione prolungata. Ci può essere una tosse con flemma e forte sibilo. Una delle differenze dai sequestri della laringe è che i pazienti sentono il broncospasmo che si avvicina.

L'asma bronchiale cronica è pericolosa con lo sviluppo del cuore polmonare, dell'enfisema e dello stato asmatico. Mentre il pericolo principale del laringospasmo è l'asfissia, cioè un risultato letale dovuto al soffocamento.

Trattamento laringospasmo negli adulti

L'obiettivo principale del trattamento degli spasmi della laringe con la chiusura delle corde vocali è eliminare la causa principale del disturbo.

• Con un attacco allergico, vengono usati antistaminici e farmaci antiallergici.
• Se l'asma è causata da asma bronchiale, quindi utilizzare broncodilatatori e medicinali sotto forma di inalazioni.
• Con disturbi endocrini - farmaci ormonali.
• Patologie infettive - antibatteriche, antivirali e altre medicine.
• Disturbi mentali ed esperienze emotive - antidepressivi, sedativi, rilassanti muscolari.
• In caso di lesioni tumorali, viene eseguito un intervento chirurgico con ulteriore chemioterapia.

Durante il trattamento, ai pazienti vengono prescritti complessi multivitaminici per rafforzare il sistema immunitario. Possono essere prescritte anche le procedure fisioterapeutiche e la terapia dietetica. Il trattamento tempestivo e il trattamento correttamente formulato rappresentano un impegno per una pronta guarigione.

Prevenzione

I metodi per prevenire gli spasmi della laringe si basano sull'eliminazione di situazioni che provocano convulsioni. La prevenzione è ridotta a regole così semplici:

• Trattamento tempestivo di qualsiasi malattia, in particolare danni alle vie aeree e altre patologie che possono scatenare spasmi nella gola.
• Una dieta equilibrata con un rifiuto di cibi allergenici, cibo con additivi artificiali, dolcificanti, coloranti.
• Assunzione di farmaci solo per scopi medici con l'osservanza dei dosaggi.
• Passeggiate regolari all'aria aperta.
• Pieno sonno e riposo.
• Moderata attività fisica
• Rifiuto dalle cattive abitudini: fumo, alcolismo, tossicodipendenza.

Inoltre, la prevenzione del laringospasmo dovrebbe includere l'assunzione di vitamine e complessi multivitaminici per migliorare le proprietà protettive del sistema immunitario e il rafforzamento generale del corpo.

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Previsione

Di norma, il laringospasmo negli adulti ha una prognosi favorevole. Se è mite, il rischio di complicanze è minimo. Nelle crisi gravi con insufficienza respiratoria grave e convulsioni di tutto il corpo, la prognosi dipende interamente dal pronto soccorso corretto e dalla prevenzione secondaria. In rari casi, il laringospasmo provoca asfissia e arresto cardiaco.

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