Epatite cronica B con agente delta

L'epatite B cronica con agente delta si presenta nella maggior parte dei casi più pesante del virus delta non complicato. Ci sono dati che indicano che i fattori del virus (genotipo), possibilmente, determinano in gran parte il decorso della malattia. Nel complesso, in contrasto con epatite cronica B ed epatite C, in cui almeno il 70-50% dei pazienti vivono la loro vita senza la formazione di cirrosi epatica, 100% dei pazienti con cronica virale dell'epatite D 15-30 anni dalla data di infezione cirrosi inevitabilmente si sviluppa in assenza di trattamento. Inoltre, il tasso di sopravvivenza a 10 anni è del 58% per la cirrosi epatica asintomatica e del 40% per la cirrosi clinicamente pronunciata. In media, il 15% dei pazienti ha mostrato un andamento progressivo lento (30 anni o più prima della formazione di cirrosi), 5-10% dei pazienti, al contrario, la malattia rapidamente (un paio di mesi a due anni) progredisce a cirrosi. Le manifestazioni cliniche di epatite delta cronica, può variare in un ampio intervallo - da asintomatica a sintomatica epatite attiva scorre con abbondanza di reclami, disabilità e frequenti esacerbazioni conseguente ospedalizzazione. Spesso, 1-2 anni dopo la superinfezione, il paziente inizia a sentire debolezza, ridotta efficienza. Possibili disturbi sessuali negli uomini e disturbi del ciclo mestruale nelle donne. C'è una sensazione di pesantezza nell'ipocondrio destro, tolleranza all'alcol, diminuzione del carico di cibo, il paziente nota la perdita di peso. Progressione delle rivendicazioni precedenti rende il paziente di consultare un medico ed in esame e studio di laboratorio rivelano epatosplenomegalia, sigillo fegato, trombocitopenia e hyperfermentemia (regole 5-10).

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Trattamento

L'unico farmaco che riduce il livello di citolisi e rallenta la progressione della malattia con la cirrosi epatica è l'interferone alfa. Alte dosi di interferone (9-10 milioni di unità) 3 volte alla settimana o l'uso di interferone alfa-2 pegilato consentono di ottenere una risposta biochimica persistente al trattamento. Il trattamento più produttivo è durante il primo anno dalla superinfezione. Nonostante la normalizzazione dell'attività della transferasi sullo sfondo del trattamento, di norma, dopo l'abolizione della terapia nella maggior parte dei pazienti, secondo gli studi biochimici, si registra un evento acuto. Una risposta stabile al trattamento è osservata solo nel 10-15% dei pazienti. I casi di sieroconversione di HBsAg / anti-HBs, trattati come cura, sono estremamente rari. Gli analoghi dei nucleosidi (ribavirina, lamivudina) sono inefficaci.