Angina catarrale

L'angina catarrale, o angina eritematosa, è per lo più di natura stagionale ed è dovuta alla comparsa di un banale microbiota faringeo, che si attiva a causa di un brusco cambiamento stagionale nei fattori climatici; in primavera - anche a causa dell'ipovitaminosi stagionale e della lunga assenza di insolazione in inverno. Grande importanza nel verificarsi di queste angine è legata all'infezione virale stagionale (adenovirus), riducendo drasticamente l'immunità locale della faringe, con conseguente attivazione del microbiota saprofita. Il catarrale stagionale è altamente contagioso e tende a diffondersi alla mucosa del tratto respiratorio superiore e inferiore.

Alterazioni patologiche angina catarrale locale caratterizzati da iperemia ed edema della mucosa delle tonsille (processo sempre reversibile) la formazione di piccole infiltrazione locale, slushivaniem epiteliale rinforzate sia sulla superficie libera delle tonsille e cripte (lacunae). Come suggerito da B.S. Preobrazhensky (1954), l'angina catarrale si verifica raramente.

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Sintomi di angina catarrale

Sintomi soggettivi sorgono improvvisamente e manifesta cefalea, brividi, basso grado o fino a 38 ° C la temperatura corporea, secchezza alla gola e aumentare il dolore a deglutire bolo alimentare. I bambini possono sperimentare convulsioni, infiammazione secondaria delle tonsille nasofaringee, dolore occipitale e meningismo. La predominanza di infezione da adenovirus migliora i sintomi meningismo fino alla comparsa di sintomi polmonari Kernig - l'impossibilità di gambe ad estrazione totale del ginocchio, senza un preventivo piegandola ad angolo retto in corrispondenza delle articolazioni del ginocchio e dell'anca. Quando pharyngoscope determinato iperemia mucosa faringe, lingua, palato molle, piccolo aumento delle tonsille, talvolta coperto con pellicola facilmente rimovibile fibrinosa morbida, ma non ulcerazione o altri fenomeni distruttivi grossolane strutturali durante l'angina catarrale non si osserva. Il processo infiammatorio all'inizio della malattia è localizzata esclusivamente nelle tonsille, ma può quindi applicare a tutti anello limfoadenoidnoe, soprattutto nei rulli laterali faringei (poli limfoadenoidnye) e tonsille nasofaringeo. Cambiamenti nella .in sangue talvolta assente, ma più spesso, a temperatura corporea avvicina 38-38,5 ° C, sono caratteristici moderato processo infiammatorio acuto nel corpo.

Come fluisce l'angina coronaria?

L'angina catarrale inizia con l'improvvisa comparsa delle sensazioni soggettive sopra e i primi cambiamenti infiammatori faringoscopici nella mucosa delle tonsille. Per sadneniyu, secchezza, sudorazione in gola dopo poche ore un dolore più spesso bilaterale è associato a deglutizione, dolore alla palpazione dei linfonodi regionali. Il dolore durante la deglutizione aumenta rapidamente e raggiunge il massimo nel 2-3 giorno dall'inizio della malattia. Iperemia e gonfiore delle tonsille, molto distinte nei primi 2-3 giorni della malattia, diminuiscono e scompaiono completamente entro il 5 ° giorno; rimanere solo nella zona degli archi per altri 10-14 giorni.

La temperatura corporea durante i primi giorni può essere mantenuta al livello di basso grado (a bassa virulenza del patogeno o ad una reattività notevolmente ridotto), ma spesso raggiunge 38-39 ° C e poi per 4-5 giorni dopo l'insorgenza della malattia è in declino, diminuendo fino a valori normali. Nei bambini, la febbre può durare fino a 7 giorni o più, il che può indicare una complicazione. Gli attacchi pronunciati e frequenti di brividi all'inizio della malattia possono indicare un decorso clinico avverso di angina catarrale con possibili complicanze para- e metatonsillare. Come osserva AHMinkovsky (1950), la comparsa di brividi sul 2-3 ° giorno della malattia è sempre un sintomo grave, che indica il possibile verificarsi di setticemia e persino sepsi generale.

I cambiamenti nella composizione del sangue in forma lieve di angina catarrale possono essere molto lievi o addirittura al livello del limite superiore della norma. Tuttavia, quando il quadro clinico è espresso, sono significativi: leucocitosi a (12-14) x ^{10 9} / l con neutrofilia moderata e uno spostamento nella formula dei leucociti a sinistra; ma con alcune forme (tossiche) pesanti catarrale angina leucocitosi può essere leucopenia assente o addirittura marcata con sintomi di agranulocitosi (scomparsa di eosinofili e il loro aspetto mostra nuovamente una tendenza al recupero); ESR - 10-12 mm / h. Nelle urine in assenza di giada tonsillogenica - tracce di proteine. Debolezza generale, stanchezza, dolori articolari, tachicardia, tachipnea quando forme espresse angina catarrale mostrano un'esposizione complessiva al processo infiammatorio locale tossico e allergico sull'organismo nel suo complesso. In generale, con un decorso clinico tipico della malattia del catarro sinusale negli adulti dura 5-7 giorni con un successivo periodo di inabilità per 7-10 giorni. In presenza di complicanze cardiache o renali, il paziente deve essere esaminato dagli specialisti appropriati.

Possono verificarsi complicazioni di angina catarrale sia rispetto peritonsillare fibra, regioni fibra faringei, come ascesso retrofaringei, e come auricolare, della laringe e formazioni tracheobronchiale. Le complicazioni si verificano spesso nei bambini. Loro, in particolare, sul terreno del mal di gola possono avere un falso cereale, manifestato da stridore, spasmo dei muscoli della laringe. Contribuisce a queste complicazioni una particolare struttura di tonsille palatine, che si distingue per un ipertrofia significativa nella regione del polo inferiore che si estende nella regione del laringofaringe.

La complicazione più comune di angina catarrale a una distanza sia nei bambini sia negli adulti è la nefrite. Spesso dopo angina severa si osserva albuminuria, che può manifestarsi sia nell'altezza della malattia che entro poche settimane dopo di essa. Nel periodo pre-antibiotica e dosulfanilamidny frequente erano complicazioni cardiache e reumatiche che hanno lasciato dietro una malattia cardiaca incurabile, malattia articolare, nonché malattie del sistema collagene.

Come viene diagnosticata l'angina biliare?

Una diagnosi diretta è basata su un'anamnesi, dati epidemiologici e il quadro clinico sopra descritto. Catarrale angina differenzia dagli faringite vulgaris, che è caratterizzato da diffusa mucosa iperemia faringea, specialmente se parete posteriore, che ha rivelato "dispersione" granuli infiammate. L'iperemia della faringe durante la fase iniziale dell'ascesso peritonsillare è caratterizzata da unilateralità del processo e da un quadro clinico in rapido sviluppo. La scarlattina è diversa dall'angina catarrale da diverse caratteristiche specifiche. Nella fase iniziale della scarlattina, viene spesso identificato un enanthema, caratterizzato da un'intensa colorazione rosso porpora, che comprende la membrana mucosa delle tonsille, le creste laterali, il palato molle e la lingua. A differenza dell'angina catarrale volgare, questa iperemia non è diffusa, ma si interrompe bruscamente, quasi linearmente, a livello del palato molle. In contrasto con la luminosa iperemia della faringe, la lingua diventa pallida, coperta da un rivestimento bianco, in difterite. Di regola, la scarlattina è accompagnata da vomito, che non si osserva nell'angina catarrale.

L'angina catarrale semplice dovrebbe anche essere differenziata dall'enanthef sifilitico che si verifica nel secondo stadio della sifilide; quest'ultimo è caratterizzato da iperemia totale della mucosa e presenza di caratteristiche formazioni lamellari. Da iperemia della gola con mononucleosi, l'angina catarrale differisce in assenza di poliadenite. Tokschicheskuyu eritema faringe verifica quando avvelenamento antipirina, iodoformio, farmaci arsenico, cibo, differenziate sulla base dei dati anamnestici e le caratteristiche specifiche del decorso clinico di questi avvelenamento.