Angina di Simanowsky-Plaut-Vensant.

L'angina di Simanovsky-Plaut-Vincent, o angina ulcerativo-necrotica, è causata da un bacillo fusiforme (B. fusiformis) in simbiosi con uno spirocheta comune della cavità orale (spirochacta buccalis).

Un'epidemia di massa di tonsillite ulcerosa-membranosa fu osservata in Finlandia da SP Botkin nel 1888. Successivamente, secondo BS Preobrazhensky (1956), la sua epidemiologia fu studiata da NP Botkin e nel 1890 ne fornì una descrizione dettagliata. Tuttavia, il suo agente patogeno rimase sconosciuto. Nel 1898, il medico francese K. Plaut e poco dopo il suo collega H. Vincent scoprirono un agente patogeno caratteristico di questa malattia.

L'angina di Simanovsky si manifesta più spesso in persone esauste e indebolite da malattie pregresse, che soffrono di ipovitaminosi, distrofia alimentare, soprattutto in presenza di una carenza di proteine e aminoacidi negli alimenti che consumano. La malattia a volte si manifesta sporadicamente, a volte ha carattere epidemico. In alcuni casi, l'angina di Simanovsky è causata dalla presenza di denti cariati, parodontite, gengivite e altre cause odontogene che contribuiscono alla proliferazione del bacillo fusiforme.

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Come si manifesta l'angina di Simanovsky?

Le condizioni generali del paziente rimangono praticamente normali, lo stato di salute è soddisfacente. Spesso consulta un medico a causa della comparsa di un odore sgradevole e putrido dalla bocca e dalla salivazione. Nei casi non complicati, la temperatura corporea è solitamente normale o subfebbrile, solo occasionalmente la malattia inizia con febbre alta (38 °C e oltre) e brividi. Tale esordio è più tipico delle epidemie. Si può riscontrare una leucocitosi moderata nel sangue. Successivamente, compaiono dolore alla deglutizione e un ingrossamento dei linfonodi regionali in corrispondenza delle tonsille palatine e della regione orofaringea, dolenti alla palpazione.

La faringoscopia rivela il più delle volte danni a una sola tonsilla e concomitante stomatite. La tonsilla è ingrossata, iperemica, ricoperta da una patina lassa grigio-giallastra, facilmente asportabile. Al di sotto di essa si riscontra un'ulcera leggermente sanguinante con fondo giallo-grigiastro e bordi irregolari, morbida al tatto. L'ulcera, oltre alla tonsilla, può diffondersi alle arcate ciliari e talvolta ad altre parti dell'orofaringe, alla mucosa delle guance e alle gengive. In un decorso non complicato, la durata della malattia non supera le 2-3 settimane. Nei casi tipici di angina di Simanovsky, si nota una sproporzione tra le marcate alterazioni distruttive della faringe (placche, ulcere, necrosi) e le condizioni generali relativamente lievi del paziente. L'infezione coccica, talvolta concomitante, modifica drasticamente il quadro clinico generale: compare un forte dolore durante la deglutizione, la temperatura corporea aumenta significativamente e possono comparire brividi. I pazienti affetti da forme gravi della malattia devono essere ricoverati in ospedale.

Le complicazioni dell'angina di Simanovsky sono rare, ma quando si verificano sono gravi, con estesa distruzione necrotica della cavità orale e della faringe (perforazione del palato duro, distruzione delle gengive, estesa necrosi delle tonsille, ecc.), che può causare sanguinamento erosivo.

Come viene diagnosticata l'angina di Simanovsky?

La diagnosi di angina di Simanovsky si basa sul quadro clinico e sui risultati dell'esame batteriologico, in cui si riscontra un gran numero di bastoncelli fusiformi e spirochete del cavo orale nella placca asportata o nei raschiati dal fondo dell'ulcera. Tuttavia, occorre tenere presente che la simbiosi fusospirocheta viene talvolta rilevata in altre patologie della faringe, ad esempio nel cancro ulcerato. L'angina di Simanovsky si differenzia dalla difterite della faringe, dalla sifilide, dalla tubercolosi e dal tumore maligno ulcerato delle tonsille.

Come si cura l'angina di Simanovsky?

Il trattamento consiste nel risciacquare la bocca con soluzioni di perossido di idrogeno e permanganato di potassio e nell'inumidire la superficie dell'ulcera con polvere di osarsol. In caso di inefficacia, vengono prescritti penicillina e acido nicotinico.