Classificazione dell'asma bronchiale

Attualmente nella classificazione dell'asma bronchiale, i principali sono due approcci: da un lato, l'asma bronchiale è classificata per eziologia; d'altra parte - dalla gravità della malattia.

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Gradi di gravità dell'asma bronchiale

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Corso episodico leggero (asma intermittente)

• sintomi a breve termine meno di 1 volta a settimana;
• brevi esacerbazioni della malattia (da alcune ore a diversi giorni);
• sintomi notturni 2 volte al mese o meno;
• assenza di sintomi e normale funzione della respirazione esterna tra esacerbazioni;
• PSV o FEV1
  • > 80% della norma;
  • fluttuazioni giornaliere <20%

Asma persistente leggera

• sintomi 1 volta a settimana o più spesso, ma non tutti i giorni;
• esacerbazioni della malattia possono disturbare l'attività fisica e il sonno;
• i sintomi notturni di asma si verificano più spesso 2 volte al mese
• PSV o FEV1
  • > 80% della norma;
  • fluttuazioni giornaliere del 20-30%

Asma persistente moderatamente grave

• sintomi quotidiani;
• le esacerbazioni della malattia interrompono l'attività fisica e il sonno;
• i sintomi notturni di asma si verificano più spesso 1 volta a settimana;
• PSV o FEV1
  • dal 60 all'80% della norma;
  • fluttuazioni giornaliere> 30%

Grave asma persistente

• sintomi persistenti;
• esacerbazioni frequenti;
• l'attività fisica è limitata da manifestazioni di asma bronchiale;
• PSV o FEV1
  • <60% della norma;
  • fluttuazioni giornaliere> 30%

Osservazioni:

1. Il termine "sintomi" qui è identico a un attacco di soffocamento.
2. Il grado di gravità dovrebbe essere valutato solo sulla base dell'intero complesso delle caratteristiche elencate e degli indicatori PSV e FEV.
3. La presenza di anche una caratteristica correlata a una variante più grave del decorso della malattia rende possibile valutare il decorso dell'asma bronchiale come più grave.
4. PSV - picco di flusso espiratorio. FEV1 è il volume di espirazione forzata nel primo secondo.
5. I pazienti con qualsiasi grado di gravità possono sviluppare gravi esacerbazioni anche con una minaccia per la vita.

Allo stesso modo, la gravità dell'asma bronchiale è valutata nell'accordo nazionale della Repubblica di Bielorussia sulla diagnosi, la prevenzione e il trattamento dell'asma bronchiale (1998). L'unica differenza è nella frequenza di attacchi di asma in lieve asma bronchiale episodica (non più di 1-2 volte a settimana) e persistente flusso mite (più di 2 volte a settimana, ma non tutti i giorni).

Di grande interesse pratico è la classificazione del professor G.B. Fedoseev (1982), che è diventato molto diffuso. Il vantaggio della classificazione è l'identificazione delle fasi di sviluppo dell'asma bronchiale e delle varianti clinico-patogenetiche, che creano opportunità per la diagnosi individuale, la terapia e la prevenzione.

Classificazione dell'asma bronchiale secondo l'ICD-10

Classe X. Malattie dell'apparato respiratorio

J45	asma
J45.0	Asma prevalentemente allergico
	Bronchite allergica
	Rinite allergica con asma
	Asma atopico
	Asma allergico esogeno
	Febbre da fieno con asma
J45.1	Asma non allergico
	Asma idiosincratico
	Asma non allergico endogeno
J45.8	Asma misto
J45.9	Asma imprevisto
	Bronchite asmatica
	Emissione tardiva di asma
J46	Stato asmatico
	Asma grave acuta

Il principio prevalentemente eziologico della classificazione dell'asma bronchiale si è riflesso nell'ICD-10 (International Classification of Diseases - X Revision), preparato dall'OMS nel 1992.

Come si può vedere dalla tabella, a seconda dell'eziologia, si distinguono asma allergico, non allergico, misto e non specificato.

Il principale segno fisiopatologico dell'asma bronchiale è la presenza di iperreattività dei bronchi, che si sviluppa a seguito del processo infiammatorio nella parete bronchiale. L'iperreattività è l'aumentata sensibilità delle vie aeree agli stimoli indifferenti agli individui sani. Il grado di iperreattività dei bronchi è strettamente correlato alla gravità e alla prevalenza del processo infiammatorio e, di conseguenza, alla gravità dell'asma bronchiale.

Iperreattività dei bronchi può essere specifico (sviluppato in risposta all'esposizione a determinati allergeni) e non specifico (sviluppato sotto l'influenza di vari stimoli natura allergenico). Pertanto, allergica asma bronchiale - un asma bronchiale, che si sviluppa sotto l'influenza di alcuni allergeni e sono caratterizzati da specifici iperreattività bronchiale; non-allergico asma bronchiale - un asma bronchiale, in via di sviluppo non-allergico influenzato fattori eziologici (ad esempio, aeropollyutantov, rischi industriali, neuro-psichiatrici, disturbi endocrini, l'attività fisica, farmaci, infezioni) e caratterizzata da non specifico iperreattività bronchiale.

L'asma bronchiale mista è causata dall'effetto combinato di fattori allergici e non allergici ed è quindi caratterizzata da iperreattività specifica e aspecifica dei bronchi.

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Classificazione dell'asma bronchiale GB Fedoseev (1982)

1. Stadi di sviluppo di asma bronchiale
   1. Difetti biologici in persone praticamente sane.
   2. Lo stato del tradimento.
   3. Asma bronchiale clinicamente pronunciato.
2. Varianti cliniche e patogenetiche dell'asma bronchiale
   1. Atopicheskiy.
   2. Infettive-dipendente.
   3. Autoimmunnyi.
   4. Glyukokortikovdnыy.
   5. Dizovarialny.
   6. Grave squilibrio adrenergico.
   7. Colinergica.
   8. Neuropsichiatrici.
   9. Aspirina.
   10. Reattività bronchiale principalmente alterata.
3. Severità del corso di asma bronchiale
   1. Flusso facile.
   2. Il corso di media gravità.
   3. Corrente pesante.
4. Le fasi del decorso dell'asma bronchiale
   1. Aggravamento.
   2. Remissione instabile.
   3. Remissione.
   4. Remissione persistente (più di 2 anni).
5. complicazioni
   1. Polmonare: enfisema, atelettasia, pneumotorace, insufficienza polmonare, ecc.
   2. Extrapolmonare: cuore polmonare, insufficienza cardiaca, ecc.

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