Ossigenazione iperbarica

Ossigenazione iperbarica - assegnazione del 100% di O2 per diverse ore in una camera sigillata con una pressione superiore a 1 atm, che viene gradualmente ridotta alla pressione atmosferica. Per i subacquei questo trattamento viene effettuato, prima di tutto, con la malattia da decompressione e l'embolia gassosa arteriosa. Più velocemente inizia la terapia, migliore è il risultato. Lo pneumotorace non trattato deve essere drenato prima o durante la ricompressione.

Terapia obiettivi ricompressione è quello di aumentare la solubilità e la consegna di O2 per accelerare eluizione di N, ridurre le dimensioni delle bolle di gas e nei rari casi di monossido di carbonio, ridurre l'emivita di CO2 e ridurre il tessuto ischemico. L'ossigenazione iperbarica (HBO) viene anche utilizzata per altre indicazioni mediche non correlate allo snorkeling.

Ossigenazione iperbarica *

Dati di conferma	Infrazione
Un numero sufficiente di	Embolia gassosa arteriosa Avvelenamento CO (pesante) Infezione da Clostridi Malattia da decompressione Osteoradionecrosi Ferite con scarsa guarigione (inclusi innesti cutanei)
Una piccola quantità	Anemia (grave) con shock emorragico Ustioni Ascesso intracranico con actinomicosi Fascite necrotizzante Danni da radiazioni ai tessuti molli Osteomielite refrattaria Sindrome di schiacciamento prolungato con sindrome compartimentale Guarigione delle ferite negli arti ischemici
Poco o niente	Demenza Sclerosi multipla

L'ossigenazione iperbarica è la base per il trattamento delle lesioni da decompressione legate alla decompressione e dell'embolia gassosa arteriosa. Viene anche usato per molte altre malattie. L'efficacia dell'ossigenazione iperbarica è dimostrata più chiaramente per un piccolo numero di stati. Controindicazioni relative includono disfunzione polmonare cronica, sinusite, malattie con sindrome convulsiva e claustrofobia. La gravidanza non serve come controindicazione.

I pazienti tollerano la ricompressione relativamente bene, deve essere avviato immediatamente, anche con una bassa probabilità che accelererà il recupero. La ricompressione può aiutare, anche se inizia con un grande ritardo, dopo 48 ore dall'affioramento.

Le fotocamere HBO sono mono e multi posti con sedili per diversi pazienti su sedia a rotelle o su sedia, nonché per un assistente sanitario di accompagnamento. Sebbene i costi per le fotocamere HBO monoposto siano significativamente inferiori, non forniscono l'accesso al paziente durante il trattamento. Usarli per i pazienti in condizioni critiche, che possono richiedere interventi aggiuntivi, è indesiderabile.

La maggior parte dei subacquei, operatori sanitari, soccorritori e poliziotti in zone popolari per le immersioni subacquee dovrebbero avere informazioni sulla posizione della camera di ricompressione HBO più vicina, sulla via più breve ad essa e su un telefono di contatto per una consultazione urgente.

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Protocolli di ricompressione

La pressione e la durata del trattamento ( "immersione") è di solito determinata da un impianto di ricompressione specialista. Il trattamento viene eseguito 1 o 2 volte al giorno per 45-300 minuti, fino a quando i sintomi diminuiscono; 5-10 minuti facendo "pause d'aria" per ridurre il rischio di azione tossica di O2. La pressione della camera è generalmente mantenuta fra 2,5 e 3,0 atm, ma in pazienti con sintomi neurologici pericolo di vita sviluppati come risultato della emboli gas, trattamenti spesso inizia con una pressione di 6 atm per comprimere rapidamente bolle di gas nel cervello.

Sebbene la terapia ricompressione viene solitamente effettuata con 100% O2 o aria compressa, eventualmente l'uso di miscele di gas speciali (ad esempio, elio / O o N / O in proporzioni non atmosferiche) che sono particolarmente indicati se il subacqueo è stato immerso in una miscela di gas insolito o profondità / durata dell'immersione erano straordinari

Pazienti con deficit neurologico residuo sono mostrati ossigenazione iperbarica periodica ripetuta; Per ottenere il massimo recupero, può richiedere un corso di diversi giorni o settimane.

Complicazioni e controindicazioni per l'ossigenazione iperbarica

La terapia di ricompressione può causare problemi simili a quelli che si verificano nel barotrauma, tra cui miopia reversibile, barotrauma delle orecchie e seni paranasali. In rari casi, è possibile il barotrauma polmonare, l'intossicazione polmonare di O2, l'ipoglicemia o le convulsioni. Il rischio di complicanze associate al barotrauma o al danno da O2 al SNC è elevato nei pazienti con convulsioni, pneumotorace o operazioni toraciche nell'anamnesi. I sedativi e gli analgesici oppioidi possono lubrificare i sintomi e causare insufficienza respiratoria, il loro uso è meglio evitato o usato solo alle dosi più basse.

Controindicazioni relative includono BPCO, infezione del tratto respiratorio superiore o seni paranasali, recente intervento chirurgico o trauma all'orecchio, febbre e claustrofobia.

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