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Lesioni della colonna vertebrale: cause
Ultima recensione: 23.04.2024
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Danni al midollo spinale
Negli Stati Uniti, nel corso dell'anno si verificano in media oltre 10.000 lesioni al midollo spinale. Circa il 40% si verifica in incidenti stradali e il 25% si verifica a seguito di azioni violente, il resto è legato a cadute, infortuni sportivi e industriali. Più dell'80% dei pazienti sono uomini.
Lesioni del midollo spinale si verificano con la forza di impatto fisico diretto, danneggiare le vertebre, legamenti o dischi della colonna vertebrale e causando schiacciamento o strappare il tessuto del midollo spinale e penetrante lesioni del midollo spinale (proiettile o coltellate). Tali effetti possono anche danneggiare i vasi con la formazione di ischemia o lividi (di solito extradurali), aggravando il trauma. Tutti i tipi di danni possono causare edema del midollo spinale, peggiorando ulteriormente il flusso sanguigno e l'ossigenazione. Il danno può essere causato da un eccessivo rilascio di neurotrasmettitori da cellule danneggiate, una risposta immunitaria infiammatoria con espulsione di citochine, accumulo di radicali liberi e apoptosi.
[Danni alle vertebre
Le lesioni ossee comprendono fratture e lussazioni. Nella frattura possono essere coinvolti corpi, archi e processi delle vertebre (carpale e trasversale). Le lussazioni sono spostamenti di superfici articolari di corpi vertebrali in relazione tra loro. Sublussazioni delle vertebre si verificano a causa di danni ai legamenti senza fratture delle ossa. Nella regione cervicale, le fratture degli elementi posteriori e la dislocazione possono danneggiare le arterie vertebrali e causare la sindrome da ascesso pseudo-ascesso.
Lesioni spinali instabili implicano combinazione di fratture vertebrali e fratture dei legamenti, che possono portare allo spostamento della compressione vertebra sovrastante rispetto al midollo spinale o violazione del suo apporto di sangue sottostante, deteriorando significativamente la funzione neurologica o provoca dolore. Tali spostamenti sono possibili anche se la posizione del paziente cambia (ad esempio durante il trasporto, durante l'esame iniziale). Le fratture stabili a tali movimenti sono stabili.
Il danno specifico di solito varia a seconda del meccanismo di lesione. Lesioni flessionali possono causare fratture a cuneo di corpi vertebrali o fratture di processi spinosi. In caso di flessione eccessiva, è possibile una distorsione bilaterale delle faccette vertebrali o, se si verifica a livello C1-C3, si verifica una frattura del dente e / o una sublussazione atlantociclica o atlantoassiale. Il danno di rotazione può causare uno spostamento unilaterale delle faccette sfaccettate. Il danno all'estensore può causare una frattura delle vertebre. Il danno da compressione può causare fratture "esplosive" di corpi vertebrali.
Ponytail damage
La parte inferiore del midollo spinale (cono medullaris) di solito inizia a livello C. I nervi spinali sotto questo livello formano una coda di cavallo. Con lesioni in questa zona, non ci sono segni caratteristici di danni al midollo spinale.