Esperto medico dell'articolo
Nuove pubblicazioni
Lesioni spinali - Cause
Ultima recensione: 06.07.2025
Tutti i contenuti di iLive sono revisionati o verificati da un punto di vista medico per garantire la massima precisione possibile.
Abbiamo linee guida rigorose in materia di sourcing e colleghiamo solo a siti di media affidabili, istituti di ricerca accademici e, ove possibile, studi rivisti dal punto di vista medico. Nota che i numeri tra parentesi ([1], [2], ecc.) Sono link cliccabili per questi studi.
Se ritieni che uno qualsiasi dei nostri contenuti sia impreciso, scaduto o comunque discutibile, selezionalo e premi Ctrl + Invio.
Lesione del midollo spinale
Negli Stati Uniti, ogni anno si verificano in media oltre 10.000 lesioni del midollo spinale. Circa il 40% è causato da incidenti stradali, il 25% da violenza, mentre il resto è dovuto a cadute, infortuni sportivi e sul lavoro. Oltre l'80% dei pazienti sono uomini.
Le lesioni del midollo spinale si verificano quando una forza fisica diretta danneggia una vertebra, un legamento o un disco della colonna vertebrale, causando lo schiacciamento o la rottura del tessuto midollare, oppure quando si verificano lesioni penetranti al midollo spinale (ferite da arma da fuoco o da taglio). Tali impatti possono anche danneggiare i vasi sanguigni, causando ischemia o ematomi (solitamente extradurali), che peggiorano la lesione. Tutti i tipi di lesioni possono causare gonfiore del midollo spinale, compromettendo ulteriormente il flusso sanguigno e l'ossigenazione. Il danno può essere causato da un rilascio eccessivo di neurotrasmettitori dalle cellule danneggiate, da una risposta immunitaria infiammatoria con rilascio di citochine, dall'accumulo di radicali liberi e dall'apoptosi.
[ Lesioni vertebrali
Le lesioni ossee includono fratture e lussazioni. Una frattura può coinvolgere i corpi, gli archi e i processi delle vertebre (spinosi e trasversi). Le lussazioni sono spostamenti delle superfici articolari dei corpi vertebrali l'una rispetto all'altra. Le sublussazioni delle vertebre si verificano a causa di danni ai legamenti in assenza di fratture ossee. Nella colonna cervicale, le fratture degli elementi posteriori e le lussazioni possono danneggiare le arterie vertebrali e causare la sindrome da pseudoictus.
Le lesioni spinali instabili comportano una combinazione di fratture vertebrali e rotture legamentose, che possono causare lo spostamento della vertebra sovrastante rispetto a quella sottostante, con compressione del midollo spinale o interruzione del suo apporto ematico, peggiorando significativamente la funzione neurologica o causando dolore intenso. Tali spostamenti sono possibili anche quando la posizione del corpo del paziente cambia (ad esempio, durante il trasporto, durante la visita iniziale). Le fratture stabili sono resistenti a tali spostamenti.
Le lesioni specifiche variano solitamente a seconda del meccanismo lesivo. Le lesioni da flessione possono causare fratture a cuneo dei corpi vertebrali o fratture del processo spinoso. Una flessione eccessiva può causare dislocazione bilaterale delle faccette articolari o, se a livello C1-C3, frattura dell'odontoide e/o sublussazione atlanto-occipitale o atlanto-assiale. Le lesioni da rotazione possono causare dislocazione monolaterale delle faccette articolari. Le lesioni da estensione possono causare fratture dell'arco vertebrale. Le lesioni da compressione possono causare fratture da scoppio dei corpi vertebrali.
Danni alla coda equina
La parte inferiore del midollo spinale (cono midollare) inizia solitamente a livello della C. I nervi spinali al di sotto di questo livello formano la cauda equina. Le lesioni in quest'area non mostrano i segni caratteristici di una lesione del midollo spinale.