Diagnosi di avvelenamento

La prima fase della diagnosi di avvelenamento è una valutazione delle condizioni generali del paziente. Avvelenamento grave può richiedere misure di emergenza per il trattamento di insufficienza cardiovascolare acuta (collasso).

Il fatto di avvelenamento può essere conosciuto al momento del ricovero. Nei pazienti con sintomi difficili da spiegare, specialmente con i cambiamenti di coscienza, dovrebbe essere sospettato l'avvelenamento. L'auto-avvelenamento mirato negli adulti comporta la possibilità di utilizzare diverse sostanze velenose. L'anamnesi a volte gioca un ruolo importante. Poiché molti pazienti non possono fornire informazioni affidabili (bambini piccoli, pazienti con problemi di coscienza, adulti dopo un tentativo di suicidio o psicosi), è necessario intervistare amici, parenti e personale di emergenza o di soccorso. Anche i pazienti che sembrano essere credibili potrebbero non descrivere con precisione il tempo impiegato e la quantità di veleno assunto. Se possibile, dovresti esaminare l'alloggiamento del paziente alla ricerca di prove (pacchi mezzo vuoto di droghe, segni di abuso). Le cartelle cliniche e le prescrizioni mediche del paziente possono essere utili. Se non è esclusa la possibilità di avvelenare sul lavoro, i colleghi e il management dovrebbero essere intervistati. Tutte le piante chimiche dovrebbero avere dati dettagliati sulla tossicità e trattamenti specifici direttamente sul posto di lavoro.

Negli Stati Uniti, in Europa e in alcuni paesi dell'Asia e del Sud America, le informazioni sui prodotti chimici industriali e domestici possono essere trovate nei centri antiveleni. Le consultazioni con il personale del Centro sono molto utili, poiché le informazioni stampate sul pacchetto sulla composizione della sostanza chimica, del pronto soccorso e degli antidoti possono essere superate e inaccurate. Inoltre, il contenuto del contenitore può essere sostituito o la confezione potrebbe danneggiarsi. Centri per il controllo dell'avvelenamento aiuteranno nell'identificazione di compresse sconosciute in apparenza, hanno anche l'opportunità di fornire consulenza a un tossicologo. Il numero di telefono del centro più vicino può essere trovato insieme ai numeri di altri servizi di emergenza sulla prima pagina dell'elenco telefonico locale, o tramite l'operatore di telecomunicazioni, o negli Stati Uniti - componendo il numero 1-800-222-1222.

In un esame clinico, è possibile identificare i sintomi che sono caratteristici dell'avvelenamento con un veleno specifico (un odore specifico, corsie di iniezione con farmaci per via endovenosa, segni di alcolismo cronico).

Si prega di essere consapevoli del fatto che anche nel caso di avvelenamento, disturbi della coscienza possono essere dovuti ad altre cause (malattie del sistema nervoso centrale infettiva, trauma cranico, ipoglicemia, ictus, encefalopatia epatica, encefalopatia di Wernicke). Quando si avvelena la droga nei bambini più grandi, negli adolescenti e negli adulti, è necessario ricordare la possibilità di un tentativo di suicidio. Dopo aver stabilizzato la condizione, hanno bisogno di una consulenza psichiatrica.

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Diagnosi di laboratorio di avvelenamento

Nella maggior parte dei casi, i test di laboratorio non sono molto istruttivi. I test standard disponibili per i farmaci frequentemente abusati forniscono solo una valutazione qualitativa piuttosto che una valutazione quantitativa. Questi test possono dare risultati falsi e determinare un numero limitato di sostanze. Inoltre, la presenza nel sangue o nell'urina del paziente di un tale farmaco non significa necessariamente che sia stato lui a scatenare le manifestazioni cliniche dell'avvelenamento.

La concentrazione della maggior parte delle sostanze nel sangue non è facile da determinare e questo indicatore non influenza sempre la tattica del trattamento. Se avvelenamento da alcuni farmaci (ad esempio, paracetamolo, acido acetilsalicilico, CO, digossina, glicole etilenico, ferro, litio, metanolo, fenobarbital, teo-teofillina) concentrazione nel sangue aiuta a scegliere il trattamento. Molti esperti raccomandano di misurare la concentrazione di paracetamolo nel sangue di tutti i pazienti con intossicazione mista, come avvelenamento da paracetamolo nelle prime fasi è spesso asintomatica, può causare gravi conseguenze a lungo termine che possono impedire l'introduzione di un antidoto. Per alcune sostanze nella scelta del trattamento può aiutare altri esami del sangue (ad esempio, PTI / INR con overdose di warfarin, determinazione del contenuto di metaemoglobina nel sangue in alcuni casi di avvelenamento). I pazienti con deterioramento della coscienza, o di segni vitali (cuore, polmone, ecc), così come l'avvelenamento da certi veleni necessari per determinare elettroliti plasmatici, creatinina, glucosio, un contenuto di azoto nel sangue, osmolarità, gas sangue arterioso. Con avvelenamento specifico, possono essere mostrati altri test di laboratorio.

In alcuni avvelenamenti (per esempio, ferro, piombo, arsenico e altri metalli o sospettato gap pacchetto con cocaina o altro farmaco ingerito carrier "mangiatori") radiografia della cavità addominale per riuscire a localizzare ingestione. La radiografia è indicata anche per i pazienti con segni gravi che indicano la possibilità di avvelenamento con un veleno sconosciuto.

In caso di avvelenamento con farmaci che agiscono sul sistema cardiovascolare o con farmaci sconosciuti, è necessario condurre l'ECG e il cardiomonitoraggio.

Se la concentrazione della sostanza aumenta dopo la sua diminuzione iniziale, oi sintomi di avvelenamento persistono insolitamente lunghi, è necessario assumere la presenza di bezoari, avvelenamento a lunga durata o esposizione ripetuta (abuso ripetuto).