Lesioni della colonna vertebrale: sintomi

Un'indicazione affidabile del danno al midollo spinale è una chiara definizione del livello di lesione, al di sopra del quale non ci sono cambiamenti neurologici, e al di sotto delle funzioni neurologiche sono completamente assenti o significativamente ridotti. Le caratteristiche delle manifestazioni cliniche dipendono dal livello e dal grado di danno al midollo spinale (completo o parziale).

Lesioni spinali, così come altre fratture o distorsioni, molto doloroso, ma i pazienti che soffrono di dolore causato da altre lesioni associate (come ad esempio le fratture delle ossa lunghe), così come i disturbi della coscienza a causa di intossicazione o lesioni cerebrali traumatiche, le denunce di mal di schiena può non presente

I sintomi della lesione del midollo spinale dipendono dalla localizzazione

Localizzazione del danno	Possibili sintomi
Più alto C	Paralisi del respiro e in molti casi morte
A o sopra C4	Tetraplegia completa
S1	Paralisi degli arti inferiori, con possibilità di flessione e retrazione delle mani
C6	Paralisi degli arti inferiori, polsi e spazzole, ma i movimenti dell'articolazione della spalla e della flessione dell'ulnare sono generalmente possibili
VysheT2	Per danni trasversali, pupille dilatate
Tra Th12 e Th11	Paralisi dei muscoli degli arti inferiori sopra e sotto l'articolazione del ginocchio
Da T2 a T12	Paralisi sotto il ginocchio
Coda di cavallo	Paresi dell'arto inferiore con iporeflessia o areflessia e solitamente con dolore e iperestesia lungo il corso della propagazione delle radici nervose
OT S3 a S o il cono cerebrale in L1	Violazione della funzione degli organi pelvici

Sintomi della lesione completa del midollo spinale

La rottura porta alla paralisi flaccida immediata e completa (compresa la perdita del tono dello sfintere dell'ano), alla disfunzione autonomica al di sotto del livello di danno, alla perdita di attività sensibile e riflessa.

Elevati danni alla regione cervicale (sopra C1) causano insufficienza respiratoria con ventilazione polmonare ridotta a causa della compromissione della funzione dei muscoli respiratori, soprattutto quando feriti sopra C3. La disfunzione autonoma con lesione cervicale può portare a bradicardia e ipotensione arteriosa, shock spinale, in cui, a differenza di altre forme di shock, la pelle rimane calda e asciutta. Sono possibili aritmie e instabilità della pressione arteriosa. La causa della morte di pazienti con alto danno alla regione cervicale è spesso la polmonite, specialmente associata alla ventilazione meccanica.

La paralisi flaccida dopo poche ore o giorni sta gradualmente diventando spastica a causa dell'aumento dei normali riflessi di stiramento che appaiono sullo sfondo dell'indebolimento dei meccanismi che li neutralizzano. Più tardi, se il fascio lombo-sacrale non viene danneggiato, appare uno spasmo dei muscoli flessori, si ripristinano i tendini profondi ei riflessi autonomi.

Sintomi della lesione parziale del midollo spinale

Vi è una perdita parziale di innervazione motoria o sensoriale, che, a seconda dell'eziologia, può essere permanente o di breve durata. La compromissione della funzione a breve termine è dovuta a commozione cerebrale, più prolungata - lesioni o danni. A volte, dopo una concussione del midollo spinale, un edema a rapido sviluppo porta a un'interruzione completa della funzione e ne imita la rottura cava. Le manifestazioni cliniche di shock spinale (da non confondere con shock neurogenico) passano attraverso alcuni giorni, spesso permangono disturbi residui.

Il quadro clinico dipende dalla posizione della lesione nel midollo spinale. Esistono diverse sindromi specifiche.

La sindrome Brown-Sekar deriva dal danno di metà del diametro del midollo spinale. Il paziente sul lato della lesione è osservato paralisi spastica, la perdita di sensibilità posizionale è inferiore al danno, sul lato opposto - la perdita di dolore e sensibilità alla temperatura.

La sindrome cerebrospinale anteriore è il risultato di un danno diretto a questa zona o all'arteria cerebrospinale anteriore. Il paziente perde sensibilità al movimento e al dolore da entrambi i lati al di sotto del danno.

La sindrome del midollo spinale di solito si verifica in pazienti con restringimento del canale spinale (congenito o degenerativo) dopo sovraestensione. I disturbi motori nelle mani sono più pronunciati che nelle gambe.

Se le parti posteriori del midollo spinale sono danneggiate, il paziente perde sensibilità posizionale, vibratoria e tattile. Se il percorso spinot-lamico è interessato, si perde la sensibilità dolorosa, la temperatura e spesso superficiale e profonda muscolare.

Emorragia (hemorrhachis) di solito si verifica nella materia grigia del midollo spinale cervicale, portando allo sviluppo di segni di minore lesioni del motoneurone (debolezza muscolare, si contraggono le fibre muscolari diminuiscono riflessi tendinei di mani), ha continuato abbastanza a lungo. La debolezza motoria, spesso prossimale, si combina con il disturbo selettivo del dolore e la sensibilità alla temperatura.

I sintomi del danno alla coda di cavallo

La perdita di movimento e / o sensibilità, di regola, è parziale. Il tono dello sfintere dell'ano è ridotto. Le funzioni dell'intestino e della vescica sono rotte, l'incontinenza o il ritardo possibile. Negli uomini, c'è una violazione della funzione erettile, e nelle donne - una diminuzione della libido.

Complicazioni del trauma della colonna vertebrale

Le conseguenze dipendono dalla gravità e dal livello di danno. In caso di danno al livello C o superiore, possono verificarsi disturbi respiratori. La ridotta mobilità aumenta il rischio di ispessimento del sangue e delle piaghe da decubito. La spasticità può svilupparsi. La disflessia autonoma può verificarsi in risposta a fattori irritanti come dolore e pressione in qualsiasi parte del corpo. Il dolore neurologico cronico si manifesta con una sensazione di bruciore o formicolio.

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