Fisioterapia per osteocondrosi del rachide lombosacrale

L'esercizio terapeutico nell'osteocondrosi della colonna vertebrale lombosacrale ha diversi obiettivi e metodi in diversi periodi della malattia.

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LFK in periodo acuto

Compiti del periodo:

• riduzione della sindrome del dolore;
• rilassamento dei muscoli paravertebrali e dei muscoli dell'arto colpito.

Un ruolo decisivo nel trattamento dell'osteocondrosi della colonna vertebrale appartiene alla cessazione dei carichi lungo l'asse della colonna vertebrale e al riposo per il disco interessato.

Nei casi acuti consigliamo:

• riposo a letto (entro 3 o 5 giorni);
• correzione per posizione (styling paziente).

Riposo a letto

Il letto dovrebbe essere semi-rigido, la testa del paziente è appoggiato su una bassa cuscino sotto le ginocchia hanno portato rotolo di cotone-garza, come in questa situazione il massimo relax possibile dei muscoli della colonna lombare e degli arti inferiori, riduzione delle radici tensione.

Il riposo a letto nei casi acuti, oltre a caricare la terminazione sul disco, crea le condizioni per la cicatrizzazione delle fratture fibroso che può essere la chiave per un lungo arco di luce, e il recupero anche clinica con piena efficienza di recupero.

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Correzione per posizione (paziente styling).

Il paziente dovrebbe sdraiarsi sulla schiena, un piccolo cuscino dovrebbe essere posto sotto la sua testa.

Nel caso di nevralgia sciatica mostra posa paziente con piegato in anca e articolazioni del ginocchio gambe per massimizzare il rilassamento muscolare possibile arto scarico e allungata shell nervo.

ATTENZIONE! Va ricordato che la posizione del paziente disteso sul dorso non dovrebbe ridurre troppo la lordosi lombare, dalla conservazione o dal restauro della quale dipende la dislocazione del frammento spostato del nucleo polposo.

Dopo eliminazione degli effetti acuti, indicando che il frammento dislocazione nucleo polposo spostato all'interno fibroso, ridurre la flessione delle estremità inferiori delle articolazioni del ginocchio e dell'anca al fine di ripristinare la lordosi fisiologica e quindi ridurre la divulgazione posteriore dello spazio intervertebrale; sotto la vita si consiglia di mettere un piccolo cuscino o un rotolo di garza di cotone di piccole dimensioni.

L'analisi delle pubblicazioni scientifiche indica che attualmente viene utilizzata un'ampia varietà di disposizioni per il paziente.

Allo stesso tempo, sconsigliamo di posizionare il paziente con la testata rialzata del letto, perché, in primo luogo, c'è un "cedimento" della regione lombare e, in secondo luogo, una cifosi.

Con il miglioramento delle condizioni generali (riduzione della sindrome del dolore, miglioramento dell'attività motoria), il paziente viene trasferito al II regime.

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LFK in periodo subacuto

Compiti del periodo

• Riduzione della sindrome del dolore.
• Rilassamento posturale e rafforzamento dei muscoli fasici.
• Miglioramento dei processi trofici nella PDS interessata della colonna vertebrale.
• Adattamento di tutti i sistemi e organi all'aumento dell'attività fisica.

Ricevimenti finalizzati a:

• rilassamento dei muscoli tesi;
• rafforzamento dei muscoli rilassati;
• allungamento muscolare (inattivazione del TT attivo).

Controindicazioni alla prescrizione di farmaci:

• aumento del dolore;
• intolleranza alla procedura.

Esecuzione controindicata degli esercizi fisici:

1. Alzare una gamba dritta (IP - sdraiata sulla schiena).
2. Esercizi per allungare i muscoli e i tessuti fibrosi della gamba interessata (in presenza di fibrosi neuropoestropica in questi tessuti).
3. Piegatura del tronco più di 20 ° (IP - in piedi).
4. Estensione del tronco (IP - in piedi).

Posizione iniziale

Studi condotti da un numero di autori hanno mostrato che la pressione all'interno del disco: a) è massima nella posizione seduta; b) diminuisce del 30% in posizione eretta; c) diminuisce al 50% in posizione supina.

Questo, ovviamente, è associato ad una diminuzione della pressione nella cavità addominale negli ips. - seduto e portando la gravità della metà superiore del tronco direttamente al rachide lombare.

In relazione a quanto precede nella fase subacuta della malattia, gli esercizi fisici dovrebbero essere eseguiti in ip. - sdraiato sulla schiena, sullo stomaco e in piedi a quattro zampe, cioè quando si scarica la colonna vertebrale.

Nella posizione di mentire iniziale, si ottiene lo scarico più perfetto del sistema muscolo-scheletrico dall'influenza della gravità del corpo:

• I muscoli sono completamente liberati dalla necessità di tenere il corpo in posizione eretta;
• lo scarico della colonna vertebrale e degli arti dalla pressione su di esso della pesantezza delle parti sovrastanti del corpo è assicurato.

Con movimenti eseguiti dalla testa, cingolo scapolare, arti in questo itp, i muscoli del tronco, creando il supporto appropriato, producono un lavoro statico. In questi casi, i muscoli del tronco sono addestrati a sopportare sforzi statici.

ATTENZIONE! Movimento della testa, del tronco, degli arti in p. La menzogna può essere eseguita con un dosaggio diverso, che, da un lato, promuove la resistenza dei muscoli del tronco al successivo lavoro isometrico e, dall'altro, la trazione dosata di questi muscoli di varie strutture ossee della colonna vertebrale.

Nella posizione di riposo iniziale è possibile ottenere una tensione isolata dei gruppi muscolari con la disattivazione dei muscoli che non richiedono il rafforzamento.

Queste disposizioni iniziali includono:

• ip - sdraiato sull'addome, che viene utilizzato principalmente per esercizi che rafforzano i muscoli della cintura e della schiena;
• ip - la menzogna sul fianco viene utilizzata per il rafforzamento unilaterale dei muscoli della schiena e dell'addome (deve essere esclusa la ipermobilità o instabilità della PDS interessata);
• ip - sdraiato sulla schiena è usato per rafforzare i muscoli addominali.

Scarico corsetti

Fornire una riduzione del carico assiale sulla colonna vertebrale a causa del trasferimento di parte della massa corporea all'osso ileo. Indossare un corsetto riduce la pressione nel disco intervertebrale di circa il 24% (A. Jak).

ATTENZIONE! Indossare un corsetto è obbligatorio per l'intero corso del trattamento; dovrebbe essere combinato con esercizi di ginnastica terapeutica per evitare un progressivo indebolimento della muscolatura del tronco.

Esercizi mirati a rilassare i muscoli

Come conseguenza dello sviluppo riflessivo della tensione muscolo-tonica, viene fornita la fissazione del PDS affetto della colonna vertebrale. Può essere eseguito principalmente da muscoli intertransversi, rotatori con muscoli interstiziali, e anche dalle corrispondenti sezioni di muscoli lunghi (sub-lombari, partizionati multipli, ecc.) Nella zona del PDS affetto.

Tuttavia, tale miofissione locale si forma nelle ultime fasi della sanogenesi. All'inizio, in risposta ai segnali di dolore dall'area del disco interessato, si verifica una reazione tonica generale che coinvolge i muscoli dell'intera colonna vertebrale, i muscoli associati agli arti. Questa è una miofissione comune, vertebrale-ekstevertebrale. Pertanto, al fine di ridurre la tensione muscolo-tonica, si raccomanda di utilizzare esercizi di respirazione (natura dinamica e statica) ed esercizi di rilassamento volontario dei muscoli scheletrici.

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Esercizi di respirazione

Il sistema afferente (i recettori) dei riflessi motorio-viscerali si trova in tutti i tessuti dell'apparato locomotore. L'influenza dei propriocettori sul sistema respiratorio si realizza attraverso vari livelli del cervello e con la partecipazione della formazione reticolare. Il tono muscolare, che cambia durante l'esercizio, diventa anche (grazie alla propriocezione) un regolatore riflesso degli organi interni, la cui attività cambia secondo il tono dei muscoli.

Esercizi di respirazione contribuiscono a rafforzare il processo inibitorio. Dovrebbe essere distinto:

• respirazione per rilassare i muscoli;
• respirare mentre si eseguono esercizi fisici;
• Esercizi di respirazione eseguiti dopo esercizi isometrici.

Di solito, durante gli esercizi di carattere isotonico, la respirazione è combinata con le singole fasi di esecuzione di esercizi fisici. Ciò è giustificato dal punto di vista della fisiologia, poiché i movimenti respiratori nella loro struttura rappresentano una locomozione naturale di natura ciclica.

ATTENZIONE! Respirazione dinamica pas tensione esercizio aumenta ravertebralnyh muscolare, poiché le loro prestazioni varia l'ampiezza della curvatura fisiologica della colonna vertebrale, compresa la lordosi lombare (specialmente durante l'inalazione in combinazione con i movimenti di mani).

Esercizi di respirazione statica nel tipo di respiro del torace:

• rilassare i muscoli tesi della schiena;
• migliorare l'apporto di sangue dei muscoli paravertebrali a causa delle contrazioni ritmiche della parte toracica del muscolo nervoso ileale.

Esercizi di respirazione statica nel tipo di respirazione addominale (respirazione diaframmatica) aumentano il tono dei muscoli paravertebrali, aumentando la compressione delle radici nervose. Pertanto, si raccomanda di includere questo tipo di esercizi respiratori nelle sessioni di LH solo dopo che il dolore si è calmato.

Respirare nel processo di esecuzione di sforzi statici, ad es. In condizioni difficili per eseguire normali movimenti respiratori, è un mezzo per allenare i muscoli diaframmatici. Pertanto, quando sono inclusi nelle sessioni di LH, il requisito generale per la respirazione sarà la sua uniformità, profondità e un certo allungamento della fase di espirazione.

ATTENZIONE! Va tenuto presente che la corretta respirazione razionale è facilmente combinabile con esercizi isometrici a bassa intensità. Tali esercizi in realtà non cambiano la respirazione e lo sviluppo della respirazione razionale dà un effetto rilassante positivo.

Esercizi di rilassamento volontario dei muscoli scheletrici

Questo è un esercizio fisico eseguito attivamente con la massima riduzione possibile della tensione tonificante dei muscoli. È noto che la capacità di rilassare attivamente i muscoli è molto più difficile della capacità di tendere loro, poiché nel processo di ontogenesi questo tipo di attività muscolare è largamente esposto allo sviluppo.

Una caratteristica fisiologica distintiva di questi esercizi è il loro distinto effetto inibitorio sul sistema nervoso centrale. Il lavoro dell'apparato motorio dell'uomo è interamente subordinato al sistema nervoso centrale: l'eccitazione dei centri motori provoca la contrazione dei muscoli e la loro tensione tonificante, e l'inibizione dei centri causa il rilassamento dei muscoli. E la completezza del rilassamento muscolare è direttamente proporzionale alla profondità e al grado del processo inibitorio sviluppato.

Alla luce dei moderni concetti fisiologici, il rilassamento della muscolatura non può essere considerato solo come un fenomeno locale, poiché i muscoli sono una zona riflessogena di ampio significato. Per valutare i meccanismi dell'effetto del rilassamento, si dovrebbe tenere presente che il livello di afferentamento propriocettivo è nettamente ridotto. Di conseguenza, il rilassamento dei muscoli non solo riduce al minimo il dispendio energetico in questi muscoli, ma aiuta anche a rafforzare l'inibizione dei centri nervosi. Con il meccanismo dei riflessi motorio-viscerali, questo, naturalmente, influisce su varie funzioni vegetative. Questi meccanismi determinano in molti modi l'attività fisica e tonica e l'apporto di sangue ai muscoli che circondano la colonna vertebrale e ai muscoli degli arti.

Una condizione fisiologica obbligatoria per il massimo rilassamento arbitrario è una comoda posizione di partenza. La sensazione può essere causata nel paziente in contrasto con lo stress precedente, così come le tecniche disponibili di auto-allenamento (come "ora i poggia mano", "mani rilassate, appendere liberamente, sono calde, riposano", ecc.).

Quando si eseguono esercizi di rilassamento, si ottiene non solo una diminuzione del tono della muscolatura scheletrica, ma anche una diminuzione simultanea del tono della muscolatura liscia degli organi interni nella zona di innervazione segmentaria.

Esercizio in relax è un modo eccellente per controllare e allenare le reazioni di frenata. Sono anche usati come mezzo per ridurre l'attività fisica durante le lezioni, per ripristinare la coordinazione compromessa, normalizzare il tono muscolare con il suo aumento prolungato.

Si consiglia di eseguire l'allenamento di rilassamento nella posizione di riposo originale, quando viene rimosso un carico statico significativo per i muscoli del tronco (e in particolare per i muscoli paravertebrali), e quindi eseguire questi esercizi in altre posizioni iniziali.

Nella tecnica dell'LH con lesione spinale, gli esercizi di rilassamento sono usati nello sviluppo delle contratture muscolari, per uniformare il tono dei muscoli che circondano la colonna vertebrale, per ripristinare la coordinazione del movimento disturbato, per influenzare il sistema nervoso centrale.

Altre tecniche che facilitano un rilassamento arbitrario sono movimenti tremanti, oscillanti e oscillanti. In combinazione con un massaggio, al fine di migliorare l'effetto rilassante, vengono utilizzate tecniche di accarezzamento e vibrazione.

Esempi di esercizi tipici nel rilassamento muscolare:

• ip - sdraiato sulla schiena, le mani lungo il tronco, le gambe raddrizzate. Completo rilassamento volontario dei muscoli del tronco e delle estremità: "Tutti i muscoli sono rilassati, caldi, riposati. Le gambe sono pesanti, calde, ma riposano. Mani calde, pesanti. I muscoli addominali sono rilassati. Una vacanza completa, profonda e rilassante. " Le mani si sollevano lentamente verso l'alto - allunga - torna all'i.p.
• ip - lo stesso. Piegare lentamente la gamba destra nell'articolazione del ginocchio, scuotere a destra ea sinistra, rilassare i muscoli della gamba. Lo stesso con il piede sinistro.
• ip - lo stesso, le braccia sono piegate alle articolazioni del gomito. Agita le mani e rilassati uno ad uno nelle mani destra e sinistra.
• ip - sdraiato a pancia in giù, le mani sotto il mento. Piegare le gambe nelle articolazioni del ginocchio, alternativamente toccando i talloni dei glutei, quindi rilassare e "rilasciare" alternativamente gli stinchi destro e sinistro.
• ip - in piedi. Sollevare le mani, rilassare le mani, rilassarsi e abbassare le braccia lungo il tronco, rilassare leggermente per inclinare il corpo in avanti, agitare con le mani rilassate.

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Esercita il carattere isotonico

Gli esercizi dinamici in questo periodo sono eseguiti in:

• forma di movimenti in singole articolazioni e segmenti separati del corpo (dita, mani, piedi, avambraccio, stinco, ecc.);
• forma di movimenti articolari di braccia e tronco, gambe e braccia, testa e tronco, ecc.

Il grado di tensione muscolare è regolato da:

• la lunghezza della leva e la velocità di movimento del segmento del corpo che viene spostato;
• facilitando ed eliminando la tensione di alcuni muscoli trasferendo il carico ad altri (ad esempio, quando si solleva la gamba interessata con una sana);
• l'uso di movimenti, commessi in tutto o in parte dalla gravità;
• diversa intensità della tensione muscolare volitiva.

I tipi elencati di esercizi fisici forniscono:

• miglioramento della circolazione sanguigna e del metabolismo in singoli segmenti di arti o tronco;
• ripristino della forza ridotta e della velocità di contrazione dei muscoli in movimento;
• ripristino della mobilità limitata nelle singole articolazioni;
• stimolazione dei processi di rigenerazione.

A. Esercizi per le estremità inferiori.

Articolazione dell'anca

Movimento nel giunto:

• flessione ed estensione,
• piombo e piombo,
• rotazione all'esterno e all'interno.

Per tutti i movimenti dell'articolazione dell'anca sono importanti muscoli addominali e dorsali, fornendo, insieme con i muscoli che circondano l'articolazione, simmetrica, la corretta posizione del bacino. Pertanto, lavorando al restauro di movimento dell'articolazione dell'anca, parallelamente alla necessità di rafforzare i muscoli addominali indebolito (con l'eliminazione del dolore e muscoli della schiena), ottenendo la normalizzazione del tono muscolare, la stabilizzazione del cingolo pelvico.

Esercizi esemplari per l'articolazione dell'anca.

1. Ip sdraiato sulla schiena. Flessione ed estensione delle gambe, scorrevole sulla superficie del divano.
2. Ip - lo stesso. Con le mani, tira su le gambe piegate (con le ginocchia al petto), raddrizza le gambe, scivolando sulla superficie del divano con i piedi.
3. Ip - lo stesso. Massima piegare le gambe, avvicinando le ginocchia al petto - diluire le ginocchia, raddrizzare le gambe, rilassare i muscoli, "lanciarli" sulla superficie del divano.
4. Ip - in piedi. Movimenti di volo con una gamba dritta avanti e indietro, ai lati. L'esercizio viene eseguito alternativamente dall'i.p. - faccia in piedi o lateralmente al muro ginnico.

Consigliato per l'articolazione dell'anca e l'esercizio con il maggior sollievo possibile dell'arto inferiore.

Esercizi durante lo scarico di un arto consentono:

• aumentare la portata (volume) dei movimenti nell'articolazione;
• agire in modo isolato su diversi gruppi muscolari (ad esempio, abduzione, muscoli adduttori).

Articolazione del ginocchio

Movimento - flessione ed estensione.

Gli esercizi sono eseguiti nell'i.p. Paziente - sdraiato sulla schiena, sul suo stomaco.

Esercizi esemplari per l'articolazione del ginocchio.

1. Ip paziente - sdraiato sulla schiena. Estensione variabile e simultanea delle gambe nelle articolazioni del ginocchio.
2. Ip - lo stesso. Tirando attivo della rotula.
3. Ip paziente - sdraiato sul suo stomaco. Flessione e estensione alternate delle gambe nelle articolazioni del ginocchio.

Questi esercizi possono essere complicati da:

• resistenza dosata dal braccio del medico;
• espansore di gomma a resistenza dosata;
• ponderazione leggera collegata al terzo inferiore dello stinco (ad esempio, un polsino con sabbia del peso di 0,5-1 kg).

Articolazione della caviglia Esercizi esemplari nei primi 2-3 giorni del periodo:

• flessione ed estensione delle dita dei piedi (alternativamente e simultaneamente),
  • flessione posteriore e plantare dei piedi,
  • rotazione del piede,
• flessione ed estensione della gamba nell'articolazione del ginocchio (alternativamente e simultaneamente),
  • la rimozione e la riduzione dello stinco, facendolo scivolare sulla piastra,
• tirando la gamba piegata verso il petto (con l'aiuto delle mani),
  • flessione ed estensione della gamba nell'articolazione dell'anca, scivolando sullo stinco dallo stinco. L'esercizio è fatto solo in modo alternato.

Se è impossibile eseguire movimenti attivi degli arti inferiori, questi vengono eseguiti in condizioni di luce (portando il piano di scorrimento sull'arto, utilizzando pattini a rotelle, ecc.).

Quando la sindrome del dolore diminuisce, i movimenti che comprendono tutte le articolazioni e i gruppi muscolari degli arti inferiori vengono aggiunti agli esercizi, aumentando l'ampiezza del movimento, il dosaggio.

Quando si eseguono esercizi isotonici per gli arti inferiori, attenersi alle seguenti linee guida (secondo MVDeviatova):

Gli esercizi per la caviglia sono eseguiti nell'i.p. - sdraiato sulla schiena:

• con una lordosi appiattita - con le gambe piegate nelle articolazioni dell'anca e del ginocchio, i piedi sulla superficie del divano;
• a lordosis espresso - alle gambe raddrizzate in grandi giunture, con una certa restrizione di flessione plantarny;
• quando l'installazione scoliotica - dovrebbe prendere in considerazione le capacità motorie del paziente.

ATTENZIONE! Il rispetto di queste condizioni è necessario per prevenire la tensione delle radici del midollo spinale lombosacrale.

Esercizi per l'articolazione dell'anca:

• ip - sdraiato su un fianco,
• a kifozirovanie un reparto lombare è necessario limitare un'estensione di un femore,
• quando il rinforzo lordozirovaniya - è necessario limitare la curva, così come non aumentare il dolore, non causa la tensione tonica dei muscoli che circondano l'articolazione.

Esercizi controindicati che possono causare tensioni coinvolte nel processo di radichette e tronchi nervosi:

• Esercizi per le articolazioni dell'anca eseguiti da gambe dritte (sia a peso che a scorrimento lungo il piano del lettino);
• Estensione dei piedi con le gambe dritte;
• rotazione delle gambe dritte.

Questi esercizi sono raccomandati per includere nelle classi di LH con una riduzione del dolore nella colonna lombare, alla fine del periodo.

Esercizi isotonici per le articolazioni e i muscoli degli arti inferiori sono già stati effettuati nel bel mezzo del periodo. - sdraiati, in piedi. Vengono utilizzati esercizi attivi con carica dosata, esercizi con ammortizzatori in gomma. Le mozioni sono mostrate (possibilmente prima con l'aiuto di un metodologo) su un piano inclinato.

Esempi di esercizi tipici nei primi 5-7 giorni del periodo.

1. In piedi, i piedi alla larghezza delle spalle. Giri lenti del tronco a destra e sinistra, con la diluizione simultanea delle mani ai lati - inspirare. Abbassa le mani - in voshchokh. Ripeti 4-6 volte.
2. In piedi, piedi alla larghezza delle spalle, mani in vita. Riprendi i gomiti - inspira, torna alla posizione iniziale - vshchokh. Ripeti 6-8 volte.
3. Sdraiato sulla schiena, le gambe raddrizzate, le mani lungo il tronco. Piegare un piede, per quanto possibile portandolo a uno stomaco, - vshchoh, raddrizzare una gamba - un respiro. Lo stesso con l'altra gamba. Ripeti 4-6 volte.
4. Sdraiato sulla schiena, le gambe piegate, il braccio destro sull'addome, a sinistra lungo il tronco. Durante l'inspirazione, sporge il ventre, durante l'espirazione è forte disegnarlo. Ripeti 4-6 volte.
5. Distesa sulla schiena, gambe piegate, mani lungo il tronco. Scivolando i talloni sul pavimento, allungando le gambe - inspirando, altrettanto lentamente piegandole - in voshchokh. Ripeti 4-6 volte.
6. Distesi su un lato, le gambe si raddrizzano. Una mano è sulla cintura, l'altra è dietro la testa. Piega la gamba, stendendoti sopra, - espira, apri - inspira. Lo stesso con l'altro piede, girando dall'altra parte. Ripeti 4-6 volte.
7. Distesi su un lato, le gambe piegate. Durante l'ispirazione, "sporge" la pancia, durante l'espirazione è forte disegnarla. Ripeti 6-8 volte.
8. In piedi, i piedi alla larghezza delle spalle, le mani alle spalle. I movimenti circolari gomiti 8-10 volte avanti e indietro. La respirazione è arbitraria.
9. Ip - mani lungo il tronco, gambe piegate alle ginocchia, talloni leggermente più vicini ai glutei, divorziati alla larghezza delle spalle. Profondamente respirare profondamente; durante l'espirazione, inclinare alternativamente le ginocchia verso l'interno, toccandole con il materasso (la pelvi rimane immobile). Ripeti 10-12 volte con ogni piede.
10. 10. Ip - Le mani lungo il tronco, le gambe unite. Inspirare profondamente, tirare su il ginocchio piegato nel ginocchio; durante un'espirazione espirata 2-3 volte premerlo sul petto. Ripeti 3-4 volte. Lo stesso con l'altra gamba.

B. Esercizi per i muscoli dell'addome.

Risultati EMT: studi che mostrano una diminuzione del potenziale di tensione muscolare della parete addominale, indicano la necessità di ripristinare l'equilibrio muscolare, stabilizzando la colonna vertebrale nella regione lombare, rafforzando in modo ottimale i muscoli addominali.

ATTENZIONE! Va ricordato che rinforzando i muscoli della parete addominale rilassiamo contemporaneamente i muscoli della schiena, perché durante la tensione dei muscoli agonisti gli antagonisti si rilassano.

Nelle classi LH sono inclusi esercizi di natura isotonica, eseguiti nell'IP. - sdraiati sulla schiena, le gambe sono piegate nelle articolazioni dell'anca e del ginocchio (cioè, quando si scarica la spina dorsale colpita e si rilassa la muscolatura paravertebrale). Con questa posizione, la lordosi lombare viene corretta in qualche modo, lo spazio intervertebrale aumenta e le radici nervose vengono scaricate.

Esempi di esercizi tipici.

• Ip sdraiato sulla schiena. Tirando le ginocchia al mento con il sollevamento simultaneo della testa e delle spalle. In questo movimento, che viene eseguito in conformità con la forza di gravità, la cifosi si verifica nella regione lombare e, di conseguenza, distorsione dei muscoli della schiena. Contemporaneamente al movimento della testa verso il petto (il movimento viene eseguito contro la forza di gravità), i muscoli addominali del retto funzionano.
• Esercizio - il sollevamento del bacino è abbastanza efficace per allenare il retto dell'addome e per allungare i muscoli paravertebrali (nella regione lombare.

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Esercizi mirati a "allungare" la colonna vertebrale

L'estensione della colonna vertebrale lungo l'asse è accompagnata da:

• un aumento dello spazio intervertebrale,
• un aumento del diametro dell'apertura intervertebrale (decompressione della radice nervosa).

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"Sollievo propriocettivo" (metodo G.Kabat) o PNF

I. Esercizi per le estremità inferiori.

1a diagonale.

A. Movimento dal basso verso l'alto.

Ip paziente - sdraiato sulla schiena, gambe raddrizzate, una gamba appoggiata, piede trafitto.

Il medico si trova sul lato dell'arto inferiore colpito, afferrando il piede con una mano in modo che le quattro dita si trovino sul bordo interno del piede; L'altra mano si trova sulla superficie interna della coscia.

Il movimento viene eseguito in sequenza:

• estensione delle dita dei piedi;
• flessione dorsale del piede;
• la sua supinazione;
• per portare;
• flessione e rotazione della coscia all'interno.

ATTENZIONE! L'intero modello di movimento viene eseguito con la resistenza misurata.

B. Movimento dall'alto verso il basso.

Dalla posizione finale del movimento: il bottom-up deve essere eseguito:

• flessione delle dita dei piedi;
• estensione del piede;
• estensione, retrazione e rotazione della coscia verso l'esterno.

2a diagonale.

A. Posizione iniziale paziente - sdraiato sulla schiena, una gamba si trova sull'altra, leggermente ruotata verso l'esterno; il piede è nell'estensione e nella supinazione, le dita sono piegate.

Il medico afferra la gamba allo stesso modo della prima diagonale, solo la sua mano si trova sulla superficie esterna della coscia.

Il movimento viene eseguito in sequenza:

• estensione delle dita dei piedi;
• flessione dorsale e pronazione del piede;
• flessione dell'anca con la sua retrazione e rotazione verso l'esterno.

ATTENZIONE! Come con la 1 ° diagonale, il movimento viene eseguito alla sua massima ampiezza.

B. Ip - lo stesso.

Quando il movimento dall'alto verso il basso della prima diagonale termina, l'estensione della coscia con la flessione del ginocchio continua. Al contrario, il movimento viene eseguito all'inizio:

• estensione nell'articolazione del ginocchio;
• flettendo l'anca e ruotandola verso l'interno, dal momento in cui si alza dal piano del divano.

II. Esercizi per il busto.

Ip paziente - sdraiato sulla schiena, le sue mani sono collegate alla serratura dietro la sua testa e sono dirottate un po 'a destra (a sinistra) dall'asse del corpo.

Movimento: le braccia e il corpo del paziente fanno una curva nella direzione opposta (a sinistra), imitando un mucchio di legna da ardere.

• Ip paziente - disteso sul fianco (in assenza di controindicazioni).

Il medico è dietro il paziente, una mano è posizionata sulla fronte, l'altra si trova nell'area del ginocchio del paziente (per resistere alla piegatura generale del tronco).

Movimento: possibile flessione del corpo dovuta all'inclinazione della testa, della cintura della spalla e degli arti inferiori.

• Ip paziente - disteso sul fianco (in assenza di controindicazioni).

Il medico si trova di fronte al paziente, mettendo una mano sulla sua testa e l'altra nel terzo inferiore della coscia (per fornire resistenza all'estensione del tronco).

Movimento: estensione del tronco inclinando indietro la testa, la cintura della spalla e gli arti inferiori.

• Ip paziente - sdraiato sulla schiena.

Il dottore è di fronte al paziente, mettendo entrambe le mani sulle sue spalle (per resistere nel tentativo di piegare il busto in avanti).

Movimento: flettere il corpo in avanti inclinando la cintura della spalla.

• Ip paziente - sdraiato sul suo stomaco.

Il medico ha le mani nell'area delle spalle del paziente (resistenza al movimento della deviazione della schiena della cintura).

Movimento: deviazione del cingolo scapolare posteriore (estensione del tronco).

• Ip paziente - sdraiato sulla schiena.

Le mani del dottore fissano le spalle del paziente. Il paziente fa un tentativo di fare un giro del tronco a causa del movimento della spalla destra o sinistra, le mani del medico alternativamente resistono a questo movimento.

• Ip paziente - sdraiato sul suo stomaco. Gli stessi movimenti.

ATTENZIONE! Esercizi per il tronco vengono eseguiti:

• alla massima resistenza;
• Diagonalmente e in combinazione con i movimenti di rotazione.

III. Movimenti simmetrici

Questi movimenti sono eseguiti dagli arti situati simmetricamente in uno dei due sistemi diagonali. In questo movimento, il medico afferra e, quindi, rende la resistenza dosata solo nella zona del terzo inferiore dello stinco (o dell'area del piede).

Il movimento durante la resistenza viene eseguito per gli arti inferiori:

• quando portato e ruotato all'interno;
• condurre e girare verso l'esterno.

Gli esercizi si svolgono alla fine della sessione, quando il paziente ha già usato la sua capacità di forzare con semplici esercizi - con la massima resistenza.

ATTENZIONE! Con questi esercizi, la resistenza è molto meno che con semplici esercizi.

Esercizi correttivi

Questo gruppo include esercizi fisici speciali che forniscono la correzione delle deformità della colonna vertebrale a causa della selezione di esercizi e della trazione muscolare nella direzione opposta del difetto. Tutti gli esercizi correttivi si svolgono nella posizione iniziale, in cui la colonna vertebrale si trova nella posizione della tensione statica più bassa; Le migliori condizioni per la correzione sono nella posizione supina sul dorso e sull'addome. Tuttavia, ciò non esclude la possibilità di eseguire esercizi correttivi in posizione supina sul lato con l'uso simultaneo dello stato della colonna vertebrale correttiva.

Gli esercizi correttivi sono divisi:

• su esercizi simmetrici;
• esercizi asimmetrici.

Esercizi correttivi simmetrici. Questi includono esercizi fisici, in cui rimane la posizione centrale della linea dei processi spinosi. Di per sé, mantenere la disposizione simmetrica delle parti del corpo rispetto alla colonna vertebrale e tenerlo in posizione centrale è un compito fisiologico complesso per un paziente con lesioni del midollo spinale. Infatti, spesso nella patogenesi delle malattie della colonna vertebrale, un ruolo importante è giocato dall'asimmetria dei muscoli che circondano la colonna vertebrale. Gli studi elettromiografici, in particolare, mostrano che nella curvatura della colonna vertebrale in uno qualsiasi dei suoi reparti, l'attività elettrica dei muscoli su entrambi i lati della colonna vertebrale è sempre diversa. Di conseguenza, il mantenimento della posizione mediale della colonna vertebrale, resistendo alla sua deflessione verso muscoli più forti, causerà più stress sul lato in cui i muscoli sono indeboliti, vale a dire. Simmetrici nella natura dell'esercizio, in termini di tono muscolare, sono di natura asimmetrica.

Quando si eseguono esercizi simmetrici, si verifica un'equalizzazione graduale del tono muscolare, la sua asimmetria viene eliminata e la contrattura muscolare che appare sul lato della concavità dell'arco di curvatura si indebolisce.

I vantaggi degli esercizi correttivi simmetrici sono di stimolare i processi di compensazione nei pazienti, nella semplicità comparativa della loro selezione.

ATTENZIONE! Quando si eseguono esercizi correttivi simmetrici, il medico (metodologo) dovrebbe essere in grado di monitorare costantemente la posizione della linea dei processi spinosi della colonna vertebrale del paziente.

Esercizi correttivi asimmetrici. Tali esercizi ti permettono di scegliere la posizione di partenza e la trazione muscolare dei muscoli corrispondenti specificamente su questo segmento della colonna vertebrale. Ad esempio, in IP. - situata sul lato destro della curvatura lombare, la gamba diritta lateralmente verso il lato riduce l'arco di curvatura dovuto al cambiamento della posizione del bacino e alla trazione dei muscoli. Variando la posizione del bacino e del cingolo scapolare, l'angolo del braccio o della gamba, tenendo conto della biomeccanica dei movimenti, è possibile rilevare con precisione un esercizio asimmetrico per la massima riduzione possibile della deformazione.

ATTENZIONE! Quando si selezionano esercizi asimmetrici, è necessario tenere in considerazione i dati della radiografia (in posizione supina e in piedi). L'applicazione modellata di esercizi asimmetrici può portare a una maggiore deformazione e alla progressione del processo.

Esempi di esercizi correttivi asimmetrici tipici:

• ip paziente - sdraiato sullo stomaco, mano dalla concavità della regione toracica sollevata, l'altro braccio piegato al gomito, una spazzola sotto il mento. Alza la testa e le spalle - torna all'ip;
• ip paziente - sdraiato a pancia in giù, mani sotto il mento. Rimuovere la gamba dritta nella direzione della convessità della colonna lombare, sollevare la testa e le spalle con l'estensione simultanea del braccio dalla concavità della colonna vertebrale toracica per tornare all'ipl;
• ip paziente - in piedi a quattro zampe. Sollevare il braccio verso l'alto sul lato della concavità della colonna vertebrale toracica, tirare indietro la gamba raddrizzata sul lato della concavità della colonna lombare.

Un posto speciale tra gli esercizi correttivi è occupato da esercizi per muscoli sub-sciabola-lombari.

Nella patogenesi della deformazione della colonna vertebrale nella regione toracolombare, questi muscoli, con una lunghezza irregolare, provocano la deviazione del segmento corrispondente della colonna vertebrale dalla linea mediana. Pertanto, sulla base delle caratteristiche biomeccaniche della regione lombare, è stato proposto un allenamento isolato di questi muscoli.

I muscoli lombari proviene dai processi trasversali delle vertebre lombari e superfici laterali XII toracica e lombare vertebre I (Th12- L1), parte iliaca - dalla superficie interna dell'ileo. Collegamento di un grande cavità pelvica, muscolo ileopsoas diretto obliquamente verso il basso, passa sotto il legamento inguinale e attaccato al piccolo trocantere. Muscolo flessore è in fase di flessione in dell'anca oltre 90 °, ed è a un'anca fissa flessore torso. Con il ceppo della lordosi il muscolo lombare-lombare aumenta e, quando è rilassato, diminuisce. Il muscolo gioca un ruolo nel camminare, correre.

Analisi biomeccanica dei muscoli ha dimostrato che essa provoca una riduzione della tensione in tre direzioni - verso il basso, di lato e in avanti. Insieme la combinazione della forza sollecita le vertebre lombari della porzione concava dell'arco di curvatura alla linea mediana, riducendo la curvatura e la sua derotiruet. Contemporaneamente con questa azione ileopsoas effetto aroma della tensione muscolare ed esercita una parte posteriore e del femore addominale in flessione dell'articolazione dell'anca.

Tenendo conto di questi dati, il metodo di allenamento muscolare fornisce quanto segue.

Procedura 1

• Ip il paziente - sdraiato sulla schiena, la gamba è piegata alle articolazioni del ginocchio e dell'anca con un angolo di 90 °;
• con l'aiuto del bracciale sul terzo inferiore della coscia e del blocco attraverso il quale viene tirata la brutta copia dal bracciale al carico, il femore è piegato per portarlo allo stomaco;
• l'allenamento muscolare inizia con 15-20 flessioni al peso di 3-5 kg, quindi aumenta gradualmente il numero di flessioni.

Metodo 2

Prevede il lavoro del muscolo in modalità isometrica quando il carico è trattenuto.

• Ip il paziente è lo stesso. Sul blocco il carico è fissato da 6 a 10 kg;
• il paziente è incoraggiato a tenere il carico senza fare alcun movimento del piede;
• il tempo di fissaggio iniziale è di 10 secondi, portando gradualmente l'esposizione a 30 secondi.

Abbiamo modificato la procedura 1, invitando il paziente a eseguire l'allenamento del muscolo sub-lombare su un tavolo speciale - il "complesso del ciclo".

L'uso più efficace di esercizi asimmetrici per il muscolo ileo-lombare nella parte superiore della curvatura da Th10 a L1. Con questa condizione, il muscolo è allungato sul lato concavo della curvatura e il suo allenamento dà un effetto abbastanza chiaro. Con una posizione inferiore dell'arco di curvatura, il muscolo si allunga sul lato convesso e il suo allenamento aumenterà l'arco di curvatura.

Di conseguenza, gli esercizi asimmetrici per i muscoli iliaco-lombari sono controindicati quando la curvatura è localizzata con l'apice dell'arco sopra Th10 e sotto le vertebre L1. Sono mostrati all'apice della curvatura a livello delle vertebre Th10-L1.

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Esercizi mirati ad aumentare la mobilità della colonna vertebrale

La limitazione della mobilità nella PDS interessata della colonna vertebrale è una delle manifestazioni cliniche della compensazione. Pertanto, lo scopo dell'esercizio di aumentare la mobilità della colonna vertebrale è possibile solo con lo sviluppo preliminare di una sufficiente forza di resistenza dei muscoli del tronco e della stabilizzazione attiva, sotto costante supervisione medica e con estrema cautela.

Abbiamo dovuto osservare pazienti nei quali la prima e massiva applicazione di esercizi per aumentare la mobilità della colonna vertebrale ha portato ad una diminuzione a breve termine dell'arco scoliotico seguita da una notevole progressione.

Al contrario, gli esercizi di mobilizzazione della colonna vertebrale facilitano notevolmente la correzione. Per mobilizzare la colonna vertebrale, aumentare la sua mobilità, gli esercizi sono utilizzati nel gattonare a quattro zampe, in mute miste e pulite, su un piano inclinato.

In tutti questi esercizi, oltre alla componente muscolare attiva, vi è un effetto sulla colonna vertebrale della massa del corpo stesso del corpo - che, con insufficiente forza di resistenza dei muscoli, contiene il pericolo di invadere l'apparato legamentoso della colonna vertebrale.

Esempi di esercizi tipici.

1. Ip paziente - in piedi a quattro zampe (supporto per le mani e le ginocchia). Camminando a quattro zampe.
2. Ip paziente - in piedi a quattro zampe (supporto su avambracci e ginocchia). Movimento semi-profondo.
3. Ip paziente - sul muro ginnico e tenere in questa posizione per (il tempo impostato).
4. Ip paziente - impiccagione appesa alla parete ginnica (supporto sulla guida 1-2-st, afferrare le mani sopra la testa, la faccia verso il muro). Movimento sul muro della palestra a destra e a sinistra.
5. Nell'IS. Visti semplici sulle mani:
   1. piantare nei lati e collegare gambe dritte;
   2. alternativamente piegare e abbassare la gamba.

Il torso del tronco, in cui il punto di rotazione attraversa la colonna lombare, aumenta la pressione intra-disco: maggiore è l'ampiezza del movimento, maggiore è la pressione all'interno del disco. Il maggiore aumento della pressione è dimostrato quando il corpo si inclina in avanti (flexio) e il più piccolo - con l'inclinazione dello schienale (extensio). Ciò è spiegato dal fatto che durante questo movimento, non solo aumenta la forza della contrazione dei muscoli della schiena, ma anche la dimensione orizzontale del nucleo polposo, quindi diminuisce la sua superficie di supporto.

Nella posizione iniziale, la forza in piedi di contrazione dei muscoli del tronco, necessaria per mantenere il corpo in posizione verticale, è inferiore rispetto all'i.p. - seduto Se si considera il punto di attacco dei muscoli coinvolti in questo atto, e il rapporto del sacro, bacino e della colonna vertebrale visto come un punto di sistema leva oscillante nella regione lombo-sacrale, è chiaro che il braccio di leva attivo è nella posizione iniziale in piedi più lungo nella posizione di riposo seduta. Di conseguenza, è necessario uno sforzo minore per mantenere lo stesso peso.

Ciò si rifletteva nelle indicazioni della pressione interna del disco, che in tutti i pazienti nel p. - stare in piedi era più basso che nell'ip. - seduto In questa posizione, il vero carico sui dischi lombari è 1,4-2,5 volte il peso stimato sopra il livello del disco. Pertanto, in questo periodo si raccomanda di condurre sedute di LH nella posizione di partenza del paziente - disteso (sul retro, sullo stomaco, sul lato), in piedi a quattro zampe e in piedi.

ATTENZIONE! Nell'IS. Paziente - disteso su un fianco, la pressione media all'interno del disco varia da 2,3 a 5,1 kg / cm ²; con la sindrome del dolore o i fenomeni di disagio nella regione lombare, la pressione interna del disco aumenta chiaramente. Procedendo da questo in questo i.p. Non è appropriato applicare esercizi volti ad aumentare la mobilità.

Quando assegni esercizi per aumentare il volume dei movimenti della colonna vertebrale, dovresti considerare:

• caratteristiche della biomeccanica della colonna vertebrale;
• "Ritmo lombare-pelvico".

A. Caratteristiche della biomeccanica della colonna vertebrale con inclinazioni del tronco.

Quando si piega il tronco si verifica:

• stiramento del legamento longitudinale posteriore e fibre del dorso dell'anello del disco;
• spostamento relativo della parte posteriore del nucleo del disco, aumentando la tensione del semianello posteriore;
• allungamento dei legamenti gialli e intercostali;
• l'allargamento del forame intervertebrale e la tensione della capsula delle articolazioni intervertebrali;
• tensione muscolare della parete addominale anteriore e rilassamento dei muscoli - estensori della schiena;
• tensione della dura madre e delle radici.

ATTENZIONE! Va ricordato che in i.p. Paziente: la funzione attiva dei muscoli della schiena si ferma dopo che il tronco è 15-20 °; con ulteriore pendenza, c'è uno stiramento di muscoli e tessuti fibrosi, che si manifesta con il dolore.

Per questo motivo, il busto del tronco dovrebbe essere portato avanti durante questo periodo con cautela, senza intoppi, all'angolo di flessione di 15-20 °, aumentando gradualmente il grado di inclinazione, da e. Sdraiato sulla schiena e dalla sua parte.

Quando il tronco è inattivo, si verifica quanto segue:

• allungando il semicerchio anteriore del disco;
• spostamento relativo del nucleo del disco anteriormente;
• Riduzione dei legamenti gialli (loro accorciamento) e rilassamento dei legamenti interstiziali;
• restringimento delle aperture intervertebrali;
• stiramento dei muscoli della parete addominale anteriore e tensione dei muscoli paravertebrali;
• rilassamento della dura madre e delle radici.

In generale, l'ampiezza dell'estensione della colonna lombare è inferiore all'ampiezza della flessione, che è causata dalla tensione del legamento longitudinale anteriore, dai muscoli addominali e dalla "chiusura" dei processi spinosi.

B. Ritmo lombare-pelvico.

Il tronco del tronco (estensione della flessione) dipende anche dal cosiddetto "ritmo pelvico lombare" /

Qualsiasi modifica di questo ritmo in connessione con la violazione della statica e dinamica potrebbe portare alla comparsa di dolore, per esempio sacralgia derivanti in relazione ai modelli di movimento impropri al ritorno dalla posizione di flessione del tronco alle estensioni.

Di conseguenza, con l'aumento estensione nella crescente pressione lombare sulle parti posteriori del fibroso e legamento longitudinale posteriore, riccamente innervato, e in alcuni casi e sulla radice nervosa (con diametro decrescente foraminotomia), che è tensione dolore manifestato muscoli paravertebrali della schiena, la limitazione dell'ampiezza movimento della colonna vertebrale. A questo proposito, nei primi giorni del periodo non dovrebbero essere inclusi nell'esercizio della classe LH volto a estensioni della colonna lombare nella posizione iniziale - in piedi. Sono possibili solo esercizi di natura estensionale eseguiti nell'IP. - sdraiato a pancia in giù (con piccoli cuscinetti sotto il suo stomaco). Grazie a questo durante gli esercizi associati con alcuni raddrizzamento del corpo, non si verificherà l'iperestensione della colonna vertebrale lombare.

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Esercizi fisici nell'ambiente acquatico (piscina terapeutica)

Le caratteristiche delle influenze meccaniche dell'ambiente acquatico sono spiegate dalle leggi di Archimede e Pascal. Riducendo il peso dell'arto interessato (tronco), è più facile eseguire movimenti. Inoltre, il fattore di temperatura (calore) contribuisce a una minore manifestazione di eccitabilità riflessa e spasticità dei muscoli, attenuazione del dolore. Ciò migliora l'irrorazione sanguigna e la circolazione linfatica, riduce la resistenza dell'intero apparato periarticolare delle articolazioni, contribuendo a una migliore realizzazione della funzione motoria. Pertanto, gli esercizi fisici in ambiente acquatico consentono di utilizzare la limitata forza muscolare dei gruppi muscolari affetti (indeboliti), che è difficile da rilevare in condizioni normali.

La tecnica di LH nel pool di trattamento consiste nell'eseguire esercizi utilizzando gli esercizi più semplici.

ATTENZIONE! I movimenti scarsamente coordinati in acqua non solo non daranno l'effetto desiderato, ma in alcuni casi possono peggiorare le condizioni della colonna vertebrale.

A piedi

Camminare è la forma naturale di base del movimento ciclico, un modo di spostare il corpo nello spazio.

Adeguata piedi è caratterizzata da libero, la posizione naturale del corpo, con una disposizione simmetrica delle sue parti rispetto alla colonna vertebrale, cross-coordinamento delle mani e dei piedi, impostando il piedino al tallone, seguito da un rullo di piedi, uniforme, lunghezza del passo.

L'analisi biomeccanica dei movimenti della colonna vertebrale e del bacino suggerisce quanto segue:

1. nel piano frontale si verificano la rotazione pelvica e l'inclinazione verso la gamba posteriore e la colonna toracica viene spostata verso la gamba di supporto. Quando la gamba viene spostata in avanti, la posizione del bacino viene equalizzata e allo stesso tempo la colonna vertebrale viene raddrizzata. L'intero ciclo di movimenti del bacino e della colonna vertebrale nell'aereo frontale avviene in un doppio passo;
2. nel piano sagittale, mentre si cammina, il bacino si inclina in avanti e indietro, questi movimenti sono insignificanti e non superano i 3 °;
3. nel piano orizzontale durante la deambulazione, la colonna vertebrale è inclinata in avanti, la lordosi lombare diminuisce leggermente e la cifosi toracica aumenta con la lordosi cervicale. La forma della spina dorsale cambia uniformemente durante la deambulazione, lo stesso accade con la rotazione della colonna vertebrale lungo l'asse. Con il supporto della gamba destra, il bacino ruota in senso orario, il bacino ruota in senso antiorario. Il bacino e la colonna vertebrale toracica superiore ruotano in direzioni diverse, la colonna lombare ruota unidirezionalmente con il bacino, la regione toracica inferiore rimane neutrale. Il movimento nel piano orizzontale è maggiore nella colonna toracica, nella regione frontale e sagittale - nella regione lombare.

Di conseguenza, i movimenti della colonna vertebrale e del bacino durante il cammino modificano l'attività dei muscoli:

• al passo temporale iniziale come il carico aumenta sulla gamba di supporto e rotazione del bacino in direzione opposta, e la colonna vertebrale - in direzione della gamba portante aumenta l'attività medio gluteo muscolare dal supporto ed i muscoli erettori spinali sul lato opposto, allora l'attività muscolare diminuisce e aumenta di nuovo alle il lato opposto quando si cambia la gamba di supporto;
• i flessori dell'anca sviluppano la massima attività al limite del periodo di riferimento, stabilizzando l'articolazione dell'anca e infilandola.

In caso di disturbi statici, cambiano la natura dei movimenti spinali e pelvici e il lavoro dei muscoli. Sebbene conservino gli schemi generali di deambulazione di una persona sana, ci sono i movimenti laterali "accordatura" della colonna vertebrale, diretti verso la concavità della curvatura della regione toracica, vale a dire. L'arco di curvatura diminuisce.

Questi studi consentono di utilizzare esercizi di deambulazione con una diminuzione del dolore alla colonna lombare durante la deambulazione come esercizio speciale per il ripristino della statica disturbata nei pazienti.

Camminare può essere incluso in tutte le sezioni di classi (principalmente nelle sessioni di apertura e di chiusura).

L'esercizio è complicato a causa della postura corretta, la combinazione di camminare con la respirazione, l'inclusione di varie opzioni per il movimento:

• sulle dita dei piedi, sui talloni, sui bordi interno ed esterno dei piedi, con un rotolo dal tallone alla punta, con un alto sollevamento dell'anca, in un mezzo squat, con una croce e un passo;
• camminare con il superamento di piccoli ostacoli, bypassando vari oggetti;
• camminare sulla precisione del passo, calpestare linee trasversali o tracce;
• camminare giù e su per le scale;
• camminare con gli occhi aperti e chiusi su un'area limitata, una certa distanza, in una certa direzione, cambiando velocità, ritmo e ritmo per comando.

ATTENZIONE! In tutti i tipi di esercizi, prestare attenzione al trasferimento del centro di gravità del corpo al supporto - la gamba in avanti. Il tronco non dovrebbe rimanere indietro rispetto al movimento della gamba guida.

LFK nel periodo di recupero

Controindicazioni

• L'inizio della sindrome del dolore.
• Aumento della tensione dei muscoli paravertebrali, violazione della statica della colonna vertebrale.

Il compito principale del periodo è ripristinare lo stereotipo dinamico.

Per risolverlo, gli esercizi fisici sono usati per:

• rafforzare i muscoli dell'addome, della schiena, dei muscoli del pavimento pelvico;
• rafforzare i muscoli degli arti inferiori;
• lo sviluppo della corretta postura (sia durante il lavoro che nella vita di tutti i giorni).

Maggiore resistenza e tonificare i muscoli addominali aumenta l'efficienza del meccanismo di trasmissione con carichi meccanici sul sistema muscolare scheletrico (migliorando tono e la forza dei muscoli addominali porta ad un aumento della pressione addominale, per cui una parte delle forze che agiscono sui dischi intervertebrali inferiori viene trasmessa al pavimento pelvico e il diaframma).

Un'altra conseguenza di aumentare la forza dei muscoli addominali è quello di stabilizzare la colonna vertebrale, che di per sé non è struttura stabile. Nella regione lombare della colonna vertebrale è mantenuta dietro il corpo raddrizzatore, nei dipartimenti antero-laterale - i psoas, e di fronte - pressione addominale, creare tensione dei muscoli addominali.

Più questi muscoli sono forti, maggiori sono le forze che stabilizzano la colonna lombare (i muscoli sopra controllano anche tutti i movimenti della colonna vertebrale.

Il rafforzamento dei muscoli addominali deve essere effettuato mediante le loro contrazioni isometriche (i movimenti della colonna vertebrale sono esclusi allo stesso tempo) e gli esercizi isotonici eseguiti nell'ip. - sdraiati, in piedi.

Esercizi isometrici

È noto che gli sforzi statici (natura isometrica degli esercizi), accompagnati da un flusso continuo di afferentazione propriocettiva, causano forti cambiamenti nello stato funzionale del sistema nervoso centrale e sono molto più noiosi degli esercizi isotonici. Ciò è dovuto alla rapida stanchezza delle cellule nervose in condizioni di attività continua dei centri nervosi motori, che fornisce una costante tensione muscolare con sforzo isometrico.

La lunga durata delle sollecitazioni isometriche rispetto a quelle dinamiche con lo stesso numero di ripetizioni di esercizi consente di ottenere un volume maggiore di lavoro di forza dal punto di vista fisiologico.

Un altro aspetto è anche importante. Quando i singoli muscoli sono indeboliti, gli altri, quelli più grandi, assumono parte delle loro funzioni quando eseguono esercizi isotonici. In questo caso, i gruppi muscolari indeboliti sono al di fuori degli effetti dell'allenamento e la loro funzione nel migliore dei casi non aumenta o può peggiorare. Esercizi in modalità isometrica, che consentono di ridurre al minimo gli sforzi compensatori dei muscoli non infetti, forniscono un allenamento di forza direzionale per gruppi muscolari indeboliti.

Di notevole interesse è il fatto che prima tensione muscolare isometrica influenza positivamente la successiva operazione isotonica, aumento che aumenta in media 18,7-20% rispetto ad una prestazione dinamica senza che la tensione statica, l'effetto collaterale non è immediatamente dopo la tensione isometrica. La prima contrazione isotonica ha ancora segni di inibizione, ma anche durante il secondo movimento, la forza aumenta nettamente rispetto a quella iniziale.

Quando si eseguono esercizi di natura isometrica, il lavoro meccanico viene praticamente ridotto a zero. Tuttavia, come nel lavoro isotonico, con sollecitazioni isometriche si verificano cambiamenti fisiologici nel corpo, che vengono presi in considerazione quando si caratterizzano le forze statiche:

• gli sforzi statici mirano a mantenere una determinata posizione del corpo o dei suoi segmenti nello spazio quando si eseguono esercizi fisici;
• Gli sforzi statici mirano a preservare la postura naturale del paziente nella vita di tutti i giorni.

I meccanismi fisiologici di regolazione delle posture statiche presentano differenze significative a seconda del regime tonico o tetanico dell'attività muscolare:

• il mantenimento di una postura naturale del corpo di un paziente viene effettuato da una tensione tonica economica e poco affaticante dei muscoli;
• Le posizioni statiche incontrate nell'esecuzione di esercizi fisici sono supportate dalla tensione muscolare tetanica.

ATTENZIONE! Quando si eseguono esercizi isometrici, i muscoli intercostali sono coinvolti nel lavoro per mantenere una certa postura. In questo caso, il paziente è costretto a passare da una respirazione toracica a una diaframmatica.

Le sollecitazioni isometriche vengono eseguite con un ritardo nella respirazione e nello sforzo. Questa condizione è particolarmente nota nei pazienti nelle fasi iniziali di apprendimento di questi esercizi.

Questi esercizi hanno un certo carico sui muscoli addominali e sui muscoli paravertebrali, quasi senza aumentare la pressione interna del disco. Tuttavia, il loro uso richiede una certa cura per le persone con malattie concomitanti del sistema cardiovascolare a causa del fatto che gli esercizi statici provocano il cosiddetto effetto di Valsalva - aumento della pressione intra-minerale porta ad una diminuzione del flusso di sangue al cuore (a causa della "piegato" vena cava ) e la diminuzione del numero di contrazioni cardiache.

Poiché l'allenamento, il ritardo nella respirazione e lo sforzo nei pazienti diventano meno pronunciati. Ciò è dovuto al fatto che l'atto del respiro diventa un componente dell'abilità motoria. Essendo incluso nel sistema di connessioni riflesse condizionate, promuove l'esecuzione efficace di esercizi fisici.

ATTENZIONE! Il dispendio energetico sotto il lavoro statico è meno intenso di quello isotonico.

Di grande interesse è la previsione vegetativa dell'attività statica, caratterizzata da una serie di caratteristiche. Prima di tutto, questo è il ritardo nello sviluppo di turni vegetativi, il cui massimo non è al momento dello sforzo statico, ma nei primi minuti del periodo di recupero.

L'intensificazione delle funzioni fisiologiche dopo stress isometrici, osservata nelle prime fasi dell'addestramento, è associata a un carattere speciale della regolazione centrale delle funzioni autonome. L'eccitazione costante dei centri motori durante l'attività statica causa, mediante il meccanismo dell'induzione negativa, la soppressione dei centri nervosi di regolazione dei sistemi respiratorio e cardiovascolare (fenomeno di Lindard).

Dopo la fine dello sforzo statico, aumenta l'eccitabilità dei centri di regolazione della respirazione e dell'offerta di sangue. La gittata cardiaca e lo scambio di gas aumentano, il consumo di ossigeno aumenta.

Un valore noto nel verificarsi del fenomeno della forza statica è il cambiamento delle condizioni circolatorie nei muscoli isometricamente tesi. Dopo aver eseguito il lavoro statico, i prodotti del metabolismo muscolare anaerobico sono liberamente trasferiti alla circolazione generale. La funzione tampone del sangue è attivata. Il legame di acido lattico in eccesso con bicarbonati porta ad un aumento del contenuto di CO ₂ nel sangue e aumento della respirazione.

ATTENZIONE! Il fenomeno dello sforzo statico è transitorio. Dopo l'esercizio del corso LFK con l'inclusione di esercizi isometrici, viene attenuato o scompare completamente.

Pertanto, gli esercizi in modalità isometrica contribuiscono al miglioramento e all'espansione delle qualità motorie dei pazienti, fornendo un aumento dell'allenamento di forza complessivo e una resistenza specifica alla forza statica. Questi esercizi mirano ad aumentare la capacità funzionale di tutto l'apparato locomotore (principalmente il sistema muscolare), migliorando la sua regolazione dal lato del sistema nervoso centrale. Questo fa sì che non solo un aumento della forza muscolare e la resistenza alla forza statica, ma crea anche le condizioni per il pieno sviluppo di abilità di rilassamento arbitraria del muscolo scheletrico che è essenziale nella regolazione del tono muscolare. Pertanto, il miglioramento di queste qualità motorie persegue i compiti di riabilitazione fisica completa dei pazienti.

Raccomandazioni metodiche per l'esecuzione di esercizi in modalità isometrica.

• La durata dello sforzo statico in ogni esercizio dipende dalla sua intensità ed è in proporzione inversa ad esso. Esercizi di bassa intensità vengono eseguiti da 30 a 60 secondi, intensità moderata e media - 5-25 secondi, intensità maggiore - non più di 2-7 secondi.
• Nel processo di esecuzione di esercizi in modalità isometrica a bassa intensità, la respirazione deve essere uniforme, profonda, con un certo allungamento della fase di espirazione; esercizi a breve termine di notevole intensità vengono effettuati durante la fase di espirazione.

ATTENZIONE! Quando si eseguono esercizi isometrici, non è consigliabile trattenere il respiro involontariamente durante la fase inspiratoria.

• Dopo ogni ripetizione di esercizi in modalità isometrica, sono obbligatori esercizi respiratori (natura statica e dinamica) ed esercizi di rilassamento muscolare volontario.

L'uso della resistenza e del peso per la padronanza dei movimenti attivi

Per rafforzare i muscoli del tronco e le estremità sono utilizzati negli esercizi LH con resistenza e appesantimento. Il dosaggio che concede e dirige la resistenza ha principalmente un effetto locale su un determinato gruppo di muscoli; allo stesso tempo, questa azione è di breve durata. L'azione di appesantire è più estesa e più prolungata.

Esercizi con resistenza.

Questi esercizi sono progettati per influenzare in modo selettivo le prestazioni di determinati movimenti per aumentare il loro volume di movimenti, il dosaggio degli stress energetici, lo sviluppo dell'arto dell'arto e la forza dei muscoli che agiscono.

La resistenza si verifica quando il paziente:

• movimenti nelle articolazioni delle estremità o
• movimenti di diversi segmenti del tronco.

Quando si fornisce resistenza al paziente, è necessario tener conto delle sue capacità, concordando la forza di influenza con gli sforzi del paziente.

ATTENZIONE! È necessario osservare come l'esercizio è percepito dal paziente, se vi sono segni di affaticamento o sostituzione di pazienti con il movimento richiesto della tensione di altri muscoli o movimenti di altri segmenti del corpo.

Il medico (metodologo) nella fornitura di resistenza deve dirigere e correggere i movimenti, cambiare il carico, aumentare o diminuire la frequenza delle ripetizioni, cambiare la forza di resistenza.

Esercizi con resistenza di dosaggio locale vengono eseguiti con l'aiuto di una mano di un medico, un ammortizzatore di gomma o un blocco con un carico.

Esercizi esemplari con resistenza.

1. Esercizi con resistenza fornita dal braccio del medico:

• quando si flette e si infila la gamba nell'articolazione del ginocchio, la pressione è sullo stinco nella direzione opposta;
• quando l'anca viene ritirata e regolata, la pressione è sul terzo inferiore della coscia nella direzione opposta al movimento.
• quando si allena la postura corretta in diverse posizioni iniziali, la pressione viene posizionata sulle spalle del paziente dalle due mani del medico. A questo il paziente risponde per qualche estensione della colonna vertebrale, per la retrazione del retro della cintura della spalla.

2. Esercizi per superare la resistenza dell'elastico (espander) e del carico nell'i.p. Paziente - sdraiato e in piedi.
3. Esercizi isotonici

In questo periodo, gli esercizi usano esercizi dinamici per:

• arti superiori;
• arti superiori e cingolo scapolare;
• cintura della spalla e schiena;
• il corpo;
• cintura addominale e pelvica;
• arti inferiori.

Le attività includono esercizi attivi:

• con oggetti ginnici;
• con conchiglie per ginnastica;
• sulle conchiglie.

In questo periodo, nella maggior parte dei pazienti c'è ancora un indebolimento dei muscoli glutei, estensori del ginocchio e della caviglia, muscoli della schiena e muscoli addominali.

Muscoli glutei Lo stato funzionale dei muscoli glutei gioca un ruolo decisivo e il loro rafforzamento è assolutamente necessario sia per allenare la posizione eretta e in piedi, sia per correggere l'andatura.

Si raccomanda l'allenamento per ridurre i muscoli glutei per iniziare con tagli amichevoli di altri muscoli.

Ad esempio, da i.p. Paziente - steso sullo stomaco - sollevando la testa. Ciò attira l'attenzione del paziente sulla tensione di accompagnamento dei muscoli glutei.

Lo stesso accade quando si solleva il bacino dagli IPS. - sdraiato sul retro ("hemicroscope").

Per ridurre i muscoli glutei, vengono utilizzati i seguenti esercizi:

• ip paziente - sdraiato sull'addome - estensione della gamba attivo-passiva (attiva) nell'articolazione dell'anca con il compito successivo di mantenerlo in questa posizione (tensione isometrica, esposizione - 5-7 s);
• ip il paziente - steso sullo stomaco - si ritira e porta una gamba dritta;
• ip paziente - sdraiato sullo stomaco - sollevando 10-150 dal piano del divano gambe dritte;

Simultaneamente al rafforzamento dei muscoli del gluteo massimo, dovresti esercitare i muscoli glutei medi e piccoli.

• ip paziente - disteso sul fianco, corrispondente a una gamba sana; ritirata della gamba colpita piegata all'articolazione del ginocchio;
• ip il paziente è lo stesso; ritrazione della gamba dritta;

Gli stessi esercizi con pesi e resistenza.

Il muscolo quadricipite della coscia. In un certo numero di casi, i pazienti non sanno come usare i muscoli posteriori della coscia a quattro teste come estensore della parte inferiore della gamba e, quando si tenta questo movimento, si nota solitamente la flessione dell'articolazione dell'anca. Per padroneggiare l'estensione dello stinco, è necessario insegnare al paziente a rilassare i muscoli della regione articolare del ginocchio, quindi ad insegnare i movimenti ritmici della rotula sullo sfondo dei muscoli rilassati. Solo dopo l'assimilazione di queste tecniche motorie da parte del paziente si può procedere alla successiva alternanza di flessione ed estensione nell'articolazione del ginocchio, fissando l'attenzione del paziente sul rilassamento dei muscoli antagonisti durante il movimento.

In futuro, gli esercizi raccomandati mirano a rafforzare le quattro teste del muscolo:

• flessione ed estensione dell'articolazione del ginocchio, senza sollevare i piedi dal piano di scorrimento;
• flessione ed estensione dell'articolazione del ginocchio con distacco dei piedi dal piano del lettino (alternativamente e simultaneamente);
• movimenti del piede, imitando "andare in bicicletta";
• flessione ed estensione dell'articolazione del ginocchio con appesantimento (polsini con un peso di 0,5 kg), resistenza (braccio del medico, elastico, ecc.);
• una combinazione di esercizio isotonico con stress isometrico.

Muscoli che producono una flessione dorsale nell'articolazione della caviglia. Le interruzioni dell'estensore a causa di complicazioni neurologiche della colonna vertebrale spesso non sono incluse nelle attività statiche e nel camminare. Inoltre, il 2,4% dei pazienti ha una ripartizione delle funzioni di questi muscoli. In alcuni casi, quando si tenta di sostenere la flessione del piede, il lungo estensore delle dita è notevolmente teso, mentre il muscolo tibiale anteriore è indebolito e la tensione del lungo estensore del pollice è insignificante. In questo caso, il piede assume una posizione predominante durante il tentativo di distensione.

In altre osservazioni, è stato rivelato: il muscolo tibiale anteriore e il lungo estensore del pollice si stanno contraendo attivamente con l'indebolimento del lungo estensore delle dita. Quindi il piede assume una posizione in varo.

In questi casi, è necessario lottare per lo sviluppo del lavoro muscolare combinato. Se è possibile la funzione di questi muscoli, il paziente padroneggia rapidamente il movimento corretto: in primo luogo, la piegatura della parte posteriore del piede viene eseguita con la gamba piegata nelle articolazioni del ginocchio e dell'anca, e quindi con la gamba raddrizzata.

Gli esercizi per la flessione della schiena nella caviglia sono strettamente correlati al miglioramento della capacità della gamba di sostenere.

Muscoli della stampa addominale. Per rafforzare i muscoli obliqui dell'addome, gli esercizi con inclinazioni e giri del tronco vengono applicati in diverse posizioni iniziali.

Per i muscoli rettilinei dell'addome sono raccomandati:

• in i.p. Paziente - sdraiato sulla schiena contrazione ritmica dei muscoli,
• (fissazione dei piedi) tenta di girare il tronco;
• in i.p. Paziente - sdraiato su un fianco solleva e abbassa lentamente la gamba dritta, solleva entrambe le gambe dritte di 10-15 ° e abbassale lentamente usando le zampe rotanti, girati dalla schiena alla pancia e indietro, le braccia tese lungo il tronco.

Nelle classi di LH è possibile utilizzare pesi e resistenze; esercizi eseguiti su un piano inclinato, su simulatori.

Muscoli della schiena. Rafforzare i muscoli della schiena e favorire una corretta postura è un prerequisito essenziale per ripristinare un normale schema di deambulazione.

Gli esercizi vengono eseguiti nella posizione di partenza del paziente sdraiato sullo stomaco e in piedi. Gli esercizi includono esercizi eseguiti su un piano inclinato, sopra o vicino a una parete ginnica, con pesi e resistenza. Si raccomanda una combinazione di esercizi isotonici con tensione isometrica dei muscoli della schiena.

La condizione dei dischi intervertebrali della regione lombare cambia a seconda della postura inerente al paziente in movimento o a riposo.

La postura determina la forza e la durata dei carichi meccanici che agiscono sui dischi della regione lombare, che sono costantemente compressi. Le forze di compressione raggiungono il massimo valore nei dischi intervertebrali inferiori della regione lombare. Riducono quasi a zero nella posizione supina quando i muscoli si rilassano e aumentano rapidamente quando si spostano in posizione seduta o in piedi. Quando si eseguono esercizi fisici, specialmente con l'uso di oggetti ginnici e conchiglie (con il collegamento del meccanismo della leva).

Nella posizione iniziale, il peso corporeo in piedi è uniformemente distribuito ai corpi vertebrali e ai dischi intervertebrali (i dischi intervertebrali sono l'unico tessuto molle che partecipa alla funzione di sostegno della colonna vertebrale che porta la massa corporea).

I carichi vengono trasmessi attraverso la parte centrale dei dischi intervertebrali, i cui nuclei polposi distribuiscono uniformemente le forze in tutte le direzioni (forze di bilanciamento che tendono a avvicinare i corpi delle vertebre).

Non appena la colonna vertebrale è fuori dal piano verticale quando la colonna vertebrale è inclinata, il sistema a leva inizia immediatamente ad agire, in conseguenza del quale le forze che agiscono sui dischi intervertebrali aumentano molte volte. Ciò non è dovuto solo alla connessione del meccanismo della leva, ma anche in relazione al cambiamento nel piano della loro propagazione. Di conseguenza, queste forze non sono dirette ad angoli retti rispetto ai dischi intervertebrali e ai corpi vertebrali, ma sotto quelli acuti. La dislocazione dei dischi intervertebrali e dei corpi vertebrali impedisce la resistenza dei dischi intervertebrali, dei legamenti, dei processi articolari e dell'azione dei muscoli che stabilizzano la colonna vertebrale.

In relazione a quanto sopra, sembra appropriato per noi includere il busto nella posizione iniziale iniziale negli esercizi di LH solo dopo aver rinforzato i muscoli che stabilizzano la colonna vertebrale.

Esercizi con oggetti ginnici:

Esercizi con attrezzi ginnici: con i bastoni, club, manubri, con le palle, ammortizzatori con applicazione terapeutica sono una serie di esercizi con la tensione locale e misurato il potere, i muscoli di stretching, il rilassamento, coordinazione dei movimenti correttivi e la respirazione.

Gli esercizi impatto terapeutico con oggetti è migliorata in confronto con esercizi simili senza elementi a causa del peso del soggetto, migliorando la leva sposta il segmento del corpo, aumentando le forze d'inerzia generate dal volano e movimenti pendolo-of-differenti, complicando requisiti per il coordinamento dei movimenti, ecc Il fattore che aumenta l'efficacia degli esercizi è la loro emotività, specialmente se sono condotti con l'accompagnamento musicale.

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Esercizi su proiettili ginnici

Esercizi su conchiglie per ginnastica: su una parete ginnica, su appositi gusci e apparati si comportano come esercizi con tensione dosata, con pesi, stretching muscolare, in equilibrio. A seconda del metodo di attuazione, forniscono un effetto preferenziale o isolato su singoli segmenti del sistema muscolo-scheletrico o gruppo di muscoli, sulla funzione di determinati organi interni, sulla funzione vestibolare, ecc.

Esercizi su proiettili ginnici sotto forma di morse, arresti, pull-up sono caratterizzati da un'alta intensità a breve termine dell'impatto generale e possono essere accompagnati da un ritardo nella respirazione e nella tensione.

Conchiglie speciali e dispositivi utilizzati in varie forme di patologia in un blocco, i dispositivi a molla, Unite dal titolo "meccano", così come i simulatori di fornire aumentato effetto terapeutico a causa di un migliore contenimento e l'esercizio fisico di solito ad azione prolungata aumento del dosaggio di carico più precisa influenza tensile o intensità di stress, ecc. I singoli dispositivi consentono di eseguire movimenti o movimenti passivi utilizzando. L'effetto complessivo dell'esercizio è determinato dalla sua intensità.

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Esercizi per la formazione e il consolidamento dell'abitudine alla corretta postura

La postura è un'abilità motoria formata sulla base dei riflessi della postura e della posizione del corpo e garantendo la conservazione delle solite posizioni della testa, del tronco, del bacino e delle estremità. Una buona postura fornisce il più completo in senso funzionale e cosmetico all'interposizione dei singoli segmenti del corpo e la posizione degli organi interni delle cavità toracica e addominale.

Negli esercizi di esercizio la terapia dovrebbe includere i seguenti esercizi:

• aumentare il tono e la forza dei muscoli del collo, della schiena, dell'addome e delle estremità;
• Formare rappresentazioni su una disposizione di segmenti separati di un corpo ad un cuscinetto corretto;
• Rinforzano queste idee e creano l'abitudine di una corretta postura;
• La capacità di fissare la corretta posizione del corpo con una varietà di attività muscolari.

Con deformità spinali e difetti posturali, vengono usati esercizi speciali in concomitanza con esercizi correttivi. L'effetto generale di esercizi volti a ripristinare la postura corretta corrisponde a carichi di intensità moderata.

Questi esercizi occupano un posto speciale nella tecnica dell'LH nella malattia della colonna vertebrale, poiché la postura normale o corretta è, in ultima analisi, lo scopo degli interventi terapeutici.

Per la formazione dell'abitudine alla corretta postura, il senso muscolare propriocettivo è di fondamentale importanza; sensazione della posizione del proprio corpo nello spazio, ottenuta dal paziente a causa dell'impulso nel sistema nervoso centrale dai numerosi recettori incorporati nei muscoli. Pertanto, quando si forma e si fissa la postura corretta, viene prestata costante attenzione alla posizione del corpo durante l'esercizio e nelle posizioni di partenza.

La formazione di una postura corretta è impossibile senza una chiara rappresentazione mentale e visiva di esso.

La rappresentazione mentale è formata dalle parole del medico (metodologo LFK) come schema ideale della posizione del corpo nello spazio - la posizione della testa, della spalla, del torace, della schiena, della cintura pelvica, dell'addome, delle estremità.

Un'idea della postura corretta è inestricabilmente legata all'educazione della sua immagine visiva. I pazienti dovrebbero vedere la postura corretta non solo in foto, foto, ma anche in classe.

Infine, usando gli specchi, i pazienti devono imparare ad assumere una postura corretta e correggere i difetti rilevati.

Il controllo visivo e l'autocontrollo giocano un ruolo importante nel prendere e mantenere la corretta postura, e quindi,

Ip paziente - con le spalle al muro. Tirare le ginocchia al petto, abbassare.

Ip paziente - in piedi di fronte al muro, gambe divaricate sulla traversa inferiore, mani sulla barra trasversale a livello della cintura. Senza piegare le gambe, afferrare la traversa sopra e sotto.

Ip paziente - in piedi sulla traversa inferiore sulla punta dei piedi, le gambe unite, le mani sulla traversa a livello del torace. In alternativa, riorganizza le gambe, alzati e cadi sulle dita dei piedi.

Ip paziente - in piedi di fronte al muro a una distanza di un gradino, le mani sulla traversa a livello della cintura. Le inclinazioni a molla, le braccia e le gambe non si piegano.

Ip paziente - sdraiato sulla schiena su un piano inclinato, calze sotto la traversa, mani dietro la testa. Vai in posizione seduta.

Ip paziente - sdraiato a pancia in giù, gambe sotto la traversa inferiore, mani dietro la testa. Inarcato, solleva il tronco verso l'alto, senza sollevare i fianchi dal pavimento.

Ip paziente - in piedi con le spalle al muro. Movimento circolare con le mani di fronte a voi.

Ip - lo stesso. Sporgendosi in avanti, piegandosi in avanti, piegandosi in avanti. Lo stesso è ad un passo dal muro.

Ip paziente - in piedi di fronte al muro a una distanza di un gradino, afferrare le maniglie dell'espansore superiore. Piegarsi senza piegare le braccia. Lo stesso, piegato indietro.

Ip - lo stesso. Imitazione dei movimenti delle mani come quando si cammina con gli sci.

Ip paziente - sdraiato sulla schiena su un piano inclinato, prendere le mani dritte dalla traversa. Piegare le gambe nelle articolazioni del ginocchio, raddrizzare, abbassare lentamente.

Ip paziente - sdraiato sulla schiena su un piano inclinato, afferrare le maniglie dell'espansore inferiore. Sollevare e abbassare alternativamente le mani.

Ip paziente - sdraiato sulla schiena. Tensionando il cavo con mani dritte, contemporaneamente sollevate le gambe fino a un angolo di 45 e 90 °.

Ip il paziente è lo stesso. Stringendo il cavo con mani diritte, tirare e abbassare l'una o l'altra gamba dritta.

Ip - lo stesso. Tirando il cavo alternativamente con l'una o l'altra mano, tirare le gambe, piegate sulle ginocchia, alternativamente il più vicino possibile al petto. Inoltre - entrambi i piedi insieme con l'aiuto di entrambe le mani.

Ip paziente - disteso sul lato destro, con la mano sinistra in alto. Abbassando la mano sinistra verso la coscia destra, tirare la gamba sinistra il più possibile. Lo stesso sul lato sinistro.

Ip paziente - sdraiato sul suo stomaco. Abbassando le mani e non strappando il bacino dal pavimento, tira su le ginocchia piegate alle ginocchia.

Ip il paziente è lo stesso. Abbassando le mani verso il basso, solleva la parte superiore del tronco e le gambe dritte.

Il più grande gruppo di fondi per la formazione e il consolidamento della postura corretta sono esercizi fisici speciali.

Esempi di esercizi fisici tipici.

1. Ip paziente - in piedi contro il muro o la parete ginnica. Prendi la postura corretta toccando il retro (muro) del muro. In questo caso, le scapole, i glutei, le gambe e i talloni devono toccare il muro, la testa è sollevata.
2. Ip paziente - in piedi sul muro ginnico, assumere una postura corretta. Per salire su calze, mantenendo in questa posizione 3-5 con, per tornare a una posizione di partenza.
3. Ip il paziente è la posizione principale. Prendi la postura corretta. Sedetevi lentamente, allargando le ginocchia ai lati e mantenendo la posizione in avanti della testa e della schiena. Ritorna lentamente alla posizione di partenza.
4. Ip paziente - sdraiato sulla schiena con una disposizione simmetrica del tronco e delle estremità. Per piegare la gamba sinistra nelle articolazioni del ginocchio e dell'anca, tenendo il ginocchio con le mani, premendo sullo stomaco, mentre si preme la regione lombare sul divano. Ritorna alla posizione di partenza. Lo stesso con il piede giusto.
5. Ip paziente - in piedi, mettendo in testa un sacco di sabbia (fino a 0,5 kg). Sedetevi lentamente, cercando di non far cadere la borsa. Ritorna alla posizione di partenza.
6. Ip - lo stesso. Camminando con una borsa in testa:
   • con fermate per il controllo della postura corretta;
   • scavalcando vari ostacoli;
   • con l'adempimento di un compito specifico: in un semi-squat, con un alto rialzo delle ginocchia, un passo incrociato, un gradino laterale, ecc.
7. Ip il paziente è la posizione principale.

Prendi la postura corretta. Quindi rilassare costantemente i muscoli del collo, della cintura della spalla, della schiena e dell'addome. Chiudi gli occhi e a comando riprendi la corretta posizione del corpo. Apri gli occhi e controlla la tua postura.

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Esercizi sportivi

Esercizi sportivi-esercizi, che hanno effetti terapeutici e contribuiscono alla riabilitazione di azioni motorie integrali o dei loro elementi. Tali esercizi includono afferrare, spremere e spostare vari oggetti, movimenti domestici e lavorativi, camminare, correre, lanciare, nuotare, sciare, andare in bicicletta, ecc.

La forma e la direzione dei movimenti, il lavoro dei muscoli in questi esercizi sono determinati dall'essenza dell'atto motorio eseguito. La scelta degli esercizi, a seconda dei compiti del loro uso terapeutico, presenta spesso notevoli difficoltà, poiché sullo sfondo di un'azione olistica è necessario fornire influenza sulle funzioni patologicamente modificate.

Esercizi nell'attuazione del elementi della domanda e movimenti atletici o tutta la casa e movimenti industriali che contribuiscono a migliorare la mobilità articolare, ripristinando la forza di alcuni gruppi muscolari, migliorare il coordinamento e automatismi elementari atti motori domestico ed industriale dei movimenti compensatori che ripristinano l'adattamento paziente all'attività muscolare.