Riabilitazione fisica di pazienti con danno all'apparato legamentoso della colonna vertebrale

Cambiamenti miostatici e disordini di coordinazione di movimenti in pazienti

Il danno all'apparato legamentoso della spina dorsale porta alla formazione di fonti di dolore in diverse strutture del sistema muscolo-scheletrico, o più precisamente, fonti di nocicezione. La loro presenza è accompagnata da una risposta riflessa obbligatoria sotto forma di spasmo muscolare finalizzato a proteggere le strutture danneggiate, aumentando il tono simpatico come reazione generale del corpo allo stress doloroso e alla comparsa di sensazioni dolorose localizzate in modo abbastanza chiaro. Le cause più comuni di dolore acuto sono lo sviluppo di disfunzione miofasciale e blocchi articolari funzionali con spasmi muscolari protettivi, oltre a microdamage di varie strutture muscoloscheletriche.

Nei pazienti con danni all'apparato legamentoso della colonna vertebrale, i cambiamenti nel funzionamento dell'apparato locomotore si verificano nel tardo periodo del trauma. Lo scopo principale di questi cambiamenti - adattare catena biokinematic "spine - arti inferiori" di funzionare in un ambiente nuovo - sotto l'aspetto della lesione nel sistema motorio vertebrale. Durante questo periodo punti di innesco latente (punti) possono essere formate gradualmente nei tessuti muscoloscheletrici foci mielogeloza entezopathies vari muscoli, blocchi funzionali ipermobilità (instabilità) delle articolazioni della colonna vertebrale, che per vari motivi, ad esempio, durante lo sforzo fisico, movimenti bruschi può diventare la fonte della nocicezione. La protezione muscolare è accompagnata dalla limitazione dei movimenti nella colonna vertebrale interessata.

L'immobilità della modifica e della ridistribuzione dei carichi nel PDS memorizzato non si pone immediatamente, ma gradualmente. Innanzitutto, ci sono cambiamenti nella miostatica e quindi nella miodinamica, ad es. Lo stereotipo del motore cambia. Nelle persone con un forte inizio dell'azione del fattore di compressione, appare per prima cosa una reazione muscolare segmentale che migliora la sua azione. In risposta, il corpo sviluppa un complesso di sintomi miofasciali pronunciato, che funge da base per la formazione di un nuovo stereotipo motorio.

Un nuovo stereotipo motorio in persone con l'azione del fattore di compressione è formato come segue. Inizialmente, i nuovi collegamenti della catena biochimica "spine-arti" sono abbastanza significativi in lunghezza, con la colonna vertebrale che funziona come un unico collegamento. Quindi, si osserva la "divisione" della colonna vertebrale in singoli collegamenti biokinematici costituiti da diversi PDS, ma in modo tale che il PDS interessato si trovi all'interno del collegamento formato. Successivamente, viene rivelato lo sviluppo della miofissazione locale espressa completa della PDS interessata e il ripristino dei movimenti in tutti i soggetti non affetti, ma con nuovi parametri che consentono alla colonna vertebrale di funzionare adeguatamente nelle nuove condizioni.

Nella fase di remissione, viene determinata la fissazione organica del nuovo stereotipo motorio. Si esprime nello sviluppo di fenomeni riparativi nel disco intervertebrale e nell'apparato legamentoso della colonna vertebrale.

testimonianza	Le principali condizioni delle reazioni compensative
Il centro della lesione nel disco	Conservazione dell'impulso dal fuoco della lesione
Lo stadio generalizzato dei cambiamenti nello stereotipo motorio	Funzionamento normale del cervello e del sistema cerebellare, assenza di patologia delle formazioni muscolari e articolari
Lo stadio poli-regionale dei cambiamenti nello stereotipo motorio	L'assenza di complicanze della miofissazione diffusa e dei muscoli spinali
Lo stadio regionale dei cambiamenti nello stereotipo motorio	Assenza di complicazioni di miofissazione limitata
Fase intraregionale di cambiamenti nello stereotipo motorio	Nessuna complicazione della miofissazione locale
Fase locale dei cambiamenti nello stereotipo del motore

Reazioni di salute fissative organiche

Dal tipo di tessuto interessato (cartilaginoso, legamento, tessuto osseo) e dalle sue capacità rigenerative dipende la completezza della sostituzione del difetto, nonché i tempi di recupero.

• Minore è il volume del difetto, maggiori sono le opportunità per lo sviluppo della rigenerazione completa e viceversa.
• Più il paziente è anziano, meno le sue capacità rigenerative.
• Con una violazione della natura della nutrizione e dei cambiamenti nella reattività generale del corpo, anche i processi di rigenerazione rallentano.
• Nell'organo funzionante (in particolare, nel PDS affetto), le reazioni metaboliche sono più attive, il che contribuisce all'accelerazione del processo di rigenerazione.

I processi rigenerativi protesici nei tessuti cartilaginei e fibrosi si verificano più spesso quando agisce il fattore di inibizione (disfatificazione). Per queste specie è tipico, di norma, l'inizio della completa rigenerazione. Pertanto, molto spesso (secondo le nostre osservazioni, in 41,5% dei casi) in pazienti con osteocondrosi vertebrale, che erano causa di malattia violazioni disfiksatsion governativa acute nella zona interessata del Pds colonna vertebrale, un anno o più dopo l'attacco al disadattamento delle radiografie della colonna vertebrale e anche funzionale spondylograms, non si trovano cambiamenti nel PDS.

Nei pazienti con casi di fattore di compressione, i processi di riparazione si sviluppano anche nei tessuti interessati. Tuttavia, molto spesso (37,1%) c'è una rigenerazione incompleta, vale a dire Il tessuto cicatriziale si forma nella zona del PDS affetto, tali cambiamenti sono piuttosto ampiamente trattati nella letteratura sui metodi chirurgici di trattamento della colonna vertebrale.

Nei casi in cui la fissazione muscolare è completata dalla rigenerazione organica e completa del tessuto, vale a dire restauro di tutte le parti strutturali del PDS affetto, quindi è possibile ripristinare il funzionamento della colonna vertebrale nella sua interezza.

La fissazione organica si sviluppa e raggiunge la sua completezza, di solito sei mesi dopo l'inizio della remissione. Per completarlo, devi avere le seguenti condizioni:

• stabilizzazione del PDS affetto della colonna vertebrale.
• i fenomeni di normalizzazione nei sistemi trofici;
• attivazione dei processi metabolici nella PDS interessata della colonna vertebrale.

Se il paziente non crea una stabilizzazione nel PDS affetto, la polarizzazione periodica in esso distruggerà le strutture di riduzione immature, estenderà il tempo di guarigione.

Senza i fenomeni di normalizzazione nei sistemi trofici, lo sviluppo dei processi di rigenerazione nel PDS affetto è notevolmente ostacolato. Pertanto, entrambi i sistemi che controllano il sistema trofico e i sistemi che lo forniscono e lo implementano dovrebbero funzionare normalmente. Di solito, il danno nella zona del PDS interessato attraverso il flusso di impulsi contribuisce a una violazione della sua integrità. Questo, a sua volta, non può influenzare lo stato dei più alti centri regolatori che influenzano il sistema di gestione trofica.

Nell'intensificazione dei processi metabolici, ad es. Metabolismo nel PDS affetto, grande importanza appartiene allo stress fisico e domestico. Tuttavia, carichi eccessivi sul PDS interessato possono esacerbare le condizioni del paziente, specialmente nelle persone con indicazioni di compressione dei recettori nervosi sinuvertebrali. Soltanto le persone con il disgemicheskogo azione e fattori infiammatori carico intenso sugli PDS colpite contribuiscono alla riduzione dei fattori sopra, così come stimolano l'intensità del metabolismo, tante esperti al fine di rafforzare il coordinamento dell'attività fisica sulla colonna vertebrale interessato in pazienti con fenomeni di compressione utilizzando fissazione passiva significa: collari ortopedici, corsetti / ortesi, stampelle e altri dispositivi di fissaggio. Questo approccio consente di consentire carichi sul PDS interessato e non indurre in esso un aumento dell'effetto del fattore di compressione. L'applicazione di queste raccomandazioni contribuisce al fatto che i pazienti non sono incoraggiati a formare un nuovo stereotipo motorio ottimale. Se il paziente non ha uno stereotipo motorio ottimale, vale a dire non è in grado di adattarsi al fuoco della lesione nel PDS della colonna vertebrale, quindi ha sovraccarichi nel sopra e sotto il PDS. Questo, a sua volta, determina lo sviluppo in essi dei successivi processi distrofici. Ci sono, come si trattasse di una sorta di "forbici": da un lato, la necessità di rafforzare il carico sui PDS colpiti, e dall'altro - questo non è possibile senza un sicuro esso. Fissaggio avviene tramite passivi, anche se questo permette di caricare il segmento interessato, impedisce lo sviluppo di uno schemi di movimento ottimale, che successivamente porta allo sviluppo di lesioni nel PDS adiacenti della colonna vertebrale.

Pertanto, è opportuno intensificare i processi metabolici in alterazioni distrofiche PDS è compresso con il fattore di impatto non usa effetti fisici diretti, indiretti e sotto forma di tecniche di massaggio, l'esercizio fisico per le piccole articolazioni e gruppi muscolari, terapie fisiche.

È noto che l'apparato legamentoso svolge una funzione biomeccanica. VVSerov et al. (1981) hanno avanzato il concetto di "controllo biomeccanico della morfogenesi". Secondo questo concetto, deve esserci una corrispondenza tra la funzione biomeccanica e l'organizzazione della struttura tissutale. Reazioni riparative convenzionali nei legamenti / tendini distrofiche (traumatiche) alterate lungo le linee dei carichi di forza. Se nel processo delle reazioni riparative non ci sono effetti fisici sull'apparato legamentoso, i fuochi delle riparazioni saranno localizzati attraverso il legamento / tendine, il che, indubbiamente, in futuro renderà difficile l'esercizio della sua funzione. Se, nel processo di sviluppo di riparazioni, dosato, si soddisfano carichi adeguati, allora si presentano lungo il legamento / tendine, che porta al suo rafforzamento. Questo, naturalmente, in futuro consente di prevenire lo sviluppo del maladattamento sotto l'influenza di vari stress fisici e domestici sui legamenti / tendini interessati.

Il tessuto legamento / tendine ha un'elevata capacità riparativa. Con la neurotodendrophy si osserva uno sviluppo eccessivo del tessuto connettivo. È noto che nella regolazione delle riparazioni nel tessuto connettivo un ruolo importante appartiene non solo a fattori esterni, ma anche a fattori interni. Secondo il parere di V.V. Serov con collaboratori. (1981), c'è un meccanismo di autoregolazione della crescita del tessuto connettivo. Nei pazienti con neurotodendrophy, la remissione completa può anche verificarsi immediatamente, quando non ci sono manifestazioni cliniche dalla zona della lesione VDS. Questo può accadere quando si verifica una riparazione completa, o quando incompleto, se le terminazioni del recettore non raggiungono il fuoco della lesione. Altrimenti, prima della morte delle terminazioni recettoriali, il paziente avrà varie manifestazioni cliniche dei fuochi della neurotendofibrosi.

Allo stato attuale, il problema di stimolare le reazioni riparatrici complete del paziente è di fronte agli specialisti che si occupano del trattamento di pazienti con danno all'apparato legamentoso della colonna vertebrale, con osteocondrosi. Lo sviluppo di tali reazioni contribuisce al recupero pratico dei pazienti.