micobatteri non tubercolari

I micobatteri non tubercolari sono specie indipendenti ampiamente distribuite nell'ambiente, come i saprofiti, che in alcuni casi possono causare gravi malattie - la micobatteriosi. Sono anche chiamati micobatteri ambientali (micabatteri ambientali), patogeni della micobatteriosi, micobatteri opportunisti e atipici. La differenza essenziale tra micobatteri non tubercolari e micobatterio tubercolosi è che non vengono praticamente trasmessi da persona a persona.

I micobatteri non tubercolari sono suddivisi in 4 gupp secondo un numero limitato di segni: tassi di crescita, formazione del pigmento, morfologia delle colonie e proprietà biochimiche.

Gruppo 1 - fotocromogeno a crescita lenta (M. Kansasii, ecc.). Il segno principale dei rappresentanti di questo gruppo è l'aspetto del pigmento nella luce. Formano colonie da forme S a RS, contengono cristalli di carotene, che colorano in giallo. Il tasso di crescita da 7 a 20 giorni a 25, 37 e 40 ° C, catadasi-positivo.

M. Kansasii - bacilli gialli, vivono nell'acqua, nel terreno, il più delle volte colpiscono i polmoni. Questi batteri possono essere identificati grazie alla loro grande dimensione e disposizione a forma di croce. Un'importante manifestazione di infezioni causate da M. Kansasii è lo sviluppo di malattie disseminate. Possibili lesioni della pelle e dei tessuti molli, lo sviluppo di tenosinovite, osteomielite, linfoadenite, pericardite e infezioni del tratto urogenitale.

2 ° gruppo: scotocromogeno a crescita lenta (M. Scrofulaceum, M. Matmoense, M. Gordonae, ecc.). I microrganismi formano II giallo scuro, e nelle colonie arancione chiaro o rossastro, solitamente colonie a forma di S, crescono a 37 ° C. Questo è il più grande gruppo di micobatteri non tubercolari. Si distinguono dai bacini e dal suolo contaminati e hanno scarsa patogenicità per l'uomo e gli animali.

M. Scrofulaceum (dall'inglese scrofula - scrofula) è una delle principali cause della linfadenite cervicale nei bambini sotto i 5 anni. In presenza di gravi malattie concomitanti, possono causare danni ai polmoni, alle ossa e ai tessuti molli. Oltre all'acqua e al suolo, i microbi sono isolati dal latte crudo e altri prodotti caseari.

M. Maimoense - microaerofili, formano colonie rotonde a forma di cupola opache lucide bianche-grigiastre.

Gli isolati primari crescono molto lentamente a 22-37 ° C. La loro esposizione alla luce non causa la produzione di pigmento, se necessario, l'esposizione continua fino a 12 settimane. Negli esseri umani, causano malattie polmonari croniche.

M. Gordonae - la più comune saprofita riconosciuta, scotocromogena dell'acqua propellente all'acqua, la micobatteriosi è estremamente rara. Oltre all'acqua (nota come M. Aquae), sono spesso isolati dal suolo, dai lavaggi gastrici, dalle secrezioni bronchiali o da altro materiale dai pazienti, ma nella maggior parte dei casi non sono patogeni per l'uomo. Allo stesso tempo, ci sono segnalazioni di casi di meningite, peritonite e lesioni cutanee causate da questo tipo di micobatteri.

Il terzo gruppo è costituito da micobatteri non trombotici a crescita lenta (complesso M. Avium, complesso M. Gaslri M. Terrae, ecc.). Formano forme incolori di S- o SR- e R-di colonie, che possono avere tonalità di giallo chiaro e crema. Si distinguono dagli animali malati, dall'acqua e dal suolo.

M. Avium - M. Inlracellulare sono combinati in un complesso M. Avium perché la loro differenziazione interspecifica presenta alcune difficoltà. I microrganismi crescono a 25-45 ° C, sono patogeni per gli uccelli, meno patogeni per bovini, suini, ovini, cani e non sono patogeni per le cavie. Molto spesso, questi microrganismi causano una lesione polmonare in una persona. Vengono descritti i difetti della pelle, del tessuto muscolare e dello scheletro osseo, nonché le forme disseminate di malattie. Sono tra gli agenti causali delle infezioni opportunistiche che complicano la sindrome da immunodeficienza acquisita (AIDS). La sottospecie M. Avium della paratubercolosi è l'agente eziologico della malattia di Jones nei bovini e, possibilmente, nella malattia di Crohn (malattia infiammatoria cronica del tratto gastrointestinale) nell'uomo. Il microbo è presente in carne, latte e feci di mucche infette e si trova anche nell'acqua e nel terreno. I metodi standard di purificazione dell'acqua non inattivano questo microbo.

M. Xenopi causa danni ai polmoni negli esseri umani e forme disseminate di malattie correlate all'AIDS. Sono separati dalle rane del genere Xenopus. I batteri formano superfici piccole, lisce e lucenti che non sono colonie pigmentate, che vengono successivamente colorate in un colore giallo brillante. I termofili non crescono a 22 ° C e danno una buona crescita a 37 e 45 ° C. A una batterioscopia sembrano bastoncini molto sottili, affusolati da un'estremità e situati paralleli l'uno all'altro (e una specie di palizzata). Sono spesso isolati dall'acqua fredda e calda del rubinetto, compresa l'acqua potabile immagazzinata nei serbatoi dell'ospedale (focolai nosocomiali). A differenza di altri micobatteri condizionatamente patogeni, sono sensibili all'azione della maggior parte dei farmaci anti-tubercolari.

M. Ukerans - l'agente eziologico della M cutanea micobatterica (ulcera di Buruli), cresce solo a 30-33 ° C, la crescita delle colonie si osserva solo dopo 7 settimane. L'escrezione del patogeno si verifica anche quando i topi sono infetti nella carne della pianta del piede. Questa malattia è comune in Australia e in Africa. La fonte di infezione è l'ambiente tropicale e la vaccinazione con il vaccino BCG da questa micobatteriosi.

Il 4o gruppo è costituito da micobatteri a crescita rapida (M. Fortuitum complex, M. Phlei, M. Xmegmatis, ecc.). La loro crescita è nota sotto forma di forme R o S di colonie da 1-2 a 7 giorni. Si trovano nell'acqua, nel suolo, nelle fogne e sono rappresentativi della normale microflora del corpo umano. I batteri di questo gruppo sono raramente isolati dal materiale patologico dei pazienti, ma alcuni di essi sono di importanza clinica.

Il complesso del M. Fortuitum comprende M. Fortuitum e M. Chcionae, che consistono in sottospecie. Provocano processi disseminati, infezioni cutanee e postoperatorie, malattie polmonari. I microbi di questo complesso sono altamente resistenti ai farmaci anti-tubercolari.

M smegmatis - un rappresentante della normale microflora, si distingue dagli smegma negli uomini. Cresce bene a 45 ° C. Come agente causale delle malattie umane, si colloca al secondo posto tra i micobatteri a crescita rapida dopo il complesso del M. Fortuitum. Colpisce la pelle e i tessuti molli. Gli agenti causali della tubercolosi devono essere differenziati da M. Smegmatis nello studio delle urine.

La micobatteriosi più comune è causata da rappresentanti del 3o e 1o gruppo.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologia della micobatteriosi

Gli agenti patogeni della micobatteriosi sono molto diffusi in natura. Possono essere trovati in terra, polvere, torba, fango, acqua di fiumi, serbatoi e piscine. Si trovano negli acari e nei pesci, causano malattie negli uccelli, animali selvatici e domestici, sono rappresentanti della normale microflora delle mucose del tratto respiratorio superiore e del tratto urinario nell'uomo. L'infezione da micobatteri non tubercolari si verifica a livello aerogeno dall'ambiente, dal contatto con la pelle, dal cibo e dai corsi d'acqua. Il trasferimento di microrganismi da persona a persona non è caratteristico. Questo batterio condizionatamente patogeno, quindi la grande importanza nell'emergenza della malattia ha una diminuzione della resistenza del macroorganismo, la sua predisposizione genetica. Nelle aree colpite si formano granulomi. Nei casi gravi, la fagocitosi è incompleta, si manifesta la batteriemia e negli organi si determinano macrofagi pieni di micobatteri non tubercolari e simili a cellule di lebbra.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],

Sintomi di Mycobacterioses

I sintomi della micobatteriosi sono vari. Molto spesso il sistema respiratorio è interessato. La sintomatologia della patologia polmonare è simile a quella della tubercolosi. Tuttavia, i casi di localizzazione extrapolmonare del processo che coinvolge la pelle e il tessuto sottocutaneo, le superfici delle ferite, i linfonodi, gli organi genito-urinari, le ossa e le articolazioni, nonché le meningi non sono rari. Il danno d'organo può iniziare sia acutamente che segretamente, ma quasi sempre procede duro,

È anche possibile sviluppare un'infezione mista (infezione mixt), in alcuni casi possono causare lo sviluppo di un'infezione endogena secondaria.

Diagnosi microbiologica della micobatteriosi

Il principale metodo di diagnosi di micobatteriosi batteriologica. Il materiale per lo studio è preso, in base alla patogenesi e alle manifestazioni cliniche della malattia. Inizialmente, la questione dell'appartenenza della cultura pura isolata agli agenti causativi della tubercolosi o dei micobatteri non tubercolari viene risolta. Quindi viene utilizzato un set di studi per determinare il tipo di micobatteri, il grado di virulenza e il gruppo Runyon. L'identificazione primaria si basa su caratteristiche quali il tasso di crescita, la capacità di formare pigmenti, la morfologia delle colonie e la capacità di crescere a temperature diverse. Per identificare questi segni, non sono necessari ulteriori strumenti e reagenti, in modo che possano essere utilizzati nei laboratori di base dei dispensari della tubercolosi. L'identificazione finale (identificazione di riferimento) con l'uso di complessi studi biochimici viene effettuata in moratorie specializzate di istituzioni scientifiche. Nella maggior parte dei casi, la preferenza viene data alla loro identificazione da fatti biochimici, come i moderni metodi di genetica molecolare sono laboriosi, hanno molte fasi preparatorie, richiedono attrezzature speciali, costose. Di grande importanza per la cottura è la definizione di sensibilità agli antibiotici. Critico alla diagnosi di micobatteriosi è il criterio della comparsa simultanea di dati clinici, radiologici, di laboratorio e l'isolamento di una coltura pura di micobatteri non tubercolari, conducendo studi multipli in dinamica.

Ausiliaria hanno importanza nella antitesi determinazione diagnostica tramite Phragmites, RP, immunoelettroforesi, RNIF e IFA, così come messa in scena di campioni allergiche della pelle sensitina.

Trattamento e prevenzione specifica della micobatteriosi

Tutti i tipi di micobatteri non tubercolari, ad eccezione di M. Xenopi, sono resistenti all'isoniazil, alla streptomicina e al tiosemicarbazone. Il trattamento della micobatteriosi con anti-tubercolosi e farmaci antibatterici dovrebbe essere lungo (12-13 mesi) e combinato. Di solito, è inefficace con le malattie infettive MAC e le malattie causate da micobatteri a crescita rapida. In alcuni casi, viene utilizzato un trattamento chirurgico. I preparati per la prevenzione specifica della micobatteriosi non sono stati sviluppati.