Nokardii

Nocardia fu scelta per la prima volta da Nokar nel 1888; Eppinger descrisse lesioni polmonari e ascessi cerebrali causati dalla nocardia.

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Morfologia Nocardica

Nelle prime fasi della crescita, un micelio relativamente sviluppato si forma sulla superficie e penetra all'interno del mezzo. Le cellule sono diritte o curve con frequenti ramificazioni. Nelle prime ore di crescita, il micelio è non omologato e l'intero plesso è unicellulare. Il diametro dei filamenti è 0,3-1,3 μm. Con l'età si formano i setti e il micelio è frammentato in singoli elementi puntiformi o coccoidi che si riproducono per fissione binaria o germogliamento. Nelle vecchie culture, i filamenti pluricellulari formati come risultato della separazione incompleta del micelio frammentato possono essere rilevati. Formazione di Conidi. La colorazione di Gram è variabile: nel materiale patologico sono rappresentati filamenti ramificati di breve durata e elementi lifteroid, in culture antiche è possibile trovare shemi dissociati gram-negativi. I Nocardia sono relativamente resistenti agli acidi, macchiati secondo Tsil-Nelson. Nella forma del micelio e il tempo della sua dissociazione sono divisi in tre gruppi:

• 1 ° - il micelio è limitato, non forma conidi, si dissocia dopo 12-14 ore di incubazione; nelle vecchie culture bastoncini corti e forme coccoidi sono comuni;
• 2 ° - il micelio è limitato, non forma conidi, si dissocia dopo 20 ore di incubazione; nelle culture più antiche, predominano lunghi frammenti di micelio;
• 3 ° - un micelio abbondante con rado conidi; Nelle culture più antiche, predominano i lunghi filamenti ramificati.

Le proprietà culturali di nocardia

Nocardia cresce bene su semplici terreni nutrienti (MPA, MPB, ambiente Saburo, ecc.). La temperatura ottimale di crescita è 28-37 ° C. Sui mezzi liquidi forma una sottile pellicola trasparente, che ricorda una goccia crescente di grasso; gradualmente acquisisca un colore giallo crema. La crescita bentonica è possibile sotto forma di batuffoli di cotone o grani densi. Su terreni densi, dopo 45-72 ore, piccole colonie umide lisce di una consistenza testica. Dopo 72 ore la superficie delle colonie cambia, assumono la forma di un centro rialzato e contorto e bordi smerlati il 10-14 ° giorno. Si producono pigmenti da crema a rosso, che si diffondono nel mezzo nutritivo. I batteri del 1 ° gruppo formano colonie morbide, pastose e mucose, le colonie coriacee secche o seconde o grasse.

L'attività biochimica è piuttosto alta.

Nicchia ecologica dei nocardi

Le nocardie sono onnipresenti nel terreno e nei substrati organici. Non sono rappresentativi della normale microflora del corpo umano, anche se a volte sono isolati da persone clinicamente sane. La resistenza all'ambiente è alta.

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Sensibilità agli agenti antimicrobici

La Nocardia è sensibile alla gentamicina e alla levomicetina. Antisettici e disinfettanti comunemente usati.

Patogenesi della nocardosi

Nocardia causa un'infezione opportunistica. L'agente eziologico è catturato da macrofagi alveolari, nel cui citoplasma rimane vitale, bloccando la fusione di fagosoma con i disosomi e inibendo la sintesi degli enzimi lisosomiali. La persistenza del patogeno porta allo sviluppo dell'infiammazione con la formazione di ascessi e granulomi a scarica multipla. L'infezione del tessuto sottocutaneo si sviluppa quando la ferita entra nella ferita ed è caratterizzata dallo sviluppo di infiammazione purulenta. Gli individui immunodeficienti possono sviluppare un'infezione disseminata.

Epidemiologia della nocardiosi

La fonte dell'infezione è il terreno. Il meccanismo di trasmissione è a contatto, il percorso di trasmissione è ferito. Sono anche possibili la trasmissione aerogena del patogeno da parte di polveri disperse nell'aria o nell'aria e dalla trasmissione alimentare dall'ischa attraverso membrane mucose danneggiate del tratto gastrointestinale. La suscettibilità alla nocardia, come a tutti i microbi condizionatamente patogeni, è bassa nei soggetti con normale stato immunitario ed è elevata negli ospiti immunodeficienti.

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Sintomi di nocardiosi

Nocardiosi - infezioni opportunistiche della persona, causate da nocardia, che sono caratterizzate da una lesione predominante dei polmoni e del tessuto sottocutaneo con lo sviluppo dell'infiammazione purulenta-granulomatosa.

Si riferiscono a malattie infettive rare . Ogni anno, nel mondo, vengono registrati 1,5-2 mila casi, più della metà dei quali in individui con immunodeficienze. Le principali forme di danno sono la nocardiosi polmonare e sottocutanea. Il danno polmonare più comune causato da Nocardia aateroides e il danno sottocutaneo causato da Nocardia brasiliensis.

Con lesioni polmonari nel parenchima polmonare si formano più ascessi di scarico e granulomi. Il processo infiammatorio coinvolto frequentemente organi del mediastino, dei tessuti molli del torace e altri. Di particolare pericolo per la malattia in individui immunocompromessi, che spesso sviluppano infezione disseminata accompagnato da lesioni del sistema nervoso centrale, i fenomeni meningea e paralisi. Con le forme disseminate, è possibile danneggiare la pelle, i linfonodi, il fegato e i reni.

Le infezioni del tessuto sottocutaneo sono caratterizzate dallo sviluppo di pustole nel sito di penetrazione del patogeno. Con la progressione della malattia si formano ascessi e granulomi, che assomigliano ad actinomicosi cutanea.

L'immunità non è stata studiata abbastanza.

Diagnosi di laboratorio di nocardiosi

Il materiale per lo studio è espettorato, pus, tessuto bioptico. Per la diagnosi utilizzare metodi microscopici e batteriologici. Di solito, la diammina viene posizionata batterioscopicamente rilevando le ife non protette nel materiale del test. La diagnosi finale è stabilita sulla base dell'escrezione escretoria.

Trattamento di nocardiosi

Risultati soddisfacenti possono essere ottenuti utilizzando sulfonamidi o una combinazione di essi con gentamicina o levomicetina.

Profilassi della nocardosi

La prevenzione specifica della nocardiosi non è sviluppata, la profilassi non specifica è mirata ad aumentare lo stato immunitario.