Trattamento dell'osteocondrosi: stretching muscolare

Il muscolo, che contiene i punti trigger attivi (TT), è funzionalmente abbreviato e indebolito. Quando si tenta di allungarlo passivamente, il dolore si verifica. Il limite dello stiramento passivo del muscolo, il cui naso non causa dolore, può essere determinato con campioni differenziati. L'ampiezza del movimento, in cui il muscolo interessato è in uno stato contratto, rimane quasi normale, ma la forza contrattile addizionale in questa posizione diventa ovviamente dolorosa.

Un esempio del fenomeno che si verifica quando un muscolo accorciato è accorciato è un test per lo spasmo del muscolo della scala. Il dolore con la contrazione del muscolo interessato viene sostituito dalla sua debolezza, se questo muscolo "apprende" per evitare questa riduzione. In uno stato indebolito e accorciato, apparentemente, ci sono alcuni muscoli che si trovano nella zona di dolore riflesso da TT di altri muscoli.

Rigidità e relativamente indolore, ma progressivamente decrescente nel movimento di ampiezza, spesso sorgono in presenza di TT latente, che viola la funzione muscolare, ma non riflette il dolore spontaneo. I muscoli in questi casi sono "allenati" per limitare i movimenti entro i limiti che non causano dolore.

Lo stiramento dei muscoli negli ultimi anni S è diventato una procedura terapeutica quotidiana nel trattamento dell'osteocondrosi della colonna vertebrale. Tipicamente, questa procedura causa una più rapida inattivazione del TT miofasciale e meno disagio per il paziente rispetto a un'iniezione locale o compressione ischemica. Per rimuovere completamente i sintomi che si sono sviluppati con la recente sconfitta del TT miofasciale di un singolo muscolo, è sufficiente allungarlo passivamente. Negli stessi casi, quando un gruppo di muscoli è interessato (ad esempio nella regione deltoidea) e il loro TT interagisce l'uno con l'altro, tutti i muscoli devono essere sottoposti a stretching.

Un attento allungamento muscolare graduale senza anestesia è un mezzo più efficace di inattivazione del TT rispetto all'anestesia senza stiramento.

"Fresco", TT acuto in un muscolo può essere inattivato dallo stiramento passivo del muscolo e successiva applicazione di impacchi caldi ad esso senza anestesia. Per inattivare il TT cronico, sono necessari stretching e anestesia.

La procedura di stretching non è sufficiente per ripristinare completamente la funzione muscolare. Poiché il muscolo interessato "ha imparato" a limitare la sua funzione, dovrebbe essere "riqualificato" al normale funzionamento. Ciò richiede un'adeguata preparazione del paziente per la terapia, la selezione di esercizi fisici per il muscolo interessato, una certa sequenza di utilizzo di una varietà di farmaci durante il trattamento.

La procedura per inattivare i punti trigger:

A. Rilassamento del muscolo: il muscolo interessato non può essere allungato efficacemente se non è completamente rilassato.

Il pieno rilassamento del muscolo si ottiene grazie a:

• postura confortevole del paziente;
• esercizi nel rilassamento attivo di diversi gruppi muscolari per singoli segmenti del corpo, e per gli arti e il tronco allo stesso tempo.

Gli esercizi in rilassamento di muscoli sono condizionatamente divisi:

• sugli esercizi in rilassamento dei singoli muscoli nel riposo e riposo. - sdraiato e seduto;
• esercizi per rilassare singoli gruppi muscolari o muscoli di singoli segmenti del corpo dopo la loro tensione isometrica preliminare o dopo aver eseguito semplici movimenti isotonici;
• esercizi per rilassare singoli gruppi muscolari o muscoli di segmenti corporei individuali in combinazione con movimenti attivi eseguiti da altri muscoli;
• esercizi per rilassare i muscoli dei singoli segmenti del corpo, combinati con movimenti passivi in questi segmenti;
• esercizi per rilassare la muscolatura a riposo nel ili. - sdraiati;
• combinazione di movimenti passivi con esercizi di respirazione.

B. Allungamento del muscolo. Ip - sdraiati, seduti;

• un'estremità del muscolo deve essere stabilizzata in modo tale che la pressione del braccio del medico sull'altra estremità lo stiri passivamente;

ATTENZIONE! Molto spesso, lo stretching stesso provoca dolore e spasmo riflesso dei muscoli, che funge da ostacolo per un allungamento efficace. Se il muscolo è spasmedato e teso sotto il braccio del medico, lo sforzo ad esso applicato dovrebbe essere ridotto per mantenere il livello iniziale di tensione in esso.

• Durante e dopo lo stretching dei muscoli, il paziente deve evitare movimenti improvvisi;
• se il medico ha avvertito che il muscolo è teso, deve immediatamente ridurre la forza applicata, poiché finché il muscolo non rilassa, allungarlo è impossibile;
• dopo un allungamento completo del muscolo, la sua contrazione inversa dovrebbe essere liscia e graduale;
• l'applicazione di un impacco caldo umido subito dopo la procedura riscalda la pelle raffreddata e favorisce un ulteriore rilassamento del muscolo;
• Dopo aver riscaldato la pelle, la procedura di stretching può essere ripetuta.

Metodi di stretching del muscolo

A. Stretching passivo del muscolo.

Ip paziente - sdraiato, seduto; - il massimo rilassamento possibile del muscolo interessato;

• lento, liscio (senza fermate!) allunga il muscolo interessato alla massima lunghezza possibile;
• Imposizione di un impacco caldo umido sul muscolo interessato.

ATTENZIONE! Il dolore durante l'allungamento del muscolo deve essere moderato. B. Stabilizzazione messa in scena. Ip paziente - sdraiato, seduto;

• massimo rilassamento possibile del muscolo interessato;
• il paziente riduce alternativamente i gruppi muscolari agonisti e antagonisti;
• il medico in questi movimenti ha una resistenza misurata, mantenendo così la tensione isometrica dei muscoli contratti.

ATTENZIONE! La tensione alternata dell'uno o dell'altro gruppo di muscoli contribuisce al progressivo allungamento del muscolo interessato. Questo meccanismo si basa sull'inibizione reciproca.

B. Rilassamento postisometrico (IRP) è la combinazione di un lavoro isometrico a breve termine (5-10 s) di intensità minima e allungamento passivo del muscolo nei prossimi 5-10 secondi. La ripetizione di tali combinazioni è effettuata 3-6 volte. Di conseguenza, nel muscolo c'è un'ipotensione persistente e il dolore iniziale scompare. Va ricordato che:

• lo sforzo attivo del paziente (tensione isometrica) dovrebbe essere di intensità minima e abbastanza breve;
• lo sforzo del centro, maggiore è l'intensità, provoca cambiamenti nel muscolo, a seguito del quale il rilassamento muscolare non si verifica;
• intervalli di tempo significativi causano affaticamento del muscolo, lo sforzo a breve termine non è in grado di provocare riarrangiamenti spaziali muscolari del substrato contrattile, che è inefficace dal punto di vista terapeutico.

L'effetto terapeutico è ottenuto utilizzando la sinergia respiratoria dei muscoli rilassati. È noto che i muscoli della testa, del collo, del torace, della parete addominale sono coinvolti sinergicamente nell'atto della respirazione. Di regola, su ispirazione, muscoli si stringono, su esalazione - si rilassano. Quindi, invece di uno stress arbitrario, si può usare una contrazione involontaria (riflessa) del muscolo durante la respirazione. L'ispirazione dovrebbe essere profonda e eseguita lentamente per 7-10 secondi (fase di tensione isometrica). Segue quindi una respirazione per 2-3 secondi e un'espirazione lenta (la fase di stiramento del muscolo) per 5-6 secondi.

Esiste un altro tipo di sinergia utilizzata nel PIR, l'oculomotore. Si manifestano con un movimento coordinato della testa, del collo e del tronco nella direzione della vista. Questo tipo di sinergia è efficace nel rilassamento dei muscoli rotatori della colonna vertebrale, dei muscoli estensori e dei flessori del tronco.

Efficace sinergia oculomotoria e respiratoria sono abbastanza efficaci. In questo caso, il medico prima chiede al paziente di dirigere lo sguardo verso il lato necessario, quindi fare un respiro lento. Dopo aver trattenuto il respiro, il paziente dirige il suo sguardo verso il lato opposto ed esegue una lenta espirazione.

L'IRP ha un effetto sfaccettato sul sistema neuromotorio di regolazione del tono del muscolo striato. Innanzitutto, contribuisce alla normalizzazione degli impulsi propriocettivi; in secondo luogo, stabilisce la relazione fisiologica tra tipi propriocettivi e altri tipi di afferenza. L'effetto rilassante della PID non è praticamente realizzato su muscoli clinicamente sani, il che esclude l'effetto collaterale della tecnica.

G. rilassamento Postrestriprochnaya. Il metodo metodico prevede la combinazione di un PID sinergico con l'attivazione del suo antagonista. La procedura è la seguente:

• allungamento preliminare del muscolo interessato (entro 5-6 s) al pre-stress;
• tensione isometrica dei muscoli (con sforzo minimo) per 7-10 s;
• lavoro attivo (riduzione concentrica) dell'antagonista del muscolo interessato (con uno sforzo sufficiente) per 7-10 secondi;
• mantenimento della posizione raggiunta del segmento con l'agonista allungato nello stato di precompressione e antagonista "non funzionante" abbreviato.

L'effetto rilassante di RLP si basa sul meccanismo dell'inibizione reciproca. Ricordiamo che questo tipo di inibizione è dovuta all'interazione dei flussi afferenti che si verificano nei fusi neuromuscolari dei muscoli-antagonisti.

D. Stretching e stretching. Questa tecnica è nota da molto tempo e ha trovato ampia applicazione in traumatologia e ortopedia sotto il nome di riparazione di legamenti, cicatrici e fascia. L'essenza della tecnica è di applicare uno sforzo passivo di durata e intensità sufficienti contro il vincolo. Come risultato dello stretching, prima di tutto si espandono i confini della barriera anatomica, che promuove ulteriormente lo stiramento dei limiti delle capacità funzionali del muscolo. A differenza del PIR, viene applicata una forza di trazione costante per una durata sufficiente (fino a 1 minuto o più). Durante questo periodo, il paziente produce diversi movimenti respiratori.

ATTENZIONE! Lo stato passivo del paziente con questo metodo di trattamento è il principale.

Lo stiramento dei muscoli può essere effettuato sia lungo l'asse che trasversalmente. La necessità di uno stiramento trasversale del muscolo può insorgere in caso di impossibilità di allungarsi a causa della patologia dell'articolazione o dell'ipotensione del muscolo. Il metodo consiste nel seguente: il paziente e l'indice di entrambe le mani del medico afferrano rispettivamente il segmento distale e quello prossimale del muscolo rispetto al punto miofasciale, fissando entrambi i poli di quest'ultimo. Il movimento successivo consiste nello spostamento parallelo in direzioni opposte delle regioni muscolari intrappolate. È possibile usare la sinergia respiratoria.

Quindi, lo stretching è una tecnica abbastanza efficace, che è ampiamente utilizzata per eliminare la riduzione di molte strutture attive.