Trattamento conservativo dell'osteocondrosi del rachide cervico-toracico: il massaggio

Massaggio muscolare del collo

La regione cervicale è caratterizzata dalla presenza superficiale di grossi vasi sanguigni e di un gran numero di vasi linfatici del plesso linfatico cervicale, che accompagnano le vene giugulari e trasportano la linfa ai linfonodi cervicali e sopraclaveari. Il massaggio cervicale aumenta il deflusso di sangue venoso e linfatico dalla cavità cranica e dai suoi tegumenti, con un effetto benefico sull'emodinamica. Il massaggio viene eseguito con il paziente seduto o sdraiato. Il massaggiatore si posiziona dietro o di lato rispetto alla persona da massaggiare.

Piano di massaggio: impatto sulle zone paravertebrali C7 C3 _e Th2 C7 _, zone riflessogene del torace. Il massaggio dovrebbe essere eseguito nella regione interscapolare, nella zona degli spazi intercostali, sui muscoli sternocleidomastoidei, sulla nuca, sul cingolo scapolare e sui muscoli degli arti superiori.

Massaggio della zona del colletto

Il massaggio della zona del “colletto” viene eseguito nella posizione iniziale del paziente: seduto su uno sgabello, con le mani appoggiate liberamente sul lettino e la testa abbassata sulle mani.

Alcuni autori raccomandano di iniziare questa procedura con un massaggio della regione interscapolare, altri con i muscoli degli arti superiori. I medici seguono l'opinione di Kunichev L.A. e altri secondo cui si dovrebbero interessare prima i muscoli della schiena e poi, man mano che si preparano, passare gradualmente ad altre zone.

• Massaggio della regione interscapolare: sfioramento leggero e piatto con entrambe le mani dalla nuca fino al livello della linea che collega gli angoli inferiori delle scapole (entrambi i palmi del massaggiatore si muovono "all'indietro" lungo i tessuti paravertebrali). Tutte le altre tecniche vengono eseguite nella stessa direzione, seguendo la linea specificata. Quindi, utilizzare il sfioramento "a diamante"; il sfioramento longitudinale e il sfioramento "a diamante" sono considerati un'unica tecnica. Frizionamento alternato dei muscoli della regione interscapolare, sfioramento longitudinale profondo e "a diamante", frizionamento a spirale dei muscoli della regione interscapolare con quattro dita dall'alto verso il basso, "in avanti" e "all'indietro". Si consiglia di eseguire questa tecnica con una mano, mentre con l'altra il massaggiatore fissa il paziente sulla scapola. Massaggi profondi longitudinali a forma di diamante, impastamento intermittente profondo trasversale con entrambe le mani in direzione paravertebrale dall'alto verso il basso, massaggi profondi longitudinali a forma di diamante, tagli lungo la regione interscapolare, massaggi superficiali longitudinali a forma di diamante. Si passa poi al massaggio della zona del collo e delle spalle.
• Massaggio della parte posteriore del collo: sfioramento avvolgente (le mani del massaggiatore sono posizionate in modo che gli indici siano proiettati sotto l'angolo della mandibola e i pollici siano sotto il tubercolo occipitale esterno - scivolando le mani lungo le cinture scapolari fino alle articolazioni delle spalle), sfregamento alternato, sfioramento in direzione "all'indietro" dalla linea nucale superiore fino alle articolazioni delle spalle, sfregamento a spirale con quattro dita, sfioramento a pinza eseguito con i polpastrelli del pollice e dell'indice di entrambe le mani contemporaneamente, sfregamento a spirale con un pollice (eseguito nell'angolo tra i processi trasversi e spinosi delle vertebre cervicali), sfioramento profondo in direzione "in avanti" (si consiglia di eseguire la tecnica con una mano, l'altra fissa l'articolazione della spalla; la base del palmo del massaggiatore è vicino all'osso occipitale e le dita sono rivolte verso l'esterno, posizionate parallelamente alle fibre muscolari della porzione superiore del muscolo trapezio; lo scorrimento viene eseguito dall'alto verso l'articolazione della spalla); l'impastamento a pinza viene eseguito con i pollici e gli indici di entrambe le mani (le dita afferrano la cresta muscolare, la tirano e la stringono, quindi afferrano una nuova sezione della cresta muscolare, muovendosi dall'alto verso l'articolazione della spalla); la carezza avviene con un movimento "inverso", con pacche e carezze avvolgenti.
• Il massaggio del muscolo sternocleidomastoideo viene eseguito con il paziente nella stessa posizione iniziale, con il massaggiatore dietro di lui. Le seguenti tecniche di massaggio vengono eseguite in sequenza: sfioramento piatto con i polpastrelli di indice, medio e anulare. Il massaggiatore posiziona le dita nella zona di inserzione del muscolo, con il pollice piegato e addotto. Le mani scivolano verso il manubrio dello sterno; sfregamento a spirale, sfioramento, impastamento a pinza (eseguito con pollice e indice), sfioramento. Il massaggiatore si posiziona di lato al paziente: una mano fissa la testa del paziente, l'altra esegue la manipolazione terapeutica. Si consiglia di massaggiare il muscolo sinistro con la mano destra e il muscolo destro con la sinistra. Durante il massaggio, vengono eseguite le tecniche sopra descritte, ma la mano che le esegue si muove "all'indietro". Quando si esegue la tecnica dello sfioramento, il pollice viene abdotto. La prima opzione di massaggio è comoda quando la procedura viene eseguita su entrambi i muscoli contemporaneamente, mentre la seconda opzione è più indicata per il massaggio selettivo di questi muscoli.
• Massaggio della zona della scapola: sfioramento con la superficie palmare della mano e le dita di una mano dall'articolazione della spalla verso la colonna vertebrale lungo le fibre muscolari dei muscoli sovraspinato e infraspinato, sfregamento alternato con entrambe le mani, sfioramento, sfregamento a spirale con quattro dita nella stessa direzione, sfioramento, segamento, sfioramento.

La posizione iniziale del paziente è prona. I muscoli lunghi della schiena, dal lato della curvatura, vengono massaggiati principalmente con frizioni e colpetti. La parte sollevata alla base del primo dito della mano (tenar) viene utilizzata principalmente per la frizionatura. Questi muscoli vengono massaggiati non per tutta la loro lunghezza, ma fino a quando non "si abbassano" nella regione lombare.

Nella zona della cifosi, la scapola viene tirata verso l'esterno a causa dell'allungamento e dell'indebolimento del trapezio (porzioni media e inferiore) e dei muscoli romboidi. Per rafforzarli, la scapola viene attivamente portata sulla linea mediana. Il massaggiatore mantiene la spalla tirata indietro con la mano sinistra o posiziona un cuscino sotto di essa per fissarla e massaggia i muscoli della regione interscapolare e scapolare. La porzione superiore del muscolo trapezio viene contratta, creando un'asimmetria delle linee del cingolo scapolare. Per normalizzare questa porzione del muscolo, è necessario rilassarla con leggeri movimenti vibratori delle dita e allungarla.

La successiva area di massaggio è il lato opposto della regione toracica, dove si trova il massaggiatore. In quest'area, c'è una tendenza alla deformazione: le costole al centro della concavità possono essere avvicinate e gli spazi intercostali vengono avvicinati. I muscoli in questa zona vengono contratti. Il compito del massaggio è quello di portare i muscoli a uno stato di rilassamento, per espandere gli spazi intercostali. A questo scopo, si utilizza principalmente un massaggio rilassante con movimenti dalla periferia al centro della depressione, dove le costole e lo strato muscolare vengono spostati, e muovendo le mani nella direzione opposta, i muscoli vengono allungati. Mentre i muscoli si rilassano, si dovrebbe penetrare nella depressione degli spazi intercostali e allungarli.

Per tirare l'angolo inferiore della scapola nella zona delle costole, il massaggiatore inserisce la mano destra sotto l'angolo della scapola e lo tira via. Per facilitare questa manovra, il massaggiatore dovrebbe afferrare la spalla sinistra del paziente, sollevandola e abbassandola. A questo punto, inserire le dita della mano sotto l'angolo della scapola diventa molto più facile e la scapola viene tirata via liberamente.

I muscoli del cingolo scapolare e della scapola su questo lato sono indeboliti e ipotrofici. In questo caso, si ricorre a un massaggio rinforzante.

ATTENZIONE! In tutti i casi di massaggio nella zona di "costole e muscoli infossati" non si deve esercitare pressione.

Massaggio dei muscoli degli arti superiori

Quando si inizia a massaggiare questa regione, è importante ricordare che i vasi linfatici superficiali, come una rete, avvolgono le braccia da tutti i lati. I vasi più grandi si trovano principalmente sulla superficie interna dell'avambraccio e della spalla. Anche i grandi vasi profondi si trovano lì. I linfonodi principali si trovano nell'ascella e si trovano anche nella piega del gomito. I tronchi nervosi accessibili alla pressione della mano del massaggiatore si trovano principalmente sulla spalla, dal solco del gomito all'ascella. Sono situati a una distanza significativa nell'area del solco interno della spalla e nei due terzi di questo solco sono accessibili solo i nervi mediano e ulnare e, nel terzo superiore, il nervo radiale.

Il massaggio dei muscoli dell'arto superiore viene eseguito in più fasi, massaggiate separatamente:

• zona delle dita;
• spazzola;
• articolazione del polso;
• muscoli dell'avambraccio;
• zona dell'articolazione del gomito;
• zona delle spalle.

Massaggio della zona delle dita e della mano

Le complesse relazioni anatomiche e topografiche della mano complicano l'uso di un certo numero di tecniche di massaggio. Le seguenti vengono solitamente utilizzate per prime:

• triturazione;
• carezze;
• movimenti passivi, attivi-passivi e attivi.

La stimolazione e lo sfregamento delle falangi delle dita devono seguire il percorso dei vasi linfatici e devono essere eseguiti con movimenti trasversali sulle superfici superiore e inferiore delle dita, perché i grandi vasi sanguigni e linfatici si trovano simmetricamente su entrambi i lati del tendine del dito, sul dorso e sul lato palmare.

Le dita vengono accarezzate con movimenti circolari con i polpastrelli del pollice, massaggiando con movimenti lineari, a spirale e circolari. Si passa poi alla carezza e alla frizione del dorso e delle superfici palmari della mano, cercando di far scorrere i tendini. Inizialmente, si consiglia di accarezzare e frizionare gli spazi interdigitali sul dorso, poi si ruota la mano con la superficie palmare verso l'alto e si eseguono carezze e frizioni. In questo caso, i muscoli dell'eminenza del primo e del quinto dito vengono impastati con l'aiuto del pollice e del mignolo. Il massaggio si conclude con movimenti delle dita della mano (passivi, attivi e attivi).

Il massaggio dell'articolazione del polso inizia sempre con la stimolazione della zona interessata. Il massaggiatore afferra le dita della mano da massaggiare e mantiene l'avambraccio in una posizione stabile; il palmo dell'altra mano viene posizionato sul dorso e massaggia fino al gomito. Quindi ruota l'avambraccio con i muscoli flessori e il palmo verso l'alto e continua a massaggiare fino alla cavità del gomito. Di conseguenza, i muscoli della mano vengono stimolati in posizione di pronazione e supinazione lungo l'intera lunghezza dell'avambraccio.

Quando si inizia a strofinare, bisogna tenere presente che la capsula articolare è più facilmente accessibile dalla parte posteriore e laterale dell'articolazione.

Durante lo sfregamento, si eseguono principalmente movimenti di sfregamento con il polpastrello del pollice. È consigliabile iniziare a sfregare dalla superficie laterale dell'articolazione. Con piccoli movimenti circolari con il polpastrello del pollice, cercando di penetrare in profondità nella capsula articolare, si passa alla superficie posteriore dell'articolazione, assicurandosi che la mano da massaggiare sia piegata.

Passando allo sfregamento dei muscoli flessori, è necessario piegare il polso il più possibile, in modo da poter agire sulla capsula articolare.

Vengono utilizzate le seguenti tecniche di sfregamento:

• "pinze" formate da tutte le dita (il pollice sul dorso dell'articolazione e il resto sul palmo). Lo sfregamento viene eseguito con una o entrambe le mani;
• movimento circolare con i polpastrelli dei pollici lungo lo spazio articolare del polso. I movimenti devono essere piccoli e le dita devono penetrare il più profondamente possibile nella capsula articolare;
• rettilineo e circolare con i polpastrelli dei pollici che attraversano lo spazio articolare. La mano del paziente viene afferrata in modo tale che i pollici siano in alto e le altre dita siano in basso a sostenerla. Lo sfregamento viene eseguito alternativamente con un dito e poi con l'altro;
• circolare, con i polpastrelli di tutte le dita. Il massaggiatore appoggia la base del palmo sulle dita della mano da massaggiare. Questa tecnica viene eseguita anche con l'ausilio di pesi: la mano da massaggiare deve quindi appoggiarsi sulla coscia omonima del massaggiatore;
• A zigzag con la base del palmo. Questa tecnica si esegue nella direzione dalle dita della mano al centro dell'avambraccio.

Dopo le tecniche di massaggio, al paziente viene chiesto di eseguire movimenti dell'articolazione (flessione, estensione, abduzione, adduzione e rotazione). La procedura si conclude con lo scuotimento.

Massaggio dei muscoli dell'avambraccio

Il massaggiatore afferra la mano del paziente con la mano sinistra e i muscoli flessori dell'avambraccio con la destra. Se si massaggia la mano destra, la mano destra del massaggiatore sfiora, stringe o impasta in direzione dell'articolazione del gomito. Si consiglia di iniziare il massaggio dall'articolazione del polso. Il pollice del massaggiatore scivola prima lungo il radio, poi lungo il solco tra il lungo supinatore e i muscoli flessori, mentre le altre dita seguono il percorso dell'ulna. A livello del condilo interno, il pollice e le altre dita convergono. Dopo aver massaggiato il gruppo muscolare flessore, si dovrebbe passare alla superficie dorsale dell'avambraccio, dove si trovano i muscoli estensori. La mano destra del massaggiatore si trova sulla superficie dorsale dell'avambraccio, nel suo terzo inferiore, ed è diretta verso l'articolazione del gomito. In questo caso, il pollice della mano è posizionato lungo l'ulna, le altre dita sono dirette verso il solco che separa i muscoli flessori dagli estensori nel terzo inferiore dell'avambraccio. Il movimento avviene lungo il radio, tra il lungo supinatore e i muscoli flessori. Le dita convergono al condilo laterale.

Nella procedura di massaggio vengono utilizzate le seguenti tecniche:

• carezze;
• spremere senza pesi;
• impastare;
• percosse.

Il massaggio termina con carezze e scossoni.

Massaggio della zona dell'articolazione del gomito

Per prima cosa, l'articolazione viene massaggiata su tutta la circonferenza con una tecnica a sfioramento. Il massaggio inizia dall'avambraccio e termina nel terzo medio della spalla. Il massaggio viene eseguito alternativamente con la mano destra e sinistra del massaggiatore, mentre l'altra mano sostiene la mano o l'avambraccio del paziente.

Il massaggio principale dell'articolazione, tramite sfregamento, si concentra sulla superficie palmare dell'avambraccio. Penetrando sufficientemente in profondità nell'articolazione (per questo è consigliabile piegare il braccio all'altezza del gomito), le dita del massaggiatore entrano facilmente in contatto con i legamenti che si trovano sopra il processo coronoideo e il margine mediale dell'articolazione. Si esegue uno sfregamento circolare con i polpastrelli dei pollici e delle altre dita. Il massaggiatore si siede di lato al paziente e, dopo aver terminato di massaggiare l'area articolare, gli sostiene l'avambraccio con una mano, posiziona il polpastrello del pollice leggermente all'interno rispetto al processo olecranico e si muove leggermente verso l'esterno con movimenti circolari, terminando il massaggio nella zona della testa palpata del radio. Movimenti circolari rotatori del pollice si alternano alla massaggiatura dell'articolazione con il polpastrello del pollice.

Quando si massaggia e si friziona la parte interna dell'articolazione del gomito, vengono coinvolte le porzioni inferiori dei muscoli tricipite, bicipite e brachiale interno. La friziona inizia dalle superfici laterali dell'articolazione, dal lato radiale - all'articolazione tra radio e omero - e dal lato ulnare - all'articolazione tra ulna e omero. Da questi due punti, entrambi i pollici del massaggiatore possono muoversi simultaneamente. Il massaggiatore sostiene la mano del paziente. Una volta raggiunta l'eminenza del gomito, le dita scivolano lungo il suo bordo e lungo la superficie laterale del tendine del tricipite, per poi tornare indietro. Oltre alla frizionatura circolare, vengono eseguiti anche la frizionatura a "pinza", la frizionatura a spirale e la frizionatura rettilinea. La frizionatura termina con movimenti passivi nell'articolazione.

Massaggio della spalla e della zona sopraclaveare

Quando si massaggia separatamente questa zona, bisogna prestare attenzione prima di tutto a: a) la zona del bicipite; b) la zona del tricipite; c) la zona del deltoide.

Si consiglia di iniziare il massaggio dai muscoli flessori.

Il massaggio del bicipite viene eseguito dal terzo superiore dell'avambraccio verso l'ascella. Durante la stimolazione, la compressione e l'impastamento, il palmo massaggiante aderisce perfettamente alla superficie del muscolo. In questo caso (se si massaggia la mano destra), le quattro dita del massaggiatore scorrono lungo il solco interno del bicipite, senza premere o esercitare una pressione eccessiva, poiché l'arteria e la vena brachiale, così come i nervi del braccio, lo attraversano; il pollice, in questo momento, si muove lungo il solco esterno del bicipite. Nell'ascella, il pollice, dopo aver arrotondato il bordo anteriore del muscolo deltoide, si unisce alle altre dita della mano. Le tecniche preferite sono la stimolazione, l'impastamento con una mano e la compressione.

Il massaggio dei tricipiti viene eseguito nella stessa direzione. La mano destra del massaggiatore sostiene la mano destra del paziente sotto il gomito. Lavora principalmente la mano sinistra. Durante le manovre di sfioramento, compressione e impastamento, il pollice del massaggiatore, muovendosi verso l'alto, si muove prima lungo il solco esterno del bicipite, poi lungo il bordo esterno del deltoide, fino all'ascella. Contemporaneamente, quattro dita scorrono lungo il solco interno del bicipite, quindi lungo il deltoide. Tutte le dita si incontrano all'altezza dell'ascella. Le manovre di sfioramento, compressione, impastamento e rotolamento vengono eseguite sui tricipiti.

Il muscolo deltoide viene massaggiato in due modi. Se il muscolo è poco sviluppato, si può massaggiare, strizzare e impastare con una sola mano su tutta l'area muscolare. Il pollice della mano destra scorre lungo il bordo esterno del muscolo e le altre quattro dita scorrono lungo il bordo interno fino alla clavicola e al processo acromiale della scapola (a condizione che venga massaggiata la mano destra). Se il muscolo deltoide è ben sviluppato, viene massaggiato separatamente. Al centro del muscolo è presente un'aponeurosi piuttosto densa, che permette di massaggiare due parti separate. Innanzitutto, si massaggia l'intero muscolo. Quando si massaggia la parte anteriore, il pollice si muove verso il basso attraverso il centro del muscolo fino al processo acromiale e quattro dita scorrono lungo il bordo anteriore del muscolo. Quando si massaggia la parte posteriore, si muovono lungo il bordo posteriore del muscolo. Si eseguono sfregamenti, "tagliature", "seghe" e picchiettamenti del muscolo. Terminano il massaggio con scosse e carezze, per poi passare al massaggio dell'articolazione della spalla.

Massaggio della zona dell'articolazione della spalla

Si massaggia energicamente il muscolo deltoide, quindi si massaggia a ventaglio l'intera area dell'articolazione della spalla, frizionando il muscolo. Esistono due modi per frizionare l'articolazione della spalla:

1. Il massaggiatore appoggia la mano sulla zona dell'articolazione della spalla del paziente e inizia a massaggiare, partendo dal basso verso l'alto e passando sopra la testa dell'omero. In questa posizione, si esegue un massaggio circolare, con il pollice della mano appoggiato sulla zona dell'omero (le altre quattro dita penetrano profondamente nell'apparato legamentoso con movimenti circolari lungo il bordo anteriore dell'articolazione fino all'ascella), e le quattro dita della mano fungono da supporto. In questa fase, il pollice, eseguendo movimenti di rotazione sulla superficie posteriore dell'articolazione, viene diretto anche verso l'ascella lungo l'articolazione.

Questo metodo prevede tre posizioni della mano del paziente:

2. Il massaggiatore prende il braccio del paziente dietro la schiena e appoggia il dorso della mano sulla parte bassa della schiena per massaggiare bene la parte anteriore della capsula articolare. In questa posizione, la testa dell'omero spinge la capsula articolare in avanti. Il massaggiatore si posiziona dietro la persona da massaggiare e, appoggiando il pollice sui polpastrelli delle altre quattro dita, massaggia l'articolazione con movimenti circolari verso l'ascella (in alcuni casi, questa tecnica viene eseguita con l'indice e il medio);
3. Il paziente appoggia la mano sulla spalla opposta in modo da poter massaggiare la parte posteriore della capsula articolare. Ad esempio, quando massaggia la spalla destra, il paziente sposta il palmo della mano sulla spalla sinistra. Il massaggiatore, appoggiando il pollice sulla testa dell'omero, massaggia le aree sporgenti della parte posteriore della capsula articolare con i polpastrelli di tutte e quattro le dita o con l'indice e il medio;
4. Per massaggiare la parte inferiore della capsula articolare, il braccio teso del paziente viene appoggiato con il palmo rivolto verso il basso sulla spalla del massaggiatore. Il massaggiatore preme i polpastrelli delle quattro dita contro la zona della testa omerale e il polpastrello del pollice penetra nell'ascella fino a palpare la testa omerale, quindi inizia a massaggiare circolarmente le superfici laterali dell'ascella, senza premere sui linfonodi.

La mano del paziente viene abbassata e il medio e l'anulare vengono utilizzati per massaggiare il solco intertubercolare, in cui si trova uno dei tendini del bicipite. Al termine del massaggio, al paziente viene chiesto di eseguire diversi movimenti dell'articolazione (attivo, attivo assistito, passivo).

Massaggio della zona del torace

I vasi linfatici della superficie anteriore del torace si dirigono verso i linfonodi sopraclaveari, succlavi e ascellari. Tutti i movimenti di massaggio sono diretti dalla linea bianca alle fibre del muscolo grande pettorale, con un movimento arcuato verso l'alto, e nella zona delle parti laterali e inferiori del torace, verso l'ascella e la fossa ascellare. Sul torace, vengono massaggiati i muscoli grande pettorale, i muscoli intercostali e il muscolo dentato anteriore.

Massaggio del muscolo grande pettorale. Le fibre del muscolo grande pettorale hanno una duplice direzione: dalla clavicola all'omero e dallo sterno all'omero. La mano del massaggiatore scivola da un lato verso l'ascella e dall'altro verso lo sterno, passando per l'articolazione della spalla; il capezzolo viene bypassato. La procedura utilizza tecniche di sfioramento, impastamento, compressione, picchiettamento e taglio. È più comodo eseguire sfioramenti piani con entrambe le mani, come sfioramenti separati. Le mani del massaggiatore scivolano lungo le fibre muscolari dal basso verso l'alto e con un movimento ad arco verso l'articolazione della spalla. Lo sfregamento a spirale viene eseguito con 4 dita nella stessa direzione; è necessario includere anche l'impastamento a pinza per massaggiare i singoli fasci dell'intero muscolo.

Massaggio del muscolo dentato anteriore. La posizione iniziale del paziente è supina. Il massaggiatore posiziona la mano sulla superficie laterale del torace in modo che la base del palmo si trovi sulla linea ascellare anteriore e le dita della mano siano dirette verso la scapola. I movimenti vengono eseguiti in direzione obliqua verso l'alto, verso la scapola, e coprono l'area tra la seconda e la nona costa.

Vengono utilizzate le seguenti tecniche:

• sfregamento alternato con quattro dita;
• carezze;
• impastare con le pinze;
• carezze;
• pacca;
• carezze.

Il massaggio dei muscoli intercostali viene eseguito nella stessa posizione iniziale del paziente. Nella procedura vengono utilizzate le seguenti tecniche: sfioramento (eseguito con il polpastrello del pollice o del medio, i movimenti sono diretti dall'avanti all'indietro, dallo sterno alla colonna vertebrale), sfregamento a spirale o longitudinale (con il polpastrello del medio), sfioramento, pressione alternata (con i polpastrelli del medio e dell'indice), sfioramento, vibrazione.

Inoltre, quando sono interessati i nervi intercostali, il massaggio viene eseguito sui punti di uscita dei rami dei nervi intercostali. Questi punti si trovano lungo le linee paravertebrali, lungo l'ascellare media e lungo le linee parasternali. Ai punti di uscita di questi nervi, il massaggio viene eseguito utilizzando la stessa tecnica utilizzata per il massaggio dei punti di uscita dei rami del nervo trigemino: sfioramento circolare planare stabile (con il polpastrello del dito medio), sfregamento circolare stabile, sfioramento, pressione continua, sfioramento, vibrazione e sfioramento.

Istruzioni metodologiche.

1. Durante il massaggio della zona del collo, le condizioni del paziente devono essere costantemente monitorate (disturbi, esame della frequenza cardiaca e della respirazione, pressione sanguigna).
2. La vibrazione manuale intermittente non deve essere eseguita nella zona del fascio nervoso vascolare cervicale, poiché potrebbe causare al paziente un aumento di mal di testa, vertigini, nausea e svenimenti.
3. Quando si esegue un massaggio dei muscoli sternocleidomastoidei, bisogna ricordare che su di essi si trovano la vena giugulare esterna, coperta solo dal muscolo cutaneo del collo, e la vena giugulare interna, che scende lungo il bordo interno di questi muscoli.
4. È noto che nella schiena ci sono due flussi opposti di fluido linfatico: uno va dall'alto verso il basso, l'altro dal basso verso l'alto. Sulla base di questo presupposto, si propone di massaggiare i muscoli della schiena in due direzioni diverse: dall'alto verso il basso e dal basso verso l'alto.
5. Le tecniche di vibrazione dovrebbero essere eseguite nei punti paravertebrali, in prossimità della colonna vertebrale, all'uscita dei rami posteriori dei nervi. Si raccomanda di eseguire la vibrazione utilizzando il polpastrello del pollice, muovendolo gradualmente in direzione craniale.
6. Il massaggio dei muscoli grandi pettorali viene utilizzato solo dagli uomini, mentre nelle donne è indicato solo in base a specifiche indicazioni.
7. Quando si eseguono tecniche di massaggio come il taglio o la pacca sul lato sinistro del torace, nella zona del cuore, occorre fare attenzione.
8. Nella regione interscapolare, le tecniche di vibrazione manuale intermittente devono essere eseguite con cautela, soprattutto in caso di patologie cardiovascolari.
9. Nei soggetti con aumentata fragilità dei vasi sanguigni, le tecniche di impastamento e vibrazione manuale intermittente devono essere eseguite senza applicare una pressione significativa, per evitare di causare emorragie sottocutanee.

Le tecniche di massaggio classico (terapeutico) dovrebbero essere combinate o integrate con altri tipi di massaggio.