Controindicazioni alla vaccinazione

I vaccini moderni hanno un minimo di controindicazioni, vengono rilasciati il più possibile da sostanze di zavorra, conservanti e allergeni, in modo che possano essere utilizzati nella stragrande maggioranza di bambini e adulti senza alcuna ricerca preliminare o analisi. Per tutti i vaccini ci sono due controindicazioni correlate: reazioni allergiche ai componenti del vaccino e una forte reazione o complicazione alla precedente dose di questo vaccino.

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Controindicazioni (temporanee) relative alla vaccinazione

Una controindicazione relativa (temporanea) è la presenza di una malattia acuta o di una riacutizzazione di una malattia cronica, poiché in caso di sviluppo della sua complicazione o di esito avverso, il vaccino può essere proposto come causa. L'esperienza ha dimostrato che durante la vaccinazione in base alle epidemie di bambini con patologia acuta, il numero di reazioni e complicazioni non aumenta e la risposta immunitaria è adeguata. Anche la vaccinazione delle donne in gravidanza è indesiderabile: sebbene l'effetto teratogeno dei vaccini, compresi i vaccini vivi, non sia dimostrato, la vaccinazione può essere associata alla complicanza o alla nascita di un bambino difettoso.

Per ogni vaccino ci sono una serie di controindicazioni, la stretta osservanza che garantisce la massima efficacia e sicurezza della profilassi del vaccino.

La riduzione del numero di controindicazioni è stata resa possibile migliorando la qualità dei vaccini e aumentando la conoscenza delle cause delle complicanze. La maggior parte delle malattie croniche sono escluse dalla lista, rimangono solo alcune patologie che aumentano il rischio di complicanze. Il rispetto delle controindicazioni protegge non solo il vaccinato, ma anche l'operatore medico da eventuali accuse. Ma un'interpretazione ampliata delle controindicazioni è inaccettabile, un aumento del numero di prelievi irragionevoli riduce la copertura della vaccinazione e, come ha dimostrato l'esperienza dell'URSS e di altri paesi, è piena di epidemie di infezioni controllate.

Nonostante la riduzione del numero di controindicazioni e l'aumento della copertura vaccinale, osserviamo una riduzione della frequenza delle reazioni e delle complicanze gravi, la maggior parte delle quali è di natura individuale che non può essere prevista, vale a dire. Associare allo stato precedente del vaccinato. Ciò è facilitato dalle seguenti regole per la vaccinazione di gruppi speciali con problemi di salute che richiedono un trattamento speciale.

Elenco delle controindicazioni mediche per l'immunizzazione del calendario nazionale di immunizzazione *

Vaccino	Controindicazioni
Tutti i vaccini	Forte reazione o complicazione alla precedente somministrazione di vaccino
Tutti i vaccini vivi	Stato di immunodeficienza (primario) Immunosoppressione; neoplasie maligne Gravidanza
ZBC	Peso del bambino alla nascita inferiore a 2000 g Cicatrice cheloide
AKDS	Malattie progressive del sistema nervoso Afebra Cramps nella storia
Vaccini vivi: morbillo (LCV), parotite (HPV), rosolia, e di- e trivaccini combinati	Gravi forme di reazioni allergiche agli aminoglicosidi (gentamicina, kanamicina, ecc.) Per i vaccini di origine straniera preparati sugli embrioni di pollo: reazione anafilattica alla proteina della gallina d'uovo
Vaccino contro l'epatite B (HBV)	Reazione allergica al lievito di birra
Influenza	Reazione allergica alle proteine del bianco d'uovo, aminoglicosidi, una forte reazione al precedente di qualsiasi vaccino antinfluenzale. Controindicazioni per i vaccini vivi - consultare le istruzioni per l'uso.

* Malattie infettive e non infettive acute, esacerbazione di malattie croniche sono controindicazioni temporanee per la vaccinazione. Le vaccinazioni programmate vengono effettuate 2-4 settimane dopo il recupero o durante il periodo di convalescenza o remissione. Con lieve ARVI, malattie intestinali acute e altre vaccinazioni vengono effettuate immediatamente dopo la normalizzazione della temperatura.

False controindicazioni alla vaccinazione

In pratica, ci sono spesso casi di "ritiro" dalla vaccinazione di bambini che non hanno controindicazioni. Le principali ragioni ingiustificate per i ritiri e ritardi nella vaccinazione sono "encefalopatia perinatale", "dysbacteriosis", "timomegalia", allergia e anemia. Il rifiuto dei genitori, anche se riferito, si verifica in meno dell'1% dei casi e può essere significativamente ridotto da un lavoro esplicativo persistente.

"L'encefalopatia perinatale" (PEP) come diagnosi è esclusa da una nuova classificazione, la patologia del SNC dovrebbe essere indicata con termini specifici. Il periodo di acuta del danno perinatale completato entro il 1 ° mese di vita, dopo di che ci può essere un disturbo residuo stabile o regredire - sotto forma di distonia muscolare, ritardare la formazione della funzione mentale e motore, la frequenza disturbi del sonno e la veglia. Di solito erano considerati ansia (il più delle volte associato a coliche), un sintomo Gref (variante della norma) o un tremore del mento (un tratto dominante ereditario). Non sorprende che la "diagnosi" di PEP abbia recentemente avuto l'80-90% di tutti i bambini del 1 ° anno nel sito del policlinico!

In questi bambini, il neurologo dovrebbe solo confermare l'assenza di una patologia progressiva, che fornisce al pediatra i motivi per instillare il bambino in tempo; il ritiro di un neurologo è legittimo solo se il bambino ha crisi convulsive, idrocefalo o altra malattia progressiva del SNC.

La diseasteriosi come diagnosi è giustificata solo in un paziente con una malattia delle feci su uno sfondo di una massiccia terapia antibiotica, quando la domanda di vaccinazione di solito non si pone. In altri casi, la diagnosi non è valido: violazione della biocenosi intestinale di nuovo in qualsiasi malattia intestinale: infezioni intestinali, intolleranze alimentari, malassorbimento di lattosio e altre malattie carboidrati celiaca, sindrome del colon irritabile. Le analisi "su dysbacteriosis" in questi casi (e inoltre a una sedia normale) non sono necessarie, da allora. Non chiarire la vera causa del disturbo, inoltre sono costosi. In ogni caso, i cambiamenti nella flora microbica delle feci non sono una scusa per ritirarsi dalla vaccinazione o ritardarla.

Un aumento dell'ombra del timo sul roentgenogramma viene solitamente rilevato per caso, è una variante anatomica o un risultato della sua iperplasia post-stress, in entrambi i casi la diagnosi di timomegalia è illegale. Questi bambini rispondono normalmente alla vaccinazione e dovrebbero essere vaccinati in tempo.

Le allergie nel bambino non sono una scusa per non prendere le vaccinazioni, le regole per la loro attuazione sono descritte di seguito. L'uso di unguenti con steroidi (come pure con pimecrolimus - Elidel), steroidi sotto forma di spray o inalazioni non impedisce la vaccinazione.

L'anemia della genesi alimentare non dovrebbe essere la ragione per ritirarsi dalla vaccinazione; dopo che è stato eseguito, al bambino dovrebbe essere prescritta una preparazione di ferro. Una grave anemia richiede una chiarificazione della sua causa, seguita da una decisione sulla natura della terapia e sui tempi della vaccinazione.

Non ci può essere alcuna controindicazione al trattamento di mantenimento (antibiotici, endocrino, cardiaco, ecc.), Così come i dati anamnestici su malattie gravi in assenza delle loro manifestazioni attive. L'indicazione della storia familiare di epilessia, complicanze della somministrazione del vaccino, allergia di qualsiasi forma, morte di fratelli nel periodo post-vaccinazione non dovrebbe servire come diversione dalle vaccinazioni. Eccezione: la presenza nella famiglia di un paziente con immunodeficienza richiede un neonato prima dell'introduzione di BCG e la sostituzione di OPV con IPV.

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