Malattie degenerative e distrofiche della colonna vertebrale e del mal di schiena

Nonostante le differenze eziologici nella genesi (involuzione associato all'invecchiamento) degenerative e degenerative (scambio) lesioni del sistema muscolo-scheletrico, nel quadro clinico e radiologico di malattia finora non chiaramente indicate caratteristiche peculiari di ognuno di questi processi. \

La combinazione di parole storicamente "lesioni degenerative-distrofiche" è ampiamente utilizzata nella letteratura medica, sebbene per la maggior parte delle malattie considerate in questa sezione il termine "distrofico" sia più giustificato. In questo caso, a seconda della gravità dei disturbi metabolici e della loro prevalenza, i sintomi clinici e le variazioni radiografiche del sistema muscoloscheletrico possono avere un'espressione diversa.

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Malattia di Sheyerman

In vertebrology moderna malattia (giovanile cifosi) di Scheuermann è considerata come una particolare forma di displasia Scheuermann (yuvenilnogo artrosi), la gravità delle manifestazioni di cui è molto individuale e dipende da fattori ereditari, l'età del paziente e il livello della lesione (toracica o lombare). Sulla base della displasia di Sheyermann, è possibile lo sviluppo di osteocondrosi degenerativa e mal di schiena, caratteristica dei pazienti più anziani. Dinamica alterazioni radiografiche in questa patologia permette di introdurre il concetto di scala displasia di Scheuermann, che può essere designato un diagramma in cui l'asse orizzontale corrisponde alla crescente età dei pazienti.

Tipici segni radiologici di displasia di Scheuermann sono incuneamento comune dei corpi vertebrali, la presenza di ernie SHmorlja, riducendo l'altezza dei dischi intervertebrali e cifosi piatta (tipico toracica). È importante sottolineare. Quello per la diagnosi della presenza simultanea di tutte le caratteristiche elencate non è necessario. Corrisponde massimo a gravità della displasia Scheuermann criteri radiologici Sorenson, tipica colonna toracica e comprendente due attributi: incuneamento dei corpi vertebrali superiori a 5 °, e la lesione almeno tre adiacenti vertebre.

Due malattie distinte - la cifosi giovanile di Gyuntza e la rotazione tonda fissa di Lindemann sono accompagnate da una delicata cifosi e dolore alla schiena, vale a dire. Manifestazioni cliniche, che più assomigliano alla cifosi giovanile di Sheyermann. Tuttavia, i tipici segni radiografici ci permettono di differenziare questi stati.

Caratteristiche del Klingo-x-ray della cifosi giovanile Gyntsch e il tondo fisso Lindemash

	Caratteristiche cliniche	Segni a raggi X.
Cifosi giovanile di Gyuntza	Sutura o un dorso rotondo, Sindrome del dolore - nel 50% dei pazienti.	La forma a cuneo dei dischi, la base del cuneo è invertita Correzione della forma rettangolare dei corpi vertebrali L'assenza di ernie di Schmorl e difetti delle placche di chiusura
La rotazione a rotazione fissa di Lindemann	Curvatura pronunciata La rigidità della colonna vertebrale nella zona di deformazione.	Cuneiformità dei corpi vertebrali La forma a cuneo dei dischi, la base a cuneo rivolta anteriormente Assenza di ernie di Schmorl e difetti delle placche di chiusura.

Spondilez

La spondilosi, o calcificazione limitata del legamento longitudinale anteriore, è stata tradizionalmente considerata in letteratura come una variante della lesione degenerativa-distrofica della colonna vertebrale, anche se esiste un'opinione sulla natura traumatica di questa patologia.

I segni clinici e radiologici di spondilosi distintivi sono:

• assenza di dolore alla schiena (nella stragrande maggioranza delle osservazioni) in presenza di segni radiografici pronunciati di ossificazione locale del legamento longitudinale anteriore;
• sconfitta 1-2, raramente - 3 segmenti, più spesso - nella regione lombare;
• assenza di diminuzione dell'altezza dei dischi intervertebrali. La presenza di una diminuzione dell'altezza del disco indica una combinazione di condrosi e spondilosi;
• la formazione di osteofiti non ha una stretta simmetria, e essi stessi differiscono in forma irregolare, frange;
• osteofiti sono tipici orientamento e localizzazione: di solito iniziano viene epifisi zona di attacco piastra sul livello del legamento longitudinale anteriore dei corpi vertebrali sono dirette verso l'alto e verso il basso rispetto al disco intervertebrale, arrotondamento. Meno ossificazione indipendente a seguito di trauma del legamento longitudinale anteriore inizia dal disco centrale o contrassegnati ossificazione "contatore" proveniente dal craniale e caudale ai corpi vertebrali adiacenti disco ( "becco di pappagallo" sintomo), fino apofisi spayaniya completi. Nell'osteocondrosi, la localizzazione e la direzione delle spine di Yongkhan sono orizzontali. L'aspetto delle escrescenze ossee coracoideo può non solo con spondilosi, ma quando la malattia di Forestier (fissaggio syn. Iperostosi, fissando ligamentoz).

Segni diagnostici differenziali di spondilosi e malattia di Forestier

Segno	Spondilez	Malattia di Forestier
Localizzazione dell'inizio del processo	Più spesso vertebre lombari	Di solito i segmenti toracici centrali (di solito a destra). Lombare meno comune (più spesso a sinistra).
Prevalenza del processo	1-2, raramente 3 segmenti	Un gran numero di segmenti, spesso inflitti parti intere della colonna vertebrale
Stato del disco	Non cambiato	Non cambiato
Articolazioni dello scheletro assiale	Non stupito	Non stupito
Presenza di un trauma nell'anamnesi	C'è	No
Rigidità della colonna vertebrale	In un'area riservata	Comune

Spondiloartrosi

La spondiloartrosi è una lesione degenerativa della cartilagine articolare delle articolazioni arcuate, accompagnata da stiramento e violazione delle loro capsule, distrofia e successiva ossificazione dell'apparato legamentoso della colonna vertebrale. I sintomi della spondiloartro comprendono il mal di schiena più spesso somitico, meno spesso - radicolare; Radiografia - sclerosi subcondrale delle superfici articolari, restringimento del gap articolare fino alla sua completa scomparsa, crescita ossea nella zona articolare e deformazioni dei processi articolari.

Come nell'esame clinico e quando si eseguono radiografie funzionali della colonna vertebrale, viene rivelata la limitazione del volume di movimenti dovuto al blocco del segmento vertebrale-motorio. Come parte integrante, l'articolazione arcuata con qualsiasi patologia del segmento vertebrale-motorio subisce un sovraccarico funzionale. Questo è il motivo per cui il processo distrofico nel disco di solito si verifica con i fenomeni della spondiloartrosi. In assenza di alterazioni distrofiche nei dischi, la lesione isolata di una o più articolazioni può essere dovuta a deformità della colonna vertebrale in qualsiasi piano, trauma o displasia che interrompono la normale funzione dell'articolazione. La formazione di spondiloartrosi può contribuire a:

• anomalie del tropismo - orientamento spaziale delle articolazioni arcuate. L'asimmetria delle articolazioni arcuate accoppiate, in cui l'artrosi non si sviluppa, di solito non supera i 20 °;
• anomalie delle dimensioni e della struttura delle articolazioni arcuate: diverse dimensioni, giunture a cuneo e a sella, aplasia del processo articolare, ulteriori nuclei di ossificazione;
• la presenza di vertebre transitorie e le loro anomalie;
• violazioni della fusione dei corpi e degli archi delle vertebre;
• violazione della formazione di archi di vertebre.