Stitichezza negli anziani

Stitichezza nell'anziano - ritardo delle feci di oltre 48 ore senza soddisfazione dall'atto di defecazione, una piccola quantità di cap (inferiore a 30.0 per 72 ore).

Nei pazienti anziani, si possono distinguere i seguenti gruppi di stitichezza:

1. alimentare;
2. neurogena;
3. hypodynamic;
4. proktohennыy;
5. meccanica;
6. a causa di anomalie del colon;
7. medica;
8. endocrino;
9. con violazioni del metabolismo dell'acqua e degli elettroliti.

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Che cosa causa la stitichezza nelle persone anziane?

La costipazione indotta da farmaci negli anziani si verifica con l'uso di ganglioblokatorov, anticolinergici, sedativi e tranquillanti, antiacidi e diuretici, lassativi (lunghi) e fissativi.

La diarrea e la stitichezza nelle persone anziane possono essere un segno di varie malattie organiche o essere funzionali. La diarrea causata funzionalmente nelle persone anziane e senili è relativamente rara, come eccezione alla regola.

La costipazione negli anziani senza cause organiche è spesso osservata. È più spesso osservato nelle donne più anziane. La costipazione causata da una funzione fisica si verifica spesso quando una combinazione di diversi fattori: consumo di cibo, scarsa fibra vegetale, limitazione dell'attività fisica, indebolimento del tono dei muscoli del pavimento pelvico e della parete addominale, diminuzione della capacità contrattile del diaframma, riduzione della pressione intra-addominale e tono muscolare dell'intestino crasso (costipazione atonica) o aumento del tono due punti (costipazione spastica). Stitichezza alimentare: si verifica in caso di uso prolungato di cibi raffinati a scorie basse. Il latte è spesso indicato come un prodotto. La costipazione meccanica si sviluppa in pazienti con tumori intestinali, con restringimento dell'intestino crasso di genesi cicatriziale, pressione meccanica dall'esterno, ecc.

La costipazione negli anziani a causa di anomalie del colon si verifica in individui con megacolon congenito. Allo stesso tempo, la funzione di evacuazione del colon è disturbata dalla prima adolescenza, e con l'età si uniscono sempre altre cause di stitichezza, e di solito non ci sono feci indipendenti.

La costipazione endocrina nelle persone anziane si manifesta con miksedema, iperparatiroidismo, disturbi ipofisari, diabete, menopausa, feocromocitoma e altre malattie.

Stitichezza nell'anziano a causa di disturbi del metabolismo dell'acqua e degli elettroliti. Nelle persone anziane e anziane, questo si osserva in presenza di insufficienza cardiaca e renale con edema, ascite, colestasi e insufficiente assunzione di liquidi.

La stipsi ipodinamica negli anziani si trova in pazienti con riposo a letto prolungato. Nella pratica gerontologica, può essere cronico. A volte una diminuzione della motilità intestinale e una violazione dell'atto di defecazione a causa di insufficiente attività fisica dei pazienti e debolezza dei loro muscoli.

La costipazione neurogena nelle persone anziane è abbastanza comune. Si verifica in relazione a disturbi dei meccanismi nervosi della regolazione della motilità intestinale a qualsiasi livello del sistema nervoso. Un tipo molto comune di stitichezza neurogena è discinetico. L'accumulo di feci nel colon sigmoideo provoca una sensazione di pressione e dolore nella regione iliaca sinistra.

La stipsi proctogenica nelle persone anziane si verifica con tumori nel retto, emorroidi, ragadi anali, che, a loro volta, sono spesso la causa di feci dure persistenti.

La maggior parte dei pazienti con più di 60 anni di stitichezza si verifica a causa degli effetti di diverse ragioni, quindi, sono persistenti e natura testarda.

Le persone anziane e senili con stitichezza possono manifestare incontinenza fecale, ostruzione meccanica dell'intestino, ritenzione urinaria, sanguinamento rettale.

Trattamento della stitichezza negli anziani

Dieta individuale valida Nella dieta viene iniettato: prodotti di latte acido, panna acida fresca, olio vegetale, cereali friabili di grano saraceno e semole di miglio, pane di grano con l'aggiunta di crusca, carote e barbabietole nella forma asciugata (sia cruda che bollita), decotto di prugne secche e altra frutta secca. Sono esclusi i prodotti di fermentazione: legumi, mele e succhi d'uva, verdure ricche di oli essenziali (ravanelli, aglio, ravanelli, cipolle), latte intero. Mostra l'uso di acqua minerale (Essentuki numero 4 e numero 19, Slavyanovskaya, Nurly, Jermuk, ecc.) Nella forma fredda di 1 tazza per 1 ora prima dei pasti 2-3 volte al giorno. In caso di aumento della funzione motoria dell'intestino, le acque minerali vengono utilizzate sotto forma di calore. Misure volte a ripristinare il normale riflesso alla defecazione: la creazione delle solite condizioni per il paziente e il tempo dei movimenti intestinali.

Effetti terapeutici sulla discinesia del colon:

• nella discinesia ipomotoria, agenti che stimolano la peristalsi intestinale (metolopradmid, propulside 10 mg al giorno per 2-3 settimane);
• in discinesia spastica, antinfiammatori miotropici M-anticolinergici (gastropina, metacina) (no-spa, papaverina);
• l'uso di farmaci che normalizzano la microflora intestinale, il bifidumbacterin, il bifikol bactisubtil, il lactobacterin.

Indicazioni rigorose per l'uso di lassativi (in breve tempo) e clisteri. Secondo il meccanismo d'azione, i farmaci lassativi per la stitichezza per gli anziani sono divisi in:

1. agenti che causano irritazione chimica dell'apparato del recettore intestinale: senna, olivello spinoso, rabarbaro, gunulx, fenolftaleina, olio di ricino;
2. significa inibire l'assorbimento di acqua: solfato di sodio, solfato di magnesio, sale Karlovy Vary, portopak, normase;
3. mezzi per aumentare il volume del contenuto dell'intestino: crusca, agar, metilcellulosa, alghe;
4. i mezzi che promuovono l'ammorbidimento delle masse fecali e il loro scorrimento: oli di vaselina e di mandorle, paraffina liquida, mezzi a contatto (glicerina, "candele effervescenti").

Raccomandazioni generali per gli anziani: modalità di attività fisica sufficiente, esercizi regolari di esercizi di respirazione, allenamento dei muscoli della parete addominale anteriore e del pavimento pelvico.

Considerando controindicazioni, è possibile utilizzare le procedure fisioterapeutiche: irradiazione ultravioletta, elettroforesi (con discinesia hypermotor - con magnesio o antispastici, con discinesia ipomotoria - con calcio), applicazioni di fango, ecc. Per trattare il problema della stitichezza, il paziente deve avere effetti terapeutici che eliminano le cause dei disturbi intestinali.