Cervicale e mal di schiena

La sindrome cervico-linguale è una condizione rara caratterizzata da dolore al collo con intorpidimento della metà ipsilaterale della lingua, che viene rafforzato quando si muove nella colonna cervicale superiore.

Si suggerisce che questa insolita combinazione di sintomi sia dovuta alla compressione della radice C2 da un'articolazione atlantoassiale anormale. Questa compressione può essere causata dall'instabilità articolare, che rende possibile la sublussazione laterale dell'articolazione, patologia ossea, come fusione o stenosi, o infezione da tubercolosi. Si ritiene che il torpore della lingua sia causato da danni o compressione intermittente delle fibre afferenti della lingua che passano nel nervo sublinguale e innervano la lingua. Un gran numero di fibre è propriocettivo e la pseudoatetosi della lingua può essere osservata nei pazienti con sindrome cervicale-linguale. La sindrome cervicale più comune si verifica in pazienti di età superiore ai 50 anni, sebbene siano stati segnalati diversi casi nella pratica pediatrica.

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Sintomi della sindrome cervicale

Il dolore nella sindrome cervico-linguale si fa sentire nella zona di innervazione della radichetta C2. È periodico, provocato da certi movimenti nel collo. I cambiamenti neurologici associati al dolore sono scarsamente espressi, in alcuni pazienti vi è una diminuzione del volume dei movimenti nella colonna vertebrale cervicale o della tenerezza nella palpazione dei muscoli parastenici superiori. La caratteristica più oggettiva nella sindrome cervico-linguale è una diminuzione della sensibilità sulla metà ipsilaterale della lingua. Spesso ci sono movimenti pseudoathetotici della lingua, causati da danni alle fibre propriocettive.

Sondaggio

La risonanza magnetica cerebrale e il tronco dovrebbero essere condotti a tutti i pazienti con sospetta sindrome cervico-linguale. La risonanza magnetica è un metodo altamente affidabile che aiuta a identificare una patologia grave che include tumori e malattie demielinizzanti. L'angiografia a risonanza magnetica può rilevare aneurismi che causano sintomi neurologici. I pazienti che non nasceranno con una risonanza magnetica (presenza di pacemaker) sono mostrati con una scansione TC. Gli studi clinici e di laboratorio, come l'analisi del sangue generale di asak, la biochimica del sangue, la VES, sono indicati per l'esclusione di infezioni, arterite temporale e patologia oncologica, che possono simulare la sindrome cervico-linguale. L'endoscopia del laringofaringe con esame dei seni a forma di pera è indicata per l'esclusione della neoplasia latente. Il blocco selettivo della radice C2 può confermare la diagnosi della sindrome cervico-linguale.

Diagnosi differenziale

La sindrome cervico-linguale è una diagnosi clinica che può essere posta sulla base di domande mirate e di esami fisici. A causa della rarità di questa sindrome, il medico dovrebbe considerarlo come una diagnosi di esclusione. Allo stesso tempo, le malattie degli occhi, dell'orecchio, del naso, della gola e dei denti possono essere disturbate, il che può rendere la diagnosi più difficile. I tumori del laringofaringe, compresi i noccioli delle tonsille e i seni a forma di pera, possono imitare il dolore nella sindrome cervico-linguale, così come i tumori dell'angolo ponte-cerebellare. A volte una malattia demielinizzante può causare sintomi identici alla sindrome cervico-linguale. La "claudicatio intermittente" della mascella inferiore, associata all'arteria temporanea, così come la nevralgia del nervo glossofaringeo, possono a volte confondere il quadro clinico.

Trattamento della sindrome cervico-linguale

Il trattamento della sindrome cervico-linguale dovrebbe iniziare con un'immobilizzazione del rachide cervicale con un collare morbido. Successivamente (si consiglia di selezionare i FANS). La possibilità (il blocco dell'articolazione atlantoassiale e della radice C2 deve essere considerato, nei casi refrattari, può essere necessaria una fusione spinale dei segmenti cervicali superiori.

La sindrome cervico-linguale è una causa unica e infrequente di dolore al collo. Patognomonica per la sindrome è il torpore della metà omolaterale della lingua, di carattere inusuale. Intorpidimento propriocettivo simile è stato osservato in pazienti con paralisi di Bell. Data la rarità di questa condizione dolorosa, il medico deve escludere attentamente altre cause dei sintomi del paziente prima di attribuirli alla sindrome cervicale-linguale.