Scapola pterigoide e mal di schiena

La sindrome della scapola pterigoidee è una rara causa di dolore muscoloscheletrico nella spalla e nella parete toracica posteriore. La paralisi pterigoide causata dalla sindrome sclerosa pterigoidale inizia come una debolezza indolore nel muscolo con la forma patognomonica della scapola che si sviluppa nello stesso tempo.

Il dolore muscolare si verifica a causa di una compromissione secondaria della funzione dovuta alla paralisi di questo muscolo. All'inizio, la sindrome della spalla pterigoidee viene spesso scambiata per lo stiramento dei muscoli del gruppo di spalla e della parete toracica posteriore, poiché l'insorgenza della sindrome è spesso associata a grave stress, spesso con l'uso di uno zaino pesante. Allo stesso tempo, potrebbe esserci una neuropatia da sovrapaturazione del tunnel.

Lo sviluppo della sindrome della spalla pterigoideo spesso causa traumi al lungo nervo toracico di Bel. Il nervo è formato da 5, 6, 7 nervi cervicali, si deve tenere presente la possibilità del suo danno durante lo stretching e le lesioni dirette. Il nervo viene anche spesso danneggiato dalla resezione della prima costola con la sindrome dello sbocco toracico superiore. Il danno al plesso brachiale o alle radici cervicali può anche causare la scapola pterigoide, ma spesso in combinazione con altri sintomi neurologici.

Il dolore nella sindrome scapolare pterigoideo è dolorante in natura, localizzato nella massa muscolare della parete toracica posteriore e scapola. Il dolore può estendersi alla spalla e alla parte superiore del braccio. L'intensità del dolore da lieve a moderata, ma può causare una significativa limitazione della funzione, che, senza trattamento, continua a rafforzare la componente muscolare del dolore.

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I sintomi della sindrome pterigoide

Nonostante il meccanismo del danno al lungo nervo toracico di Bel, un segno clinico comune della sindrome della scapola pterigoide è la paralisi della scapola dovuta alla debolezza del muscolo dentato anteriore. Il dolore di solito si sviluppa dopo l'insorgenza di improvvisa debolezza muscolare, ma è spesso erroneamente attribuito a sforzi eccessivi durante lo stress eccessivo. All'esame obiettivo, viene rilevata una restrizione dell'estensione degli ultimi 30 gradi nella parte superiore del braccio e una violazione del ritmo spalla-spalla.

Gli pterigoidi sono facili da individuare, mentre il paziente preme contro il muro con le braccia tese, essendo dietro la schiena. Altri sintomi neurologici dovrebbero rientrare nei limiti normali.

Esame L'ambiguità e la confusione intorno alla sindrome clinica determinano l'importanza dell'esame per confermare la diagnosi. L'elettromiografia aiuta a distinguere la lesione isolata del lungo nervo toracico associato alla scapola pterigoide e alla radicolopatia della spalla. Una radiografia di revisione è mostrata a tutti i pazienti con sindrome sclerolare pterigoide per escludere una patologia nascosta delle ossa. Sono disponibili ulteriori studi clinici che includono un esame del sangue generale per acido urico, ESR, anticorpi antinucleari. La risonanza magnetica del plesso brachiale o del midollo spinale cervicale può essere indicata se il paziente presenta altri deficit neurologici.

Diagnosi differenziale Danni al midollo spinale cervicale, al plesso brachiale e alle radici del nervo cervicale possono causare sintomi clinici, inclusa la scapola pterigoide. Tali lesioni causano sempre altri sintomi neurologici, che in ogni caso aiutano il clinico a distinguere tali condizioni patologiche da segni clinici isolati osservati nella sindrome della scapola scapolare. La patologia della scapola o della zona della spalla può rendere difficile la diagnosi clinica.

Trattamento della sindrome pterigoide

Trattamento specifico della sindrome pterigio quando nessun lama ma impediscono determina una compressione del nervo (indossare zaini pesanti o tumore nervose compressione) e recante dispositivi protesici per la stabilizzazione della scapola e il funzionamento normale. La gestione del dolore e i limiti funzionali associati alla sindrome della scapola pterigoideo devono essere iniziati con una combinazione di FANS (ad es. Diclofenac, lornoxicam) e fisioterapia. Anche le applicazioni locali termiche e fredde possono essere efficaci. Evita movimenti ripetitivi o movimenti che causano la sindrome.

Effetti collaterali e complicanze

Le principali complicazioni associate alla sindrome della lama dell'ala, possono essere suddivisi in 2 categorie: un infortunio alla spalla limitando le funzioni associate alla sindrome, e l'incapacità di riconoscere il fatto che la causa della lama ala non è una lesione isolata del nervo toracico lungo e l'altro, più significativo, problema neurologico .

La sindrome pterigoide è un'unità clinica separata che è difficile da trattare. L'eliminazione precoce della causa della compressione nervosa dovrebbe portare al ripristino della funzione nervosa e come risultato del sollievo dal dolore e del ripristino della funzione della spalla. Prima di attribuire i sintomi neurologici della sindrome sclerale pterigoide, è necessario esaminare attentamente altre possibili cause.