Sindrome dell'articolazione costale-vertebrale

Articolazione costo-vertebrale - è un vero e proprio congiunto, che può essere influenzata da osteoartrite, artrite reumatoide, artrite psoriasica, sindrome di Reiter, e spondilite anchilosante in particolare. L'articolazione è spesso ferita in caso di danni come "accelerazione-inibizione" e ferite rotte del torace, con gravi lesioni, può verificarsi una sublussazione o lussazione dell'articolazione.

Sovraccarichi possono portare ad un'infiammazione acuta dell'articolazione costale vertebrale, che può essere molto debilitante. Inoltre, l'articolazione può essere interessata da un tumore proveniente dal fuoco principale, ad esempio, con un tumore polmonare e con malattia metastatica. Il dolore derivante dall'articolazione vertebrale-costale può simulare il dolore di origine polmonare o cardiaca.

Sintomi dell'articolazione vertebrale-articolare

In un esame fisico, i pazienti cercano di fissare l'articolazione o le articolazioni colpite ed evitare la flessione, l'estensione e le inclinazioni laterali della colonna vertebrale; Inoltre possono provare a ridurre la scapola, cercando di alleviare il dolore. L'articolazione vertebrale-costale può essere dolorosa alla palpazione, calda e gonfia con infiammazione acuta. I pazienti possono lamentarsi di una sensazione di scatto quando si spostano in questa articolazione. Dal momento che la spondilite anchilosante, spesso affetti e costola della colonna vertebrale, e sacroiliaca, molti pazienti possono formare una postura accovacciata che dovrebbe mettere in guardia i medici dal punto di vista della possibilità di questa malattia come causa di mal di schiena e il bordo-articolare.

Sondaggio

Le indagini radiologiche e PCT sono mostrate a tutti i pazienti con dolore che si suppone originano dall'articolazione vertebrale-articolare per escludere la patologia ossea latente, incluso il tumore. In presenza di traumi, gli studi sull'osso del radionuclide possono essere utili per individuare le fratture nascoste delle costole o dello sterno. Studi di laboratorio sul collagene e altre malattie articolari, inclusa la spondilite anchilosante, sono indicati per i pazienti con dolore nell'articolazione vertebrale-articolare, specialmente se le rimanenti articolazioni sono intatte. A causa della frequente lesione dell'articolazione vertebrale-costale con spondilite anchilosante, il test HLA B-27 deve essere preso in considerazione. Possono anche essere eseguiti ulteriori studi clinici, come un esame del sangue generale, la determinazione del livello di antigene prostatico specifico, ESR e anticorpi antinucleari. La risonanza magnetica è indicata per sospetta instabilità articolare o gonfiore o per ulteriore chiarimento della causa del dolore.

Diagnosi differenziale

Come accennato in precedenza, il dolore nella sindrome del midollo giunto costola viene spesso scambiato per il polmone o il cuore, con conseguente visite di pronto soccorso e il manuale polmonari o cardiaci inutili. Se c'è una lesione, la colonna vertebrale e sindrome dell'articolazione nervatura può coesistere con costole fratturate o fratture della colonna vertebrale o sterno, che può essere ignorato durante i raggi X Opinione, puo necessita di scintigrafia ossea per più accurata identificazione.

Il dolore neuropatico della parete toracica può essere confuso o esistere simultaneamente con la sindrome dell'articolazione vertebrale-costale. Esempi di tale dolore neuropatico sono la neuropatia diabetica e l'herpes zoster acuto, che colpisce i nervi della mammella. Possibili malattie delle strutture mediastiniche, difficili da diagnosticare. I processi patologici che portano all'infiammazione della pleura, come il trombo polmonare, l'infezione, la malattia di Bornholm, possono anche complicare la diagnosi e il trattamento.

Complicazioni ed errori diagnostici

Poiché molti processi patologici possono imitare il dolore dall'articolazione vertebrale-articolare, il medico deve escludere malattie del polmone, del cuore e del midollo spinale e del mediastino. L'assenza di questo può portare a gravi conseguenze.

La principale complicazione dell'attrezzatura per l'iniezione è il pneumotorace, nel caso in cui l'ago penetri troppo lateralmente o profondamente nella cavità pleurica. Infezione, abbastanza rara. Può verificarsi con una violazione dell'asepsi. È anche possibile ferire le strutture del mediastino. Il numero di queste complicanze può essere significativamente ridotto osservando attentamente la posizione corretta dell'ago.

I pazienti con dolore derivante dall'articolazione dell'articolazione vertebrale possono essere sicuri di soffrire di polmonite o infarto del miocardio. È necessario convincerli.

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Trattamento dell'articolazione vertebrale-costale

Il trattamento iniziale del dolore e dei disturbi funzionali nella sindrome dell'articolazione vertebrale è un FANS (ad esempio, diclofenac o lornoxicam). L'applicazione locale di calore e freddo può essere efficace. L'uso di una fascia elastica a costole può ridurre il dolore e proteggere l'articolazione spinale da traumi aggiuntivi. Per i pazienti che non rispondono a questo trattamento, il passo successivo è l'iniezione di anestetici locali e steroidi nell'articolazione vertebrale-costale. Gli esercizi leggeri vengono mostrati pochi giorni dopo l'iniezione di steroidi. L'esercizio eccessivo deve essere evitato poiché aggravano i sintomi. Simultaneamente con iniezioni, possono essere usati analgesici semplici e FANS.