Lente associata a uveite e glaucoma

Con la penetrazione delle proteine lente attraverso la capsula intatta o danneggiata nella camera anteriore o cavità vitrea corre forte reazione infiammatoria intraoculare, che ha comportato violazione può verificarsi fuoriuscita del fluido intraoculare con lo sviluppo di aumento acuto della pressione intraoculare o glaucoma.

Il rilascio di proteine della lente è solitamente dovuto a un danno accidentale o chirurgico alla capsula o è associato alla progressione della cataratta. Condizioni che si sviluppano uveite e glaucoma associato con obiettivo: fakoantigenny uveite fakoliticheskaya il glaucoma, il glaucoma associato con la massa della lente e fakomorficheskaya glaucoma. L'uveite e il glaucoma possono anche svilupparsi come complicazione dell'impianto di lenti intraoculari.

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Epidemiologia dell'uveite e del glaucoma associati all'obiettivo

L'incidenza del glaucoma in varie forme di uveite associata alla lente è sconosciuta, nonostante la buona conoscenza di questo stato. E uno studio presenta dati su pazienti affetti da uveite facoanalitica (uveite pacoidigena), in cui il glaucoma è stato rilevato nel 17% dei casi.

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Le cause di uveite e glaucoma associate all'obiettivo

Tipicamente nel glaucoma, la lente associato con la violazione accade deflusso di fluido intraoculare a livello della rete trabecolare. Quando fakoantigennom uveite modificato proteine lente causare lo sviluppo di processo infiammatorio granulomatosa, causando la formazione può accadere e blu-hy blocco trabecolato. Quando si verifica un'ostruzione fakoliticheskoy proteine glaucoma trabecolari lente trabecolato e macrofagi pieni di proteine, e glaucoma associati frammenti lenti masse corticale lente massa rete trabecolare danni. Quando fakomorficheskoy glaucoma, a differenza di altri tipi di glaucoma associato con l'obiettivo quando si apre l'angolo della camera anteriore, la lente gonfiore porta al blocco sviluppo pupillare o spostamento anteriore dell'iride, che porta alla formazione della camera anteriore e fessura chiusura angolo acuto. In pseudofachica infiammazione intraoculare può essere associato con l'uveite precedente, insorgenza di endoftalmite postoperatoria o irritazione lente intraoculare della coroide ritardata. Lo sviluppo di glaucoma è causa di danni al trabecolato, la formazione di aderenze alla lente intraokulyarnoi blocco pupillare sviluppo o periferico sinechie anteriori e la chiusura della camera anteriore.

Sintomi di uveite e glaucoma associati all'obiettivo

L'uveite phacoantigenica, l'uveite phacoafila- tica o l'endoftalmite phaco-anafilattica, si sviluppa come risultato del rilascio di proteine lente sulla rottura della capsula. La malattia si sviluppa alcuni giorni o settimane dopo un trauma o un danno chirurgico alla lente. Quando si esamina il paziente, viene rivelato rossore e dolore del bulbo oculare. Raramente con uveite phacoantigenic sviluppano oftalmia simpatica e infiammazione del secondo occhio.

Il glaucoma pacholitico di solito si sviluppa in pazienti anziani con cataratta matura o troppo matura a causa della perdita di proteine della lente attraverso una capsula intatta ma permeabile. Il glaucoma pacholitico si manifesta di solito nella comparsa improvvisa di dolore e arrossamento dell'occhio ipovedente, su cui prima erano state osservate le cataratte.

Il glaucoma associato alle masse della lente (uveite pocotossica) si sviluppa con qualsiasi danno che porti all'ingresso di masse di lenti corticali nella camera anteriore. Di solito, l'aumento della pressione intraoculare si sviluppa pochi giorni o settimane dopo la lesione.

In caso di glaucoma phakomorphic, la capsula solitamente non danneggia e l'occhio non mostra un processo infiammatorio pronunciato. Con una bassa acuità visiva, le cataratte causano dolore e arrossamento associati alla chiusura dell'angolo della camera anteriore.

La sindrome da uveite-glaucoma-ipemia è una causa comune di infiammazione postoperatoria e glaucoma in pazienti sottoposti a impianto delle lenti intraoculari rigide anterolaterali della prima generazione. Lo sviluppo della sindrome è associato a una scelta errata delle dimensioni della lente o di difetti di fabbricazione nel materiale della lente, che porta all'irritazione meccanica delle strutture della camera anteriore. Nell'infiammazione postoperatoria cronica o grave, sviluppata in pazienti sottoposti a impianto di camera posteriore della lente intraoculare, può svilupparsi glaucoma infiammatorio artifacente.

Corso della malattia

Il decorso clinico del glaucoma associato alla lente è relativamente breve a causa dell'elevata efficienza dei metodi chirurgici.

Diagnosi di uveite e glaucoma associati all'obiettivo

Esame oftalmologico

Quando l'esame esterno dei pazienti affetti da glaucoma associato alla lente e l'uveite acuta, viene rilevata l'iniezione congiuntivale e ciliare del bulbo oculare. Potrebbero esserci segni di danni al bulbo oculare. Con un marcato aumento della pressione intraoculare, si nota l'edema della cornea. Il fluido della camera anteriore di solito opalina, contiene cellule infiammatorie e nella cornea vengono rilevati precipitati granulomatosi e non granulomatosi. Nel fluido intraoculare e nell'angolo della camera anteriore ci può essere una sostanza bianca traballante e frammenti delle masse corticali della lente. L'angolo della camera anteriore può essere aperto, stretto e chiuso. Spesso osservato sinechia anteriore e posteriore periferica. Quando l'uveite e il glaucoma phacoantigenico associati alle masse della lente, di solito mostrano segni di danni alla capsula del cristallino o alle masse lente del cristallino. Quando il glaucoma pachecnico o farma- morfico viene rilevato, rispettivamente, una cataratta troppo rigonfia- ta o gonfiore e un glaucoma infiammatorio artifacciale - una lente intraoculare. Quando si esamina il segmento posteriore dell'occhio, le cellule infiammatorie e le opacità dell'umore vitreo, è possibile rilevare la massa della lente nella cavità vitreale e altri segni di danno al bulbo oculare.

Diagnostica differenziale

Fakoantigennuyu e associato con le masse del glaucoma lente, prima di tutto, dovrebbe essere differenziato dall'endoftalmite post-traumatica e postoperatoria. Nel glaucoma phacomorphic, dovrebbero essere evitate altre ragioni per la chiusura dell'angolo della camera anteriore.

Ricerca di laboratorio

La diagnosi di uveite e glaucoma associata all'obiettivo si basa su dati clinici, non sono necessari metodi di indagine di laboratorio. L'esame istologico della lente dei pazienti affetti da uveite phacoantigenica rivela una infiammazione granulomatosa zonale localizzata nella sede del danno dell'obiettivo.

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Trattamento di uveite e glaucoma associato all'obiettivo

Il trattamento radicale di uveite e glaucoma associato alla lente è l'estrazione della cataratta o la rimozione delle masse della lente o della lente intraoculare. Prima dell'intervento chirurgico, il processo infiammatorio deve essere interrotto con l'aiuto di glucocorticoidi locali e normalizzare la pressione intraoculare con farmaci antiglaucoma. Con il glaucoma phacomorphic, se non è possibile estrarre la cataratta o se è necessario posticipare l'operazione, l'iridotomia laser deve essere eseguita dopo una riduzione del farmaco nella pressione intraoculare.