Recessione dell'angolo: cause, sintomi, diagnosi, trattamento

La recessione dell'angolo - la rottura del corpo ciliare tra i suoi strati muscolari longitudinali e circolari - si sviluppa come conseguenza di una lesione opaca o penetrante del bulbo oculare.

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Epidemiologia della recessione angolare

La recessione dell'angolo si sviluppa con una lesione smussata o penetrante del segmento anteriore. Il rischio di sviluppare il glaucoma durante la recessione dell'angolo è proporzionale all'entità del danno al corpo ciliare, con una frequenza del 10% con una lunghezza di rottura maggiore di 180 °. Il glaucoma si sviluppa da pochi mesi a diversi anni dopo il trauma. Nei pazienti con glaucoma, si osserva una tendenza al glaucoma ad angolo aperto nella recessione dell'angolo, come evidenziato dal fatto che fino al 50% di tali pazienti ha successivamente aumentato la pressione intraoculare del secondo occhio.

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Fisiopatologia della recessione angolare

La recessione dell'angolo si verifica quando viene interrotta la connessione tra gli strati muscolari circolari e longitudinali del corpo ciliare. Il glaucoma nella recessione dell'angolo si sviluppa a causa di una violazione del deflusso del fluido intraoculare. Per l'ostruzione del percorso di deflusso porta a danni diretti alla rete trabecolare o proliferazione endoteliale descemet-like nella regione trabecula.

I sintomi della recessione angolare

I pazienti hanno una storia di un episodio di trauma recente o vecchio per l'occhio interessato. La malattia può manifestarsi in modo asintomatico o con dolore, fotofobia e diminuzione della vista a causa dell'aumento della pressione intraoculare. Difetti dei campi visivi o un difetto pupillare afferente sono determinati a causa del danno del nervo ottico glaucomatoso. Inoltre, durante l'esame, è possibile identificare lesioni di altri occhi o tessuti orbitali.

Diagnosi della recessione angolare

Biomicroscopia

All'esame usando una lampada a fessura è determinato sintomi lesioni precedenti: cicatrizzazione della cornea o le macchie di sangue, cataratta, fakodenez, rotture sfintere dell'iride o rotture nella regione della sua radice (iridodialysis).

Gonioscopia

Con la gonioscopia, si osserva l'espansione irregolare della striscia del corpo ciliare. È possibile vedere i segni di processi ciliari rotti o un aumento nell'elevazione dello sperone sclerale. Normalmente, il corpo ciliare deve avere dimensioni approssimativamente uniformi lungo l'intera circonferenza, non tanto quanto la rete trabecolare. La diagnosi è aiutata dal confronto con un occhio sano.

Posteriore

Il polo posteriore può mostrare segni di una precedente ferita penetrante o penetrante: lacune coroidali, distacco della retina o emorragia del vitreo. Inoltre, l'asimmetria dell'escissione del disco del nervo ottico a causa dell'aumentata pressione intraoculare è determinata sull'occhio colpito.

Prove speciali

Nell'esaminare i campi visivi, lo scotoma è identificato dal tipo glaucomatoso.

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Trattamento della recessione angolare

I pazienti con un angolo di recessione, diagnosticato dopo un trauma nella gonioscopia, devono essere costantemente monitorati per identificare il glaucoma iniziale. L'aumento della pressione intraoculare, di regola, è difficile da controllare. Nella fase iniziale, vengono trattati con farmaci che sopprimono la secrezione di umidità acquosa. Se necessario, aggiungere farmaci iperosmotici. I miotici spesso peggiorano la condizione durante la recessione dell'angolo, poiché riducono l'uscita fuori sclerale nei casi in cui il controllo della pressione intraoculare dipende da esso. Nei pazienti con recessione angolare, l'efficacia della trabeculoplastica laser è limitata e una delicata operazione di filtraggio è spesso necessaria per controllare la pressione intraoculare.